夏杰 段霞 張佳男 于嬋 王可可

(1. 同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海 200092；2.上海建橋?qū)W院護(hù)理系 上海 201306；3.同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院護(hù)理部，上海 201204；4.同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院，上海 200072；5.上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，上海 200080)

近年來(lái)我國(guó)高危孕產(chǎn)婦比重呈明顯上升趨勢(shì)，高危妊娠是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因[1-2]。高危孕產(chǎn)婦是指具有高危妊娠因素的孕產(chǎn)婦，而高危妊娠是指在妊娠期有某種并發(fā)癥、合并癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒及新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。我國(guó)2018年孕產(chǎn)婦死亡率為18.3/10萬(wàn)，相較于發(fā)達(dá)國(guó)家的12/10萬(wàn)還有較大進(jìn)步空間。但是，有研究表明孕產(chǎn)婦死亡是潛在的、可避免的。高危孕產(chǎn)婦的病情變化是動(dòng)態(tài)的過(guò)程，如果在其病情急速進(jìn)展之前能夠前瞻性地預(yù)測(cè)、識(shí)別和處理，促使可變的高危因素轉(zhuǎn)化為低?；驘o(wú)危，可有效改善孕產(chǎn)婦的不良結(jié)局。目前我國(guó)針對(duì)高危孕產(chǎn)婦病情預(yù)警評(píng)估的研究較少，因此，如何充分認(rèn)識(shí)高危孕產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素，篩選有價(jià)值的病情預(yù)警評(píng)估指標(biāo)，采取預(yù)見性的醫(yī)療護(hù)理處置措施迫在眉睫。本研究從住院高危孕產(chǎn)婦病情預(yù)警預(yù)控的現(xiàn)實(shí)出發(fā)，探索高危孕產(chǎn)婦病情變化的護(hù)理預(yù)測(cè)方法，提高護(hù)理預(yù)警效能，優(yōu)化護(hù)理預(yù)控方案，構(gòu)建了高危孕產(chǎn)婦病情預(yù)警系統(tǒng)，并在臨床中應(yīng)用，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 住院常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行病情評(píng)估和處理。責(zé)任護(hù)士對(duì)收治入院的高危孕產(chǎn)婦按照常規(guī)流程監(jiān)測(cè)生命體征和評(píng)估病情變化，對(duì)于具有發(fā)生呼吸心跳驟停、暈厥、各種產(chǎn)科意外(產(chǎn)前出血、產(chǎn)后出血、休克、胎盤早剝、DIC等)、神志改變等風(fēng)險(xiǎn)的患者，需要加強(qiáng)觀察。如患者住院期間出現(xiàn)神志、體溫、脈搏、心率、呼吸、血壓、胎心變化，主訴頭暈眼花、呼吸困難、腹痛、陰道流血量多、胎動(dòng)異常等情況，護(hù)士應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，密切觀察病情并做好記錄。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上應(yīng)用信息化的高危孕產(chǎn)婦病情預(yù)警系統(tǒng)。病情預(yù)警系統(tǒng)實(shí)時(shí)采集患者每日動(dòng)態(tài)變化的各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，自動(dòng)篩選并對(duì)達(dá)到或超過(guò)規(guī)定觸發(fā)值的患者進(jìn)行預(yù)警提示，責(zé)任護(hù)士護(hù)士根據(jù)預(yù)警提示實(shí)施干預(yù)措施并進(jìn)行病情監(jiān)控。反復(fù)出現(xiàn)的預(yù)警指標(biāo)報(bào)警，護(hù)士需加強(qiáng)該指標(biāo)監(jiān)測(cè)的強(qiáng)度和增加評(píng)估的頻次，直至預(yù)警解除。

1.2.2.1高危孕產(chǎn)婦病情預(yù)警系統(tǒng)課題組的建立 通過(guò)文獻(xiàn)檢索，查閱高危孕產(chǎn)婦病情預(yù)警領(lǐng)域的實(shí)踐指南與循證證據(jù)，初步形成評(píng)估工具的初稿，經(jīng)過(guò)德爾菲專家咨詢進(jìn)行修改，然后應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)其信效度，評(píng)估工具的靈敏性為92.52%，特異度為68.18%，受試者工作特征曲線下面積為0.803，最終形成終稿。

