李紹軍 鄭瑜（李紹軍，山東省平度市人民醫(yī)院；鄭瑜，山東省平度市第五人民醫(yī)院）

■引言

新時(shí)期，我國(guó)的醫(yī)療健康事業(yè)迎來(lái)前所未有的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也面臨著空前絕后的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，而面向機(jī)遇與挑戰(zhàn)，醫(yī)院則應(yīng)當(dāng)不斷創(chuàng)新與探究，逐步提升內(nèi)部控制管理的能力，使醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)都趨向于“優(yōu)”發(fā)展，進(jìn)而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展。就醫(yī)院來(lái)講，財(cái)務(wù)信息與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控有著密不可分的關(guān)系，值得關(guān)注的就是，任何財(cái)務(wù)信息都離不開(kāi)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行有效且高效的內(nèi)控處理。鑒于此，如何提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理？成為現(xiàn)階段眾多醫(yī)院關(guān)注的熱點(diǎn)話題，其對(duì)增加業(yè)務(wù)效率水平、提升全面管理水平有著重要的意義。

■財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制在醫(yī)院管理中的作用

內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)行與平穩(wěn)發(fā)展都起著不容小覷的作用，而要想有效地規(guī)避內(nèi)控風(fēng)向，就必須要深入地分析、整合、審查醫(yī)院的各項(xiàng)工作，真真正正地將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制落實(shí)，避免淪為“鏡中花，水中月”。筆者結(jié)合多年的踐行經(jīng)驗(yàn)，分析了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制在新時(shí)期醫(yī)院管理中的具體作用，如下：

（一）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警

將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制應(yīng)用于醫(yī)院管理中，能夠促成醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的精確顯現(xiàn)，精準(zhǔn)、全面地了解醫(yī)院當(dāng)下的財(cái)務(wù)信息，更能夠?yàn)橹贫ㄟm用又適用的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，提供客觀且操作性強(qiáng)的相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)而有效地預(yù)測(cè)、評(píng)估醫(yī)院資金存在的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，通過(guò)監(jiān)督與評(píng)估，也能夠及時(shí)發(fā)展醫(yī)院內(nèi)部管理工作中的問(wèn)題，同時(shí)也能夠?yàn)楣芾碚咧贫ǚ结槻呗灾该魉伎肌⑻剿鞯姆较?，很大程度上提升分析與檢驗(yàn)的客觀性與針對(duì)性。如，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制會(huì)就醫(yī)院的財(cái)務(wù)記錄、憑證信息等進(jìn)行檢查，首當(dāng)其沖要查的就是報(bào)表的真實(shí)性與全面性，這無(wú)疑悄然地督促醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員的素養(yǎng)，更切實(shí)提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的監(jiān)督與測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Α？梢?jiàn)，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制應(yīng)用于醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作，助力提升醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力，更能夠?yàn)椴扇∮行б?guī)避風(fēng)險(xiǎn)措施提供可操性的相關(guān)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的正常運(yùn)行保駕護(hù)航。

（二）協(xié)調(diào)分析

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行情況有審查作用，通過(guò)監(jiān)測(cè)會(huì)計(jì)的財(cái)務(wù)記錄與報(bào)名，能夠有效地甄選有偏差甚至錯(cuò)誤的會(huì)計(jì)信息，更能夠從本質(zhì)上避免醫(yī)院制定出不切實(shí)際的經(jīng)營(yíng)方針。此外，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行內(nèi)部控制，則能夠給“管理層”與“決策層”一份全面的、客觀的內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告，“迫使”醫(yī)院上層領(lǐng)導(dǎo)正視當(dāng)前的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而制定出適用的決策，同時(shí)也能夠醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用得到最大限度地發(fā)揮。所以作為一名醫(yī)院的內(nèi)控人員，要及時(shí)與同部門的其他工作人員進(jìn)行有效地溝通與協(xié)調(diào)，獲得相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)的解決問(wèn)題，還要將現(xiàn)金醫(yī)院的運(yùn)行效率與資金往來(lái)實(shí)況，及時(shí)如實(shí)地上報(bào)給上層領(lǐng)導(dǎo)。

