郭延林， 張樹(shù)泉， 王小亮

(泰安市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，山東 泰安 271000)

中風(fēng)病為臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病，是我國(guó)發(fā)病率、致殘率、病死率最高的疾病之一。目前我國(guó)中風(fēng)病新發(fā)病例數(shù)已超過(guò)240萬(wàn)例/年,相關(guān)死亡110萬(wàn)例/年，帶病生存者約1110萬(wàn)年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率為1114.8/10萬(wàn)人年，發(fā)病率為246.8/10萬(wàn)人年，死亡率為114.8/10萬(wàn)人年[1]，其致殘率居所有疾病第一位，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)學(xué)對(duì)中風(fēng)病理論和臨床研究歷經(jīng)數(shù)千年，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。本文嘗試從“腎腦相關(guān)理論”的角度探討補(bǔ)腎法在中風(fēng)病治療中的應(yīng)用，以期為中風(fēng)病理論研究、臨床診療提供新的思路與方法。

1 腎腦相關(guān)理論概述

腎腦相關(guān)理論是基于歷代中醫(yī)學(xué)家對(duì)腎腦解剖結(jié)構(gòu)、生理病理特性、功能活動(dòng)特點(diǎn)的研究認(rèn)識(shí)，在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，采用中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維方式，將二者之間密切聯(lián)系的研究成果加以概括而得出的[2]。

1.1 腎腦在陰陽(yáng)屬性上的相互呼應(yīng)

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》[3]有云：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”，明確將陰陽(yáng)概念引入到中醫(yī)學(xué)，成為解釋機(jī)體生理功能、病理現(xiàn)象、指導(dǎo)臨床診療的基本綱領(lǐng)。對(duì)于腎腦來(lái)說(shuō)，基于所處位置腎在下屬陰，腦在上屬陽(yáng)；基于物質(zhì)構(gòu)成，腦為髓海、腎主藏精皆屬陰；基于功能作用，腦之清陽(yáng)與命門(mén)之火皆屬陽(yáng)；基于生理聯(lián)系，左腎右命門(mén)，陰升于左，陽(yáng)降于右，與大腦之左右升降二者上下呼應(yīng)。腎精上奉于腦，化生腦髓，腦之陽(yáng)氣下降以激發(fā)腎氣，推動(dòng)臟腑功能活動(dòng)[4]，腎腦在陰陽(yáng)屬性方面存在密切聯(lián)系。

1.2 腎腦在經(jīng)絡(luò)聯(lián)系上的相互溝通

基于經(jīng)絡(luò)循行，督脈、任脈、沖脈、蹺脈、膀胱經(jīng)和腎經(jīng)均在不同程度上為腎腦相關(guān)提供了結(jié)構(gòu)通路，起到了重要作用。其中，前三者[5]“一源而三歧”，共同起源于腎下胞中；任督二脈“分則為二，合則為一”，匯聚臟腑之精歸于腎，為腦髓之海提供必需的物質(zhì)基礎(chǔ)。沖脈、蹺脈一方面與足少陰腎經(jīng)相并、別行，另一方面合于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)輸布先后天精氣；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與督脈相通，直接溝通腦、腎，將諸臟腑精氣上輸于腦，益髓養(yǎng)神。督脈在腎腦相關(guān)中，通過(guò)運(yùn)行氣血、升降精髓、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)等方法，在其他經(jīng)脈的輔助下交通腦腎，對(duì)精氣的交會(huì)、輸布起到?jīng)Q定性作用。在督脈的總督之下，腦與腎相互聯(lián)系、互為滋使，形成了人體“腦-督脈-腎”的子午線[6]，使腦和腎成為腦與諸臟腑間關(guān)系最為密切的一對(duì)。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)·卷上》[7]中記載：“靈機(jī)記性在腦者，因飲食生氣血，長(zhǎng)肌肉，精汁之清者，化而為髓，山脊骨上行入腦，名曰腦髓，盛腦髓者，名曰髓?！?，從解剖學(xué)的角度形象描述了“腦-督脈-腎”軸，闡述了腎腦相關(guān)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