1.2.2.2確定高危孕產(chǎn)婦病情預(yù)警指標(biāo) 通過(guò)文獻(xiàn)研究法初步選定了4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、18項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，經(jīng)過(guò)兩輪德爾菲專家咨詢對(duì)指標(biāo)的相關(guān)性與臨床實(shí)踐可操作性進(jìn)行了評(píng)價(jià)，最終形成的病情預(yù)警指標(biāo)包含4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、23項(xiàng)二級(jí)指標(biāo), 見表1。

表1 高危孕產(chǎn)婦病情預(yù)警指標(biāo)

1.2.2.3病情預(yù)警指標(biāo)導(dǎo)入信息化系統(tǒng) 將構(gòu)建的高危孕產(chǎn)婦病情預(yù)警指標(biāo)導(dǎo)入醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，采取信息化評(píng)估手段，實(shí)時(shí)采集患者每日動(dòng)態(tài)變化的各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，減少了煩瑣的紙質(zhì)評(píng)估，增強(qiáng)了病情預(yù)警評(píng)估的準(zhǔn)確性、可操作性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集的原始數(shù)據(jù)資料以Excel軟件雙人錄入，采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)資料進(jìn)行均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、率、構(gòu)成比以及次數(shù)等描述性分析；兩組孕產(chǎn)婦平均救治時(shí)間和住院時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)，產(chǎn)科急性事件發(fā)生率、胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率、ICU轉(zhuǎn)入率比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦平均救治時(shí)間、平均住院時(shí)間與ICU轉(zhuǎn)入率比較 見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦平均救治時(shí)間、住院時(shí)間與ICU轉(zhuǎn)入率 比較

2.2兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)科急性事件發(fā)生率比較 見表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)科急性事件發(fā)生率比較 例/(%)

2.3兩組孕產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率比較 見表4。

表4 兩組孕產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率比較 例/(%)

3 討論

3.1基于信息化的單參數(shù)病情預(yù)警系統(tǒng)使用簡(jiǎn)便快捷 在國(guó)外，單參數(shù)或多參數(shù)的病情預(yù)警系統(tǒng)在高危孕產(chǎn)婦病情預(yù)警干預(yù)中已得到廣泛應(yīng)用，且取得一定效果[7-12]。在國(guó)內(nèi)，此方面的研究處于初步探索階段，尚未廣泛開展，目前主要采用多參數(shù)預(yù)警觸發(fā)模式的改良早期預(yù)警系統(tǒng)(MEWS)、產(chǎn)科早期預(yù)警系統(tǒng)(OEWS)對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行病情預(yù)警干預(yù)，而單參數(shù)預(yù)警觸發(fā)的預(yù)警系統(tǒng)均尚未本土化，我國(guó)目前也尚未檢索到單獨(dú)建立的針對(duì)高危孕產(chǎn)婦的病情早期預(yù)警系統(tǒng)。良好的預(yù)警評(píng)估工具是保證護(hù)士進(jìn)行有效病情預(yù)警的前提，也會(huì)直接影響到預(yù)警反應(yīng)的速度。本研究建立的病情預(yù)警系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)充分融合，系統(tǒng)根據(jù)規(guī)定的預(yù)警觸發(fā)值自動(dòng)篩選患者，護(hù)士不必逐一評(píng)估每位患者病情并填寫紙質(zhì)表格，節(jié)約了護(hù)士的時(shí)間。該病情預(yù)警系統(tǒng)采取單參數(shù)預(yù)警觸發(fā)模式，一項(xiàng)指標(biāo)異常即可啟動(dòng)預(yù)警，采取相應(yīng)的處置措施，護(hù)士不必計(jì)算各個(gè)指標(biāo)的累加分值，較目前國(guó)內(nèi)使用的其他多參數(shù)預(yù)警指標(biāo)更加簡(jiǎn)單，方便快捷。