（三）監(jiān)督作用

監(jiān)督是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的最大職能，通過(guò)內(nèi)部控制能夠及時(shí)、全面、精準(zhǔn)地了解當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)行的問(wèn)題，值得關(guān)注的就是，實(shí)施內(nèi)部控制要注重與醫(yī)院各個(gè)管理部門之間的有效溝通與及時(shí)協(xié)調(diào)，特別要合規(guī)審查會(huì)計(jì)賬目的調(diào)整，進(jìn)而有效地規(guī)避醫(yī)院會(huì)計(jì)風(fēng)向，促成醫(yī)院的正常運(yùn)行與平穩(wěn)發(fā)展。此外，通過(guò)真切地監(jiān)測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各部門的違規(guī)行為，進(jìn)而及時(shí)地調(diào)整工作的制度與流程，加強(qiáng)工作的有效性與實(shí)效性。而盤點(diǎn)醫(yī)院的各財(cái)務(wù)報(bào)表的過(guò)程便是了解財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員工作態(tài)度、工作質(zhì)量了解的過(guò)程，更能夠大略了解醫(yī)院資金的“來(lái)”與“去”，很大程度上確保財(cái)務(wù)信息與數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與真實(shí)性，進(jìn)而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，為我國(guó)醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展添磚加瓦。

■探討醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效策略

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，信息技術(shù)已被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院各部門，給醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)也不可避免地遇到“攔路石”——內(nèi)部控制便是其一。筆者立足當(dāng)前財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制出現(xiàn)的問(wèn)題，提出加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制有效性的策略，旨在提高醫(yī)院的建設(shè)與經(jīng)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“經(jīng)濟(jì)效益”與“社會(huì)效益”的協(xié)同發(fā)展。

（一）提高內(nèi)部控制工作人員的專業(yè)素養(yǎng)

為提高醫(yī)院與時(shí)代發(fā)展的契合，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制發(fā)生了翻天覆地的“變”，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，信息技術(shù)應(yīng)用于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，促成財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作人員工作方式與工作效率的“變”，卻也對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作人員的綜合素養(yǎng)與技能提出了高要求。而為保障醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部系統(tǒng)的順利運(yùn)轉(zhuǎn)，引進(jìn)高級(jí)管理人才成為醫(yī)院亟待解決的核心問(wèn)題，但受各種因素的影響，絕大部分高素質(zhì)、高技能（下面稱“雙高”）管理人才的首要選擇并非醫(yī)院，很大程度上直接影響醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的建設(shè)與運(yùn)行。通過(guò)內(nèi)部控制建設(shè)確能夠提高醫(yī)院內(nèi)部管理的控制能力，但醫(yī)院并不能過(guò)于關(guān)注硬件設(shè)施的優(yōu)化，而是要重視醫(yī)院內(nèi)部控制工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。如若醫(yī)院能夠擁有集“財(cái)務(wù)管理”與“內(nèi)部控制”兩種技能于一身的人才，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行、可持續(xù)發(fā)展有著較大的助益，所以醫(yī)院可以對(duì)現(xiàn)有的內(nèi)部控制工作人員、財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行培養(yǎng)與培訓(xùn)，組織他們參與專業(yè)培訓(xùn)，同時(shí)也可以借助“優(yōu)越待遇”吸納專業(yè)素養(yǎng)與技能較高的人才，為醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作增加一抹“綠色”，期許創(chuàng)造一片新天地。

