王 飛，李素彥

河南省安陽市人民醫(yī)院檢驗科，河南安陽 455000

隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，以及老齡化人口的不斷增加，老年血栓性疾病的發(fā)生率不斷升高，嚴(yán)重影響老年人群的生命安全和生活質(zhì)量[1]。因此，早期診斷老年血栓性疾病，進(jìn)行必要的干預(yù)尤為重要。有研究表明，抗β2糖蛋白1(β2-GP1)抗體和抗心磷脂抗體(ACA)從多種途徑參與了機(jī)體的凝血和纖溶系統(tǒng)調(diào)節(jié)，在病理條件下，其通過一定機(jī)制能夠促進(jìn)血栓的形成[2-4]。本研究旨在分析老年患者外周血抗β2-GP1抗體、ACA水平與血栓性疾病之間的關(guān)系，從而為老年血栓性疾病的預(yù)防提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年9月至2019年6月老年病房收治的年齡≥60歲的老年血栓性疾病患者53例作為研究組，其中男30例，女23例；平均年齡(65.7±4.8)歲；疾病類型：急性腦梗死(ACI)20例，深靜脈血栓(DVT)26例，急性心肌梗死(AMI)7例。所有患者均符合相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-7]，排除近期應(yīng)用抗血小板聚集及抗凝藥物者，排除嚴(yán)重肺、肝、腎功能不全者。選取本院體檢中心年齡≥60歲的健康體檢者59例作為對照組，其中男32例，女27例；平均年齡(65.2±3.1)歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集 抽取各研究對象清晨空腹靜脈血5 mL于無抗凝劑采血管中，1 500×g離心15 min，取上層血清于Ep管內(nèi)，放于-70 ℃冰箱保存，所有標(biāo)本于采集結(jié)束后統(tǒng)一檢測。

1.2.2檢測方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清抗β2-GP1抗體和ACA，試劑盒購自德國歐蒙醫(yī)學(xué)實驗診斷股份公司，按試劑盒說明書進(jìn)行操作。分別以抗β2-GP1抗體和ACA 3個不同水平標(biāo)準(zhǔn)品的檢測值為橫坐標(biāo)，吸光度值為縱坐標(biāo)繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，并根據(jù)線性方程計算各待測標(biāo)本的抗體水平。按照試劑盒推薦，本實驗室抗β2-GP1抗體的截斷值為20 RU/mL，ACA的截斷值為12 RU/mL,大于截斷值即為陽性。

2 結(jié) 果

2.1兩組抗β2-GP1抗體、ACA的水平及陽性率比較 研究組抗β2-GP1抗體、ACA的水平及陽性率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組抗β2-GP1抗體、ACA的水平及陽性率比較

2.2研究組不同類型血栓性疾病患者抗β2-GP1抗體、ACA的水平及陽性率比較 研究組不同類型血栓性疾病患者抗β2-GP1抗體、ACA的水平及陽性率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 研究組不同類型血栓性疾病患者抗β2-GP1抗體、ACA的水平及陽性率比較

2.3抗β2-GP1抗體、ACA對老年血栓性疾病患者的診斷效能 ROC曲線分析結(jié)果顯示，抗β2-GP1抗體、ACA診斷老年血栓性疾病的曲線下面積(AUC)分別為0.857和0.861。

3 討 論

老年血栓性疾病可分為動脈性和靜脈性，其中動脈性血栓常見于腦動脈血栓及心臟冠狀動脈血栓，靜脈性血栓常見于DVT，而DVT最常見的部位為下肢深靜脈[1]。血栓性疾病嚴(yán)重威脅著老年人群的生命安全，因此，對老年血栓性疾病患者進(jìn)行早期診斷、早期預(yù)防尤為重要。

抗β2-GP1抗體、ACA水平升高是血栓形成的危險因素，與血栓性疾病的發(fā)生具有較強(qiáng)的相關(guān)性[8]。ACA在血栓形成中發(fā)揮作用的可能機(jī)制如下：ACA與血管內(nèi)皮細(xì)胞膜磷脂作用，造成免疫損傷，從而導(dǎo)致血小板的黏附、聚集和凝血因子Ⅻ的活化，血管內(nèi)皮損傷后，其所釋放的纖溶酶原激活物減少，纖溶活性下降，引起血管內(nèi)血栓的形成。抗β2-GP1抗體促進(jìn)血栓形成的可能機(jī)制如下：β2-GP1本身具有抗凝作用，其與抗β2-GP1抗體結(jié)合后失去抗凝作用，從而促使血管內(nèi)血栓的形成[9-10]。有研究表明，抗β2-GP1抗體、ACA水平與下肢DVT及肺栓塞的發(fā)生具有較強(qiáng)的相關(guān)性[11]，二者對血栓性疾病具有一定的臨床診斷價值。

本研究結(jié)果顯示，研究組抗β2-GP1抗體、ACA的水平及陽性率均高于對照組，提示抗β2-GP1抗體、ACA在老年血栓性疾病患者和健康體檢者間存在差異，可能可作為老年血栓性疾病的診斷指標(biāo)，因此進(jìn)一步分析了二者對血栓性疾病的診斷價值，結(jié)果顯示，抗β2-GP1抗體、ACA診斷老年血栓性疾病的AUC分別為0.857和0.861，具有較高的診斷價值。

本研究還分析了不同類型血栓性疾病患者抗β2-GP1抗體、ACA的水平及陽性率差異，但結(jié)果顯示差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，提示抗β2-GP1抗體、ACA的水平變化可能與血栓性疾病的類型無關(guān)，但由于本研究樣本量較少，結(jié)果可能存在偏倚，因此，抗β2-GP1抗體和ACA對不同類型血栓性疾病的鑒別診斷價值有待大樣本的臨床研究進(jìn)一步驗證。

綜上所述，抗β2-GP1抗體、ACA與老年血栓性疾病的發(fā)生有關(guān)，對老年血栓性疾病有一定的診斷價值。