3.2應(yīng)用信息化病情預(yù)警系統(tǒng)可縮短患者平均救治時(shí)間和住院時(shí)間 本研究結(jié)果顯示，觀察組在應(yīng)用信息化病情預(yù)警系統(tǒng)后，患者的平均救治時(shí)間與平均住院時(shí)間明顯縮短(P<0.05)。對(duì)照組患者的平均救治時(shí)間為(38.66±5.78)min、平均住院時(shí)間為(18.36±6.27)d，觀察組的平均救治時(shí)間縮短至(25.23±4.27)min、平均住院時(shí)間縮短至(11.58±4.61)d?；颊叩钠骄戎螘r(shí)間反映患者發(fā)生病情變化后醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置速度，平均住院日則是評(píng)價(jià)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。信息化的病情預(yù)警系統(tǒng)為孕產(chǎn)婦的病情監(jiān)測(cè)、評(píng)估和護(hù)理干預(yù)提供了有效依據(jù)，護(hù)士根據(jù)預(yù)警提示，實(shí)現(xiàn)了在患者病情急速進(jìn)展之前的前瞻性地預(yù)測(cè)、識(shí)別和處理，達(dá)到了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控的目的。通過(guò)應(yīng)用病情預(yù)警系統(tǒng)縮短了病情變化處置的應(yīng)答時(shí)間，明顯縮短了患者平均救治時(shí)間和住院時(shí)間，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，取得了明顯的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。但是本研究結(jié)果中兩組孕產(chǎn)婦的ICU轉(zhuǎn)入率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可能與研究時(shí)間有限及樣本量的限制有關(guān)，需要后期進(jìn)一步深入觀察和探討。

3.3應(yīng)用信息化病情預(yù)警系統(tǒng)可有效降低產(chǎn)科急性事件發(fā)生率 本研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用信息化病情預(yù)警系統(tǒng)后產(chǎn)科急性事件發(fā)生率明顯降低(P<0.05)。在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中，護(hù)士與患者接觸最多，是患者病情變化最早的觀察者、發(fā)現(xiàn)者[13]。本研究中觀察組實(shí)施的高危孕產(chǎn)婦病情預(yù)警系統(tǒng)評(píng)估指標(biāo)以護(hù)理評(píng)估指標(biāo)為主，在短時(shí)間內(nèi)可以充分反映高危孕產(chǎn)婦的病情變化，方便護(hù)士隨時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估。在臨床護(hù)理工作中護(hù)士應(yīng)用病情預(yù)警系統(tǒng)可以對(duì)孕產(chǎn)婦的臨床癥狀、體征、輔助檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面的情況進(jìn)行全面了解和掌握，通過(guò)護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)異常，實(shí)施必要的干預(yù)措施，促使高危因素盡快轉(zhuǎn)化成低?；驘o(wú)危，從而減少孕產(chǎn)婦嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。應(yīng)用該病情預(yù)警系統(tǒng)，還能對(duì)高危孕產(chǎn)婦的潛在危險(xiǎn)因素、疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和準(zhǔn)確判斷，早期識(shí)別患者病情驟變之前的異常征象，并給予快速有效的處理，為患者的進(jìn)一步救治贏得了機(jī)會(huì)，從而有效降低了產(chǎn)科急性事件的發(fā)生率。

3.4應(yīng)用信息化的病情預(yù)警系統(tǒng)可有效保障母嬰安全 研究結(jié)果還顯示，觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。在高危孕產(chǎn)婦病情預(yù)警指標(biāo)觸發(fā)和護(hù)理干預(yù)措施響應(yīng)的過(guò)程中，既要考慮到孕婦的病情變化，也要實(shí)時(shí)對(duì)胎兒情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)和反饋，配合醫(yī)生適時(shí)予以終止妊娠。該病情預(yù)警系統(tǒng)將胎動(dòng)、胎心率、胎盤位置、羊水指數(shù)、胎心監(jiān)護(hù)圖形納入護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容，增加了對(duì)胎兒的關(guān)注度，這些指標(biāo)能夠較好的反映胎兒的健康情況，進(jìn)而預(yù)測(cè)胎兒結(jié)局。護(hù)士實(shí)時(shí)對(duì)胎兒的情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，通過(guò)對(duì)胎兒宮內(nèi)異常情況的早期判斷，并且及時(shí)對(duì)臨床治療效果進(jìn)行反饋，能夠協(xié)助醫(yī)生選擇最為合適的終止妊娠時(shí)機(jī)，進(jìn)而降低胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率，減少圍產(chǎn)兒不良結(jié)局的發(fā)生，保障母嬰生命安全。