1.3 腎腦在精髓化生上的相互資助

《素問(wèn)·逆調(diào)論篇》曰:“腎不生則髓不能滿”[3]，《靈樞·經(jīng)脈》[8]有云: “人始生，先成精，精成而腦髓生”，這是腎腦相關(guān)最早的論述。張景岳在《類(lèi)經(jīng)·卷七》中有云: “精藏于腎，腎通于腦，腦者陰也，髓者骨之充也，諸髓皆屬于腦，故精成而腦髓生”，進(jìn)一步從“精髓”的角度確立了腎腦相關(guān)理論?；谏鲜隼碚撝嗅t(yī)學(xué)者提出了多種腎腦關(guān)系：“腎充于腦”，著重講述腎的精微物質(zhì)對(duì)腦有充實(shí)、滋養(yǎng)的重要作用，是腦形成、發(fā)育、運(yùn)轉(zhuǎn)的物質(zhì)基礎(chǔ)[9]；“腎通于腦”強(qiáng)調(diào)腎藏精、精生髓、髓充腦的過(guò)程，說(shuō)明腎、精、髓、腦四者的密切關(guān)系；“腎腦互濟(jì)”強(qiáng)調(diào)腎腦二者在功能上具有升降相因和相互影響的作用[10]。

1.4 腎腦在神氣功能上的相互協(xié)調(diào)

《靈樞·本神》[8]曰：“生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神?！贝司菫樵?、藏于腎化于腦；此神亦是元神，藏于腦運(yùn)于身，這些運(yùn)化功能的實(shí)現(xiàn)均依賴于氣機(jī)的正常。《醫(yī)林改錯(cuò)》論述[7]：“靈機(jī)記性，不在心在腦……目視耳聽(tīng)，頭轉(zhuǎn)身?yè)u，掌握足步，靈機(jī)使氣之動(dòng)轉(zhuǎn)也”，說(shuō)明腦藏靈機(jī)記性，主宰運(yùn)動(dòng)，靈機(jī)指使氣的運(yùn)轉(zhuǎn)，完成各種肢體運(yùn)動(dòng)。腎主骨，骨的強(qiáng)健有力是各種行為、肢體動(dòng)作得以實(shí)現(xiàn)的首要條件；而動(dòng)作得以定向精準(zhǔn)地進(jìn)行則依賴腦的指使功能。氣的升降出入是腦發(fā)揮正常生理功能的基本形式，腎精腦神的互化寄于氣的運(yùn)動(dòng)變化之中。腎與腦在生理上密切相關(guān)，病理上相互影響，治療上相互為用。氣是二者相關(guān)的媒介和基礎(chǔ)，也是調(diào)節(jié)功能得以實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。

2 腎腦相關(guān)理論與中風(fēng)病病因病機(jī)

中風(fēng)病病因包括內(nèi)傷積損、情志過(guò)極、飲食不節(jié)、體態(tài)肥盛等，主要病機(jī)包括風(fēng)、火(熱)、痰、瘀、虛五端，五者在一定條件下相互影響、互相轉(zhuǎn)化，引起內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，氣血逆亂，橫竄經(jīng)脈，直沖犯腦，導(dǎo)致血瘀腦脈或血溢脈外而發(fā)本病。本病病位在腦，涉及心、肝、脾、腎等多個(gè)臟腑。病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛為肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛、氣血衰少，標(biāo)實(shí)為風(fēng)、火、痰、瘀等，本虛為基礎(chǔ)，標(biāo)實(shí)為病理產(chǎn)物。《景岳全書(shū)·非風(fēng)》[11]云：“卒倒多由昏憒，本皆內(nèi)傷積損頹敗而然”，《臨證指南醫(yī)案·中風(fēng)》[12]記載：“精血衰耗，水不涵木……肝陽(yáng)偏亢，內(nèi)風(fēng)時(shí)起”，均論述了“本虛”與中風(fēng)病發(fā)病的密切關(guān)系。中風(fēng)病多種病因均可引起腎虛，腎虛又可導(dǎo)致中風(fēng)病各種病機(jī)的產(chǎn)生，所以腎虛是中風(fēng)病發(fā)病的基本病機(jī)。

