王海珍，蔡川義

(甘肅省天水市秦安縣人民醫(yī)院 急診科，甘肅 秦安 741600)

原發(fā)性高血壓是一種原因尚不明確的臨床高血壓癥狀，是一種獨(dú)立的常規(guī)慢性心血管疾病。隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)心、腦、腎等器官組織病變。常規(guī)治療中，通常采取口服西藥治療，雖然能在一定程度上改善患者的癥狀，但卻難以滿足當(dāng)今的臨床治療需求[1]。近年來，隨著中醫(yī)辯證理論不斷被市場認(rèn)可，秦安縣人民醫(yī)院也進(jìn)行了中醫(yī)治療觀察對比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2018年9月在秦安縣人民醫(yī)院接受入院治療的160例原發(fā)性高血壓患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各80例。對照組采取西藥硝苯地平緩釋片常規(guī)治療。男性43例，女性37例，年齡25～75歲，平均年齡(41.3±5.2)歲。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用杞菊地黃丸聯(lián)合天麻鉤藤飲加減治療。男性44例，女性36例，年齡25～74歲，平均年齡(41.5±5.4)歲。兩組患者的各項(xiàng)基本資料經(jīng)對比數(shù)據(jù)無顯著差異(P>0.05)，可進(jìn)行臨床比較。

1.2 方法

對照組：患者就診后，均采取硝苯地平緩釋片進(jìn)行藥物治療，一日三次，每次10 mg，7 d為一個(gè)療程，四個(gè)療程后，觀察患者的體征變化情況。

觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，增加杞菊地黃丸聯(lián)合天麻鉤藤飲加減治療。天麻鉤藤飲：山藥、山萸肉、熟地黃各24 g，夜交藤、石決明各20 g，鉤藤、川牛膝、杜仲各12 g，梔子、黃芩、苓神、川芎各10 g，天麻、丹皮、茯苓、澤瀉各9 g，并根據(jù)患者的個(gè)體情況，適當(dāng)加減夏枯草、龍膽草，7 d為一個(gè)療程，四個(gè)療程后觀察患者的體征變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床觀察指標(biāo)主要以患者的臨床治療有效率以及血壓恢復(fù)情況作為主要對比標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率分為顯效、有效、無效。顯效：患者接受臨床治療后的臨床癥狀基本消失，血壓恢復(fù)正常。有效：患者臨床癥狀有顯著減輕，血壓下降幅度明顯。無效：患者接受治療后的臨床體征無明顯變化，癥狀未減輕，血壓無變化，甚至有惡化。

有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率

經(jīng)治療后比較，觀察組患者接受治療后的臨床有效率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率對比

2.2 兩組患者治療后的血壓恢復(fù)情況比較

經(jīng)治療后，觀察組患者的血壓顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者治療前后的血壓恢復(fù)情況比較

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人均壽命顯著提高，這在一定程度上加快了社會(huì)老齡化，導(dǎo)致諸多老年慢性疾病的發(fā)生率逐步提升[2]，其中原發(fā)性高血壓的發(fā)病率近幾年也在逐漸提高，成為誘發(fā)心腦血管疾病的主要病因。造成高血壓高發(fā)的原因是多方面的，與高齡人群機(jī)體內(nèi)分泌環(huán)境以及外部生存環(huán)境有極大聯(lián)系。原發(fā)性高血壓的初期癥狀為暫時(shí)性的，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，其癥狀會(huì)呈現(xiàn)出持久性、無法治愈性[3]。高血壓患者需長期服用降壓藥才能確保機(jī)體功能正常。在臨床常規(guī)治療中，通常采取西藥硝苯地平緩釋片控制血壓，雖然大量資料顯示，硝苯地平緩釋片治療高血壓有一定的積極作用，但西藥的耐藥性會(huì)隨著用藥次數(shù)的不斷增加而逐漸減弱。與此同時(shí)，西藥硝苯地平緩釋片只能緩解患者的高血壓癥狀，治療后病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，針對患者的其他癥狀，治療效果并不顯著，也造成在治療中降壓效果快，但對患者的降壓作用出現(xiàn)逐漸減弱的現(xiàn)象。

從中醫(yī)辨證角度來看，高血壓癥狀是因?yàn)榫貌I、年老腎衰所導(dǎo)致的腎虛體弱、虛火上饒導(dǎo)致的血壓連續(xù)升高，患者表現(xiàn)出耳鳴目眩、頭痛目脹、健忘少寐、心悸易怒等病癥[4]。在治療方面，應(yīng)以補(bǔ)血潤腎、協(xié)脾調(diào)氣為主。杞菊地黃丸在中醫(yī)治療中，主要是針對肝腎陰虛所造成的肝陽上亢，作用于滋補(bǔ)肝腎，從病根上調(diào)理身體。聯(lián)合天麻鉤藤飲進(jìn)行輔助治療，澤瀉可分導(dǎo)腎和膀胱中邪，熟地黃可補(bǔ)血潤腎，山藥益氣運(yùn)化，茯苓可協(xié)脾調(diào)氣，六藥協(xié)調(diào)，可達(dá)到三陰并治的效果，以提高藥物的應(yīng)用效果[5]。

本次臨床對比試驗(yàn)中，觀察組患者經(jīng)過一個(gè)月的治療，臨床治療有效率達(dá)到96.25%，顯著優(yōu)于對照組的83.75%(P<0.05)，說明在杞菊地黃丸聯(lián)合天麻鉤藤飲加減輔助治療的基礎(chǔ)上，患者的血壓下降效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療。對兩組患者治療前后的血壓體征進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的血壓情況差異不顯著(P>0.05)，接受一個(gè)月治療后，觀察組的舒張壓和收縮壓水平均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明患者在接受杞菊地黃丸聯(lián)合天麻鉤藤飲加減輔助治療的基礎(chǔ)上，血壓控制的效果更好。

根據(jù)中醫(yī)治療結(jié)果分析，采取杞菊地黃丸聯(lián)合天麻鉤藤飲加減輔助治療，可有效提高原發(fā)性高血壓的治療有效率，同時(shí)可更好地控制患者的血壓。