3.5應(yīng)用信息化的病情預(yù)警系統(tǒng)可指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施 當(dāng)病情預(yù)警啟動(dòng)后，護(hù)士可根據(jù)預(yù)警系統(tǒng)提示，針對(duì)各項(xiàng)預(yù)警指標(biāo)采取相應(yīng)的處置措施。

3.5.1臨床體征的預(yù)警干預(yù) (1)收縮壓<90 mmHg時(shí)，給予患者心電監(jiān)護(hù)，每15～30 min評(píng)估一次血壓、脈搏變化，并計(jì)算休克指數(shù)，迅速評(píng)估有無(wú)產(chǎn)科出血和末梢皮溫、皮膚彈性等組織灌注情況，可選擇18G留置針開放靜脈，遵醫(yī)囑補(bǔ)液。(2)收縮壓≥160 mmHg和(或)舒張壓≥110 mmHg時(shí)為急癥，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，啟動(dòng)子癇的應(yīng)急預(yù)案(包括做好子癇的預(yù)防、報(bào)告和應(yīng)急處理)，安置患者于單人病房，減少外界刺激，床旁備子癇護(hù)理盤，防跌倒、防外傷，心電監(jiān)護(hù)，每15～30 min評(píng)估一次血壓，遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、降壓藥物。(3)心率<60次/min或>110次/min時(shí)，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律變化，排除患者孕期有無(wú)心律不齊、心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速等表現(xiàn)，同時(shí)觀察胎心監(jiān)護(hù)圖形變化，心率快者還需評(píng)估有無(wú)產(chǎn)科出血和末梢皮溫、皮膚彈性等組織灌注情況，評(píng)估有無(wú)發(fā)熱、血象高等感染征象。(4)呼吸<10次/min或>30次/min時(shí)，應(yīng)床旁評(píng)估患者氣道有無(wú)阻塞，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予面罩吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)備氣管插管等搶救用物。(5)尿量<30 mL/h時(shí)，留置導(dǎo)尿，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，評(píng)估組織灌注情況，監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)變化。(6)對(duì)于產(chǎn)前陰道活動(dòng)性出血≥50 mL、累計(jì)出血量≥200 mL，產(chǎn)后2 h內(nèi)陰道出血量≥400 mL，休克指數(shù)≥1.0的患者，立即組建團(tuán)隊(duì)，開啟綠色通道，執(zhí)行產(chǎn)科出血應(yīng)急預(yù)案。

3.5.2臨床癥狀的預(yù)警干預(yù) (1)子癇前期的患者主訴無(wú)法緩解的頭痛或呼吸短促的處置措施同收縮壓≥160 mmHg或舒張壓≥110 mmHg的處置措施。(2)發(fā)現(xiàn)患者興奮、意識(shí)模糊或無(wú)應(yīng)答，應(yīng)警惕有無(wú)羊水栓塞、肺栓塞、產(chǎn)科出血可能。(3)腹痛患者NRS評(píng)分>6分時(shí)，重點(diǎn)評(píng)估宮縮有無(wú)過(guò)強(qiáng)/過(guò)頻，如宮縮間隔時(shí)間<1 min、持續(xù)時(shí)間>1 min者，及時(shí)匯報(bào)，警惕有無(wú)胎盤早剝、先兆子宮破裂、子宮破裂可能。胸悶、呼吸困難者保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧6～8 L/min，必要時(shí)給予面罩吸氧10～15 L/min，評(píng)估患者有無(wú)哮喘、心功能不全病史，結(jié)合氧飽和度有無(wú)降低，警惕有無(wú)羊水栓塞、肺栓塞可能。(4)胎動(dòng)<6次/2 h或減少50%的患者，立即左側(cè)臥位，吸氧，多普勒聽胎心，電子胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況，有條件者可進(jìn)一步行超聲檢查，根據(jù)孕周和死胎危險(xiǎn)因素，配合醫(yī)生做好產(chǎn)科處理。(5)心前區(qū)疼痛者，立即評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)和緩解因素、伴隨癥狀等，絕對(duì)臥床休息，吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑有效止痛和鎮(zhèn)靜、應(yīng)用擴(kuò)血管藥治療，加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者緊張與恐懼。(6)患者咯白色泡沫痰時(shí)，排除呼吸道感染后應(yīng)警惕心力衰竭的發(fā)生，妊娠晩期發(fā)生心力衰竭者，立即配合醫(yī)生在控制心衰的同時(shí)，做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。