《靈樞·決氣》[8]有云：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“人始生，先成精，精成而腦髓生?！蹦I藏精主骨生髓，為一身之精的根本，髓與腦皆屬精之類(lèi)。陳士鐸在《辨證錄》[13]中有云：“蓋腦為髓海，原通于腎，腎無(wú)火則髓不能化精，腎多火則髓亦不能化精……蓋腎之化精，必得腦中之氣以相化”，論述了腎精與腦髓在生理病理方面的關(guān)系。腦神功能正常依賴精髓的充養(yǎng)，精髓的化生需要以腎氣健旺為前提，精髓能夠上達(dá)充腦，腦神能夠下行使腎。腎精氣虧虛是由先天不足和/或后天失養(yǎng)導(dǎo)致的，而髓成于精，也是在命門(mén)之火的溫養(yǎng)化生下完成的。腎之虛可引起腦髓不足，進(jìn)而形成腎腦相關(guān)之動(dòng)作不利的病證，中風(fēng)病亦屬于此類(lèi)疾病范疇?；谖⒂^辨證的角度，中風(fēng)病(缺血性、出血性)導(dǎo)致的腦組織壞死，其實(shí)就是腦髓的消減、破壞，一方面體現(xiàn)了腎精虛衰對(duì)腦髓充養(yǎng)不足的病理過(guò)程，另一方面也提示治療此類(lèi)疾病時(shí)補(bǔ)腎填精益髓當(dāng)為基礎(chǔ)治法。

與中風(fēng)病關(guān)系最為密切的動(dòng)脈粥樣硬化屬于中醫(yī)學(xué)“痰證”“血瘀證”等范疇，其病機(jī)以痰、瘀、虛為核心，其發(fā)病與腎虛關(guān)系亦十分密切。如腎陰虛導(dǎo)致水不制火、心腎不交, 或心火灼津, 煉液成痰，若腎陽(yáng)虛衰，蒸化失司引起水濕內(nèi)生，加之脾虛失于運(yùn)化, 終致痰濁痹阻脈絡(luò)；腎氣不足不得輸布血液循行，血行不利留而為瘀，阻滯血脈則發(fā)本病。故腎虛血瘀痰阻是本病的常見(jiàn)證型，補(bǔ)腎活血化痰是治療腦動(dòng)脈粥樣硬化的重要治法。

督脈為腎腦相互關(guān)聯(lián)的重要通路，是腎腦互濟(jì)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，腎中精氣上輸充養(yǎng)腦髓需要督脈的流利、暢通，腦神下行使腎調(diào)控、固攝亦依賴督脈的協(xié)調(diào)。若督脈功能太過(guò)或不及均可出現(xiàn)各種病變，諸如運(yùn)行阻滯不暢通，與各臟腑溝通不暢，臟腑精氣不得輸布于腎，不得上輸充養(yǎng)腦髓，均可導(dǎo)致中風(fēng)病的發(fā)生。

腎腦相關(guān)的精髓化生障礙在中風(fēng)病發(fā)病中具有重要作用：一者腎中精氣不足不得正常充養(yǎng)腦髓，致腦消髓減，不得任物、技巧，導(dǎo)致活動(dòng)不利等病證的發(fā)生；再者腎虛影響水液、血液正常循行運(yùn)化，化生痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物，阻滯血脈導(dǎo)致的腦動(dòng)脈粥樣硬化，亦可引起中風(fēng)病的發(fā)生；最后督脈經(jīng)絡(luò)不利，導(dǎo)致臟腑精氣不能正常充養(yǎng)腦髓而發(fā)本病。