（二）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的機(jī)制

對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制直接影響其發(fā)展與壯大，所以“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，如何設(shè)置財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制？是任何一家醫(yī)院都不能逃避，且要認(rèn)真對(duì)待的課題，尤其隨著新醫(yī)改政策的頒布實(shí)施，建設(shè)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是一個(gè)前所未有的挑戰(zhàn)，也是一個(gè)曠古未有的機(jī)遇。新時(shí)期，醫(yī)院傳統(tǒng)的內(nèi)部控制機(jī)制已經(jīng)不能滿足醫(yī)院運(yùn)行與發(fā)展的需求，尤其“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院各個(gè)部分，醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制進(jìn)行“變革”已經(jīng)成為亟待解決的重要任務(wù)。目前，醫(yī)院內(nèi)部控制問(wèn)題的首要任務(wù)就是跟上時(shí)代、社會(huì)發(fā)展的步伐，通過(guò)創(chuàng)新研究與借鑒改良，構(gòu)建高效又適用的內(nèi)部控制機(jī)制，形成實(shí)用又符合時(shí)代發(fā)展需求的風(fēng)向管理體系。無(wú)論是構(gòu)建機(jī)制還是建立體系，都并非單一憑借“管理層”與“決策層”就能夠完成的，而是需要醫(yī)院內(nèi)部控制的相關(guān)人員進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督與審查，切實(shí)對(duì)監(jiān)督、控制醫(yī)院相關(guān)工作業(yè)務(wù)的流程，形成客觀、真實(shí)地?cái)?shù)據(jù)報(bào)告并及時(shí)地報(bào)給“管理層”與“決策層”?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，為醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制的“改造”帶來(lái)良好的機(jī)遇。醫(yī)院日常運(yùn)行中，要建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警機(jī)制，形成針對(duì)性、有效性地風(fēng)險(xiǎn)事前、風(fēng)險(xiǎn)事中、風(fēng)險(xiǎn)事后的措施與方案，同時(shí)要及時(shí)地分析、歸納、總結(jié)各類預(yù)警信息，為后續(xù)地完善提供客觀又真實(shí)的素材，指明不斷創(chuàng)新、研究的方向。

（三）構(gòu)建適用又實(shí)用的內(nèi)部控制管理系統(tǒng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制發(fā)展的滯后性，直接影響醫(yī)院預(yù)算資金管理的精準(zhǔn)性，更會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)而影響醫(yī)院后續(xù)的發(fā)展，很大程度上降低財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員的工作效率，更阻斷了創(chuàng)造更高層次價(jià)值的“路”，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的功能性并未最大限度的發(fā)揮，致使醫(yī)院陷入“不進(jìn)則退”的尷尬，面臨被市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)“浪潮”吞沒(méi)的風(fēng)險(xiǎn)。所以“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院的運(yùn)行過(guò)程最顯著的優(yōu)勢(shì)——速度快，這里的“快”不能僅體現(xiàn)于信息的流通，更要抓住互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)越性，建設(shè)較為完善的內(nèi)部控制管理信息化平臺(tái)，推動(dòng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制走向信息化與現(xiàn)代化，較好地契合時(shí)代發(fā)展的步伐。將醫(yī)院日常運(yùn)行的各項(xiàng)信息同步錄入系統(tǒng)內(nèi)，“管理層”與“決策層”人員便可以第一時(shí)間看到運(yùn)行的實(shí)際情況，最大限度地發(fā)揮數(shù)據(jù)的效用。此外，改革醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制，能夠改變醫(yī)院改革環(huán)境，趨向于最優(yōu)化發(fā)展，同時(shí)也能夠最大限度地優(yōu)化醫(yī)院的效率。而通過(guò)科學(xué)又完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)，不僅能夠及時(shí)收到醫(yī)院各部門的財(cái)務(wù)信息實(shí)況，也能夠及時(shí)地下達(dá)相關(guān)的處理意見(jiàn)，更能夠?qū)崟r(shí)地跟蹤醫(yī)院管理改革推進(jìn)的情況，看到改革取得的成效與問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)講就是，通過(guò)科學(xué)又完善的內(nèi)部控制系統(tǒng)，能夠?yàn)獒t(yī)院帶來(lái)較大的信息回報(bào)率。

■結(jié)語(yǔ)

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代給醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制帶來(lái)改革的機(jī)遇，同時(shí)也“迫使”面對(duì)空前絕后的挑戰(zhàn)。因此，如何轉(zhuǎn)“戰(zhàn)”為“機(jī)”，便是當(dāng)前醫(yī)院亟待解決的重任。相信通過(guò)不斷地創(chuàng)新研究，定能夠推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的改革，促進(jìn)醫(yī)院的正常運(yùn)行與平穩(wěn)發(fā)展。