3.5.3輔助檢查的預(yù)警干預(yù) (1)患者胎心率<110次/min時(shí)，予以改變體位，鼻導(dǎo)管吸氧，評(píng)估宮縮有無(wú)過(guò)強(qiáng)/過(guò)頻，應(yīng)停止一切產(chǎn)科刺激(使用縮宮素、陰道操作等)，遵醫(yī)囑給予抑制宮縮藥物，胎膜已破者胎心突然下降應(yīng)立即行陰道檢查排除臍帶脫垂，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，警惕發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，必要時(shí)做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。(2)完全性前置胎盤者，密切觀察陰道出血量和出血速度，排查隱性出血，出血量多時(shí)應(yīng)選擇18G留置針開放二條靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。(3)發(fā)現(xiàn)患者胎盤植入，應(yīng)了解患者超聲或MRI檢查結(jié)果，評(píng)估胎盤植入的深度和面積，分娩后評(píng)估胎盤附著瘢痕處情況，如胎盤植入較深，面積較廣，應(yīng)積極配合醫(yī)生做好備血、大量輸血、子宮動(dòng)脈栓塞、子宮切除術(shù)等準(zhǔn)備。(4)羊水指數(shù)(AFI)>35 cm，行羊膜腔穿刺時(shí)放羊水速度不宜過(guò)快，合并正常胎兒者分娩期應(yīng)高度警惕臍帶脫垂和胎盤早剝的發(fā)生。(5)AFI≤5 cm，合并正常胎兒者，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況，包括胎兒生物物理評(píng)分、B超監(jiān)測(cè)羊水量和臍動(dòng)脈S/D比值、胎兒電子監(jiān)護(hù)等，評(píng)估胎心、胎動(dòng)和宮縮變化，分娩時(shí)做好陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備及搶救新生兒準(zhǔn)備。(6)胎心監(jiān)護(hù)圖形異常者，予以左側(cè)臥位，鼻導(dǎo)管吸氧，密切觀察胎心、胎動(dòng)、產(chǎn)程進(jìn)展，開放靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液、停縮宮素、使用抑制宮縮藥物，經(jīng)上述處理無(wú)效者，應(yīng)配合醫(yī)生盡快結(jié)束分娩，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。

3.5.4實(shí)驗(yàn)室檢查的預(yù)警干預(yù) (1)血紅蛋白<90 g/L者，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)，結(jié)合臨床表現(xiàn)評(píng)估有無(wú)產(chǎn)科出血。隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖、胎兒狀況、胎盤功能，警惕酮癥酸中毒、高滲性昏迷的發(fā)生，分娩者警惕新生兒低血糖，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用降糖藥物；隨機(jī)血糖<3.4 mmol/L時(shí)，應(yīng)警惕低血糖昏迷、饑餓性酮癥的發(fā)生。(2)凝血酶原時(shí)間(PT)≤8 s、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)≤20 s，要警惕靜脈血栓性疾病如深靜脈血栓(DVT)、肺栓塞(PE)等的發(fā)生；PT≥40 s、APTT≥80 s，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估有無(wú)出血傾向。(3)D-二聚體>1.5 mg/L時(shí)，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)，警惕DVT、PE和DIC等的發(fā)生。

綜上所述，在臨床工作中應(yīng)用信息化的高危孕產(chǎn)婦病情預(yù)警系統(tǒng)，全面提升了護(hù)士對(duì)高危孕產(chǎn)婦病情的早期預(yù)警和處置能力，縮短了患者平均救治時(shí)間與住院時(shí)間，降低了產(chǎn)科急性事件發(fā)生率、胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率，方便實(shí)用，針對(duì)性與可行性強(qiáng)，保證了護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到了安全前瞻管理的目的。