3 補(bǔ)腎法在中風(fēng)病治療中的應(yīng)用

3.1 補(bǔ)腎法治療中風(fēng)病起效機(jī)制探討

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》有云：“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味”[3]，中風(fēng)病所致腦組織壞死可視為腦髓的消減、破壞，治療當(dāng)以補(bǔ)腎益精填髓為基礎(chǔ)，可配合活血、化痰、解毒、開(kāi)竅等治法。通過(guò)補(bǔ)腎的方法可使腎精充滿，腎氣旺盛，上輸滋養(yǎng)腦髓，腦髓得養(yǎng)神機(jī)功能自可恢復(fù)；腎陽(yáng)得溫，即可改善肺、脾、腎等臟腑功能，使水液代謝氣化功能復(fù)常，痰飲自可消退；腎氣旺盛可推動(dòng)血液循行，血絡(luò)條暢亦可更好充養(yǎng)腦髓?，F(xiàn)代關(guān)于中醫(yī)“腦髓”理論的研究[14]認(rèn)為，包括神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)干細(xì)胞、基質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)祖細(xì)胞、胞外基質(zhì)等在內(nèi)的腦內(nèi)基本結(jié)構(gòu)和功能單位均屬于“腦髓”范疇；神經(jīng)再生理論是指特定條件下的神經(jīng)元軸突再生，包括出芽、生長(zhǎng)、延伸等方式，通過(guò)于目標(biāo)細(xì)胞恢復(fù)突觸聯(lián)系，重建神經(jīng)通路，從而實(shí)現(xiàn)神經(jīng)再支配。采用補(bǔ)腎法治療中風(fēng)病，可通過(guò)補(bǔ)益腦髓的途徑，促進(jìn)腦神經(jīng)的再生，重建神經(jīng)傳導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)神經(jīng)功能再恢復(fù)。劉宏[15]等通過(guò)述評(píng)研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎類(lèi)方藥可通過(guò)清除氧自由基、保護(hù)神經(jīng)元、抗炎、抑制鈣離子超載、改善神經(jīng)遞質(zhì)、調(diào)節(jié)激素水平等多方面、多途徑作用于腦, 以達(dá)到改善腦功能的目的。唐璐等研究發(fā)現(xiàn)[16]，人體在中風(fēng)病急性期處于應(yīng)激狀態(tài), 此時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)中的下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA軸)發(fā)揮重要作用, 此軸與腎聯(lián)系密切,通過(guò)補(bǔ)腎可以調(diào)節(jié)HPA軸, 調(diào)整人體應(yīng)激狀態(tài)，達(dá)到減輕腦損傷、保護(hù)腦組織的目的，從而改善中風(fēng)病患者的神經(jīng)功能缺損。韓亞賓等[17]基于腦腎軸理論,提出通過(guò)補(bǔ)腎生髓健腦的方法可實(shí)現(xiàn)“從腎治腦”,臨床運(yùn)用益腦補(bǔ)腎方加減治療中風(fēng)病患者,結(jié)果顯示此法可促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，減輕神經(jīng)功能缺損,提高患者的日常生活活動(dòng)能力，從而減少致殘率和致殘程度。

總之，應(yīng)用補(bǔ)腎法治療中風(fēng)病患者，可通過(guò)多方面、多渠道的復(fù)雜起效機(jī)制，減輕腦組織的病理?yè)p害，保護(hù)神經(jīng)元，促進(jìn)神經(jīng)再生，重建神經(jīng)傳導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，從而改善患者的神經(jīng)功能，提高患者生存質(zhì)量。

3.2 現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)補(bǔ)腎法治療中風(fēng)病的認(rèn)識(shí)

歷代醫(yī)家采用補(bǔ)腎法治療中風(fēng)病已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，臨床常用的補(bǔ)腎方藥數(shù)量、種類(lèi)頗多，包括補(bǔ)腎陰、補(bǔ)腎陽(yáng)以及陰陽(yáng)雙補(bǔ)等不同治法。在中風(fēng)病臨床治療中，常以補(bǔ)腎法配合活血、化痰、理氣、平肝等治法協(xié)同使用，以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。國(guó)醫(yī)大師朱良春[18]認(rèn)為，中風(fēng)后遺癥的主要病機(jī)特點(diǎn)為本虛為主、虛實(shí)夾雜,本虛常見(jiàn)肝腎陰虛及氣虛，腎陽(yáng)不足在病機(jī)演變中也起到重要的作用。所以臨床實(shí)踐中，朱良春在補(bǔ)氣、滋水涵木的同時(shí)注重培補(bǔ)腎陽(yáng),常用紫河車(chē)、仙茅、淫羊藿等藥物，并提醒大家“助陽(yáng)宜緩忌峻,以免動(dòng)火之弊”。王新陸[19]認(rèn)為，中風(fēng)病恢復(fù)期病機(jī)多屬本虛標(biāo)實(shí)，以本虛為主，標(biāo)實(shí)居次。本虛指多種病因損傷腦髓所致的髓?？仗摚韬＜刺摽芍轮酗L(fēng)病恢復(fù)期纏綿難愈，因?yàn)槟I精生髓、液補(bǔ)腦髓，故治療可通過(guò)填精補(bǔ)液的方法補(bǔ)益腦髓，精虛者通過(guò)補(bǔ)腎以填精益髓治其本，擬定復(fù)健片(制首烏、草決明、桑寄生、海馬、淫羊藿等)治療。蔡圣朝[20]主張中風(fēng)后失語(yǔ)以腎虛為根本、五臟功能失調(diào)為基礎(chǔ), 治療在補(bǔ)腎的同時(shí)配合調(diào)護(hù)其他臟腑功能，采用針刺配合解語(yǔ)膏穴位貼敷治療中風(fēng)后失語(yǔ)，療效顯著。所以補(bǔ)腎法在中風(fēng)病臨床治療中的應(yīng)用非常廣泛，治療手段不僅僅局限于單純中藥口服，還包括針刺、艾灸、外治等多種中醫(yī)藥療法，取得了很好的臨床療效。

