趙欣，張明敏

（1.內(nèi)蒙古包頭腫瘤醫(yī)院 檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030；2.內(nèi)蒙古包頭腫瘤醫(yī)院 影像科，內(nèi)蒙古 包頭 014031）

0 引言

乙型肝炎病毒是形成肝癌的危險(xiǎn)因素，初期大多無(wú)顯著特征，等到出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，病情大多已發(fā)展至中后期，已然錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，患者的死亡率變高[1-2]。為降低患者的死亡率，必須做到及早診斷和治療，抓住最佳治療時(shí)機(jī)。在臨床中，凝血指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物是實(shí)驗(yàn)室檢查肝癌的重要指標(biāo)[3]。本文為研究這兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷乙型肝炎相關(guān)肝癌的診斷價(jià)值，特從我院抽取200例患者展開(kāi)分組檢驗(yàn)，報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科收治的100例乙型肝炎相關(guān)肝癌患者（觀察組）和100例良性肝病患者（對(duì)照組）共同納入此研究，研究時(shí)間為2018年5 月至2020年5 月。其中，觀察組患者經(jīng)病理性檢查，皆符合肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]?；颊叩幕静±Y料如下：對(duì)照組患者中男66例，女34例，平均年齡（58.14±9.62）歲。觀察組患者中男63例，女37例，平均年齡（57.85±9.33）歲。就以上資料來(lái)看，兩組基本臨床數(shù)據(jù)對(duì)比（P＞0.05）。本次研究已取得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

采集所有患者3mL 外周靜脈血，采用Cluss 法和全自動(dòng)血凝檢測(cè)儀對(duì)PT、APTT、TT 以及FIB 等四項(xiàng)凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，選擇美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)的LX20 型全自動(dòng)生化分析儀和德國(guó)ROCHE 公司生產(chǎn)的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀作為本次檢查儀器。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者PT、APTT、TT 以及FIB 等四項(xiàng)凝血指標(biāo)[5]和VEGF、AFU、AFP 等三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次所得所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料（年齡、凝血指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物水平）采用t檢驗(yàn)，以（）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)水平檢驗(yàn)情況

除了FIB 指標(biāo)外，就PT、APTT、TT 水平來(lái)看，觀察組皆高于對(duì)照組，經(jīng)SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，研究數(shù)據(jù)對(duì)比（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)水平檢驗(yàn)情況（）

表1 兩組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)水平檢驗(yàn)情況（）

2.2 兩組患者的腫瘤標(biāo)志物水平檢驗(yàn)情況

觀察組各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平指標(biāo)均高于對(duì)照組受檢者，經(jīng)SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，研究數(shù)據(jù)對(duì)比（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的腫瘤標(biāo)志物水平檢驗(yàn)情況（）

表2 兩組患者的腫瘤標(biāo)志物水平檢驗(yàn)情況（）

3 討論

肝癌是目前病死率最高的惡性腫瘤疾病之一[7]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)約有90%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染史，這證明乙型肝炎病毒的感染與肝癌的形成密切相關(guān)[8]。近年來(lái)，隨生活環(huán)境的變化，各種疾病的發(fā)病率有增有減，但與腫瘤相關(guān)的疾病卻不斷增長(zhǎng)，給廣大患者的生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重威脅[9]。

在臨床中，為提高肝癌患者的生存幾率，控制病情的發(fā)展，必須采取及時(shí)有效的診療措施[10]。只有可靠的診斷數(shù)據(jù)才能為治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)，由此可見(jiàn)，選擇正確的臨床診斷方式非常重要。在各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物中，AFP 診斷肝癌具有較高的敏感性，而AFU 和VEGF 的表達(dá)與腫瘤體積和病情分期相關(guān)。AFU 是廣泛存在于人體組織、血液和體液中的一種溶酶體酸水解酶，參與糖蛋白、糖脂和寡糖的代謝。在人體病變出現(xiàn)惡性腫瘤時(shí)，受到腫瘤細(xì)胞的影響，葡萄糖苷酶合成功能會(huì)表現(xiàn)出亢進(jìn)的現(xiàn)象。VEGF 促進(jìn)腫瘤血管的新生，并為腫瘤邊的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移提供途徑，影響肝癌患者的預(yù)后，對(duì)其進(jìn)行研究有助于了解腫瘤細(xì)胞生存期、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。因此，它是診斷肝癌的重要指標(biāo)。通過(guò)對(duì)PT、APTT、TT 以及FIB 四項(xiàng)凝血指標(biāo)和AFP、VEGF 以及AFU 三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，我們可以發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎相關(guān)肝癌患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物中，除纖維蛋白原（FIB）之外，其他幾項(xiàng)指標(biāo)的水平均高于良性肝病患者。

綜上所述，在乙型肝炎相關(guān)肝癌的臨床診斷中，對(duì)凝血四項(xiàng)指標(biāo)及腫瘤標(biāo)志物的檢驗(yàn)具有較高的診斷價(jià)值。