3.3 本課題組對(duì)補(bǔ)腎法治療中風(fēng)病的認(rèn)識(shí)和研究

3.3.1 對(duì)中風(fēng)病的認(rèn)識(shí) 本課題組在研讀歷代醫(yī)家理論經(jīng)驗(yàn)記載和最新醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身臨床體會(huì)，逐步形成了“以傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治為主線，充分利用現(xiàn)代科技，以取象比類(lèi)的思維方式，全面實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化”的學(xué)術(shù)思想，在此指導(dǎo)下，把傳統(tǒng)中醫(yī)病機(jī)與現(xiàn)代病理結(jié)合，傳統(tǒng)中藥功效與現(xiàn)代藥理結(jié)合，采用中醫(yī)傳統(tǒng)辨證與現(xiàn)代微觀辨證相結(jié)合的辨證方法，指導(dǎo)中醫(yī)腦病臨床實(shí)踐，取得了很好的臨床療效。

在已故山東省名老中醫(yī)藥專(zhuān)家苗香圃教授的引領(lǐng)下，歷經(jīng)三代中醫(yī)學(xué)者傳承創(chuàng)新，結(jié)合研究團(tuán)隊(duì)20余年臨床實(shí)踐，課題組在腎腦相關(guān)理論指導(dǎo)下，針對(duì)中風(fēng)病提出了本虛表實(shí)的辨治思路，其中以腎虛為本，痰濁、瘀血交阻為標(biāo)，三者相關(guān)并存。其發(fā)病機(jī)制不外二途[21]，一則腎虛導(dǎo)致痰瘀內(nèi)生。中老年人腎臟漸虧或年高多病、久病及腎,腎虛可致諸臟腑功能虛衰,氣血虧虛。氣為血帥,氣虛運(yùn)血無(wú)力而致瘀血;血為氣母,陰血虧虛也可使氣機(jī)不暢致瘀。正如張介賓[9]所云:“凡人之氣血,猶源泉也,盛則流暢,少則瘀滯,故氣血不虛則不滯,虛則無(wú)有不滯?！蹦I主氣化為水臟,腎虛氣化失職聚濕成痰，如《醫(yī)貫》[22]所云:“要之痰從何處來(lái)?痰者,水也,其源出于腎。”二則痰瘀損傷腎精。飲食勞倦傷脾,情志郁結(jié)或肝陽(yáng)乘脾,脾失健運(yùn),聚濕生痰,阻于腦絡(luò),痰瘀交阻,損傷腎精。

在以上理論指導(dǎo)下，本團(tuán)隊(duì)以治療“喑痱”名方地黃飲子為基礎(chǔ)進(jìn)行加減化裁。將熟地調(diào)整為制首烏，因之《本草綱目》[23]有云:“何首烏 ……能收斂精氣,所以能養(yǎng)血益肝,固精益腎,補(bǔ)而不滯,滋而不膩,功在麥冬、生地之上”，并配合活血化痰類(lèi)藥物，擬定益腎通脈方治療缺血性中風(fēng)、補(bǔ)腎活血化痰方治療出血性中風(fēng)，推廣應(yīng)用于多家醫(yī)院，臨床使用20余年，治療數(shù)萬(wàn)例中風(fēng)病患者，取得了肯定的臨床療效。

3.3.2 應(yīng)用補(bǔ)腎法治療中風(fēng)病的實(shí)踐 針對(duì)缺血性中風(fēng)，本課題組提出腦組織缺血壞死可視為腎虛腦消髓減的微觀指征, 核心梗死周?chē)毖氚祹Э梢暈檠龅奈⒂^指征, 梗死周?chē)[可視為痰阻的微觀指征。因此，我們提出腎虛血瘀痰阻是急性腦梗死的重要病機(jī), 補(bǔ)腎活血化痰是急性腦梗死的基本治法[24]。臨床治療中擬定益腎通脈方：制首烏20 g，炒山藥15 g，山茱萸15 g，麥冬15 g，石斛15 g，五味子5 g，肉蓯蓉15 g，菖蒲10 g，郁金10 g，茯苓30 g，當(dāng)歸30 g，川芎30 g，全蝎10 g，益母草30 g，炙甘草5 g，治療急性缺血性中風(fēng)患者80例，監(jiān)測(cè)患者NIHSS評(píng)分、Barthel評(píng)分 (BI) 變化、血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶 (NSE) 含量及患者臨床療效,結(jié)果顯示觀察組總有效率(96.25%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(82.50%,P<0.05)，觀察組NIHSS評(píng)分、NSE水平明顯低于對(duì)照組 (P<0.05), BI評(píng)分高于對(duì)照組 (P<0.05)，取得了很好的臨床療效[25]。

本課題組認(rèn)為出血性中風(fēng)的病理核心是絡(luò)破血溢、痰瘀阻竅、髓海受損，其基本病機(jī)為腎虛血瘀痰阻, 腦組織破壞是腎虛的物質(zhì)基礎(chǔ), 血腫及其導(dǎo)致的缺血是血瘀的物質(zhì)基礎(chǔ), 血腫周?chē)X組織水腫是痰阻的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎虛血瘀痰阻是出血性中風(fēng)的重要病機(jī)，補(bǔ)腎活血化痰是出血性中風(fēng)的重要治法[26]。基于上述理論基礎(chǔ)我們擬定補(bǔ)腎活血化痰方：制首烏20 g, 山萸肉15 g, 炒山藥15 g, 麥冬15 g, 石斛15 g, 五味子5 g, 肉蓯蓉15 g, 石菖蒲10 g, 郁金10 g, 三七粉6 g (沖服), 大黃5～10 g,茯苓30 g, 當(dāng)歸30 g, 川芎30 g, 丹參30 g, 益母草30 g, 生水蛭10 g, 炙甘草5 g，治療出血性中風(fēng)急性期患者45例，監(jiān)測(cè)患者血腫體積、血腫周?chē)[體積，并重復(fù)測(cè)量患者神經(jīng)功能缺損程度。結(jié)果顯示，觀察組在促進(jìn)血腫吸收、加快血腫周?chē)[消退、改善患者神經(jīng)功能評(píng)分等方面療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，療效顯著[27]。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，現(xiàn)代醫(yī)家開(kāi)展的補(bǔ)腎法治療中風(fēng)病的理論及臨床研究取得了豐碩的研究成果，很大程度上充實(shí)完善了“腎腦相關(guān)理論”，今后仍有需要進(jìn)一步統(tǒng)一完善的部分。一是進(jìn)一步開(kāi)展針對(duì)“腦-督脈-腎軸”的腎腦相關(guān)基礎(chǔ)理論研究，使腎腦相關(guān)理論更加詳盡、完整；二是按照循證醫(yī)學(xué)的要求，開(kāi)展多中心、大樣本量的臨床研究，得到更加準(zhǔn)確、說(shuō)服力強(qiáng)的數(shù)據(jù)，以更好地指導(dǎo)臨床應(yīng)用；三是深入開(kāi)展關(guān)于補(bǔ)腎法治療中風(fēng)病作用機(jī)制的研究，從而使腎腦相關(guān)理論更加充實(shí)、完整、科學(xué)，更好地為中風(fēng)病臨床診療乃至中醫(yī)學(xué)發(fā)展服務(wù)。