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        試析壯瑤族針挑療法的異同

        2021-03-28 17:49:40麥芳瑜范郁山趙伯莉楊文聰黃蘭云盧雪怡鐘麗雁馮秋瑜
        中國民族民間醫(yī)藥 2021年14期
        關(guān)鍵詞:挑刺壯醫(yī)瑤族

        麥芳瑜 范郁山 趙伯莉 楊文聰 黃蘭云 盧雪怡 鐘麗雁 馮秋瑜,2*

        1.廣西中醫(yī)藥大學(xué),廣西 南寧 530200;2.廣西壯瑤醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才小高地,廣西 南寧 530200;3.廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院,廣西 南寧 530201

        壯、瑤族醫(yī)學(xué)作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中不可缺少的組成部分,各有其獨(dú)特的民族特色,值得深入系統(tǒng)地整理和挖掘。壯族和瑤族根植于不同的醫(yī)學(xué)體系,在各自形成的指導(dǎo)思想、理論體系等方面有著自己的特點(diǎn),使各自的診療方法也風(fēng)格迥異。筆者在指導(dǎo)老師馮秋瑜主持《瑤族針挑療法》進(jìn)入廣西區(qū)級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)對(duì)壯、瑤族針挑療法展開系統(tǒng)地整理挖掘,對(duì)兩種療法的概念、指導(dǎo)思想、治療原理、適應(yīng)癥、操作方法等方面的異同進(jìn)行了研究和探索。

        1 概念

        針挑療法是廣西壯瑤族習(xí)用的在患者皮膚表層挑出異物粘連組織的一種防治疾病的方法,是壯瑤族人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)總結(jié)的寶貴經(jīng)驗(yàn),屬于壯瑤族民族特色技法。針挑療法的歷史可以追溯到石器時(shí)期,早在《素問·湯液醪醴論》中便有針挑療法的記載,其曰“镵石針艾治其外”,此處提到的的镵石就是砭石,是針具的前身,是古代勞動(dòng)人民最原始的針刺用具。針挑療法由古代“九針”的“絡(luò)刺”發(fā)展而來,是用縫衣針或特制針挑針,根據(jù)患者所患病癥,選擇體表上相關(guān)穴位(網(wǎng)結(jié))或部位,運(yùn)用不同手法,通過挑破皮膚異點(diǎn)內(nèi)淺層白色纖維狀物質(zhì)來治療疾病的一種療法[1]。

        壯醫(yī)針挑療法是指在壯醫(yī)理論指導(dǎo)下,運(yùn)用大號(hào)縫衣針、三棱針(古時(shí)用硬植物刺、青銅針、銀針)等作為針具,在體表一部位上挑刺,使皮膚微微出血,流出組織液,或挑出一些纖維樣物,從而達(dá)到治療目的的一種方法[2]。有關(guān)瑤族針挑療法的由來所記載的不多,大多數(shù)學(xué)者均引用《肘后備急方·沙虱毒方》中所記載的“嶺南人初有此,即以茅葉細(xì)細(xì)刮去……已深者,針挑取蟲子”作為瑤族針挑療法的由來,故瑤族針挑療法是在利用植物長(zhǎng)刺挑治疾病的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的,是指通過使用針具在人體相關(guān)部位或穴位迅速、輕微、連續(xù)地挑刺皮膚或挑斷皮下纖維,進(jìn)行治病的一種外治療法,也稱挑針療法,或稱挑針,挑刺[3]。

        2 指導(dǎo)思想的異同

        2.1 壯、瑤族相同的整體觀念 無論是壯族還是瑤族針挑療法,其指導(dǎo)思想均是從整體觀念出發(fā)。一方面認(rèn)為,人體是個(gè)有機(jī)的整體,人體的五臟六腑、四肢百骸各個(gè)部位內(nèi)外相通,表內(nèi)相應(yīng),共同維持著陰陽平衡與氣血通暢;另一方面,人體與自然構(gòu)成一個(gè)整體,人體具有一定的能隨著自然環(huán)境的改變不斷調(diào)整以維持健康的天然防御機(jī)制。如壯醫(yī)遵循的“三氣同步”理論;三氣者,天地人也,三氣同步,則百病不生;三氣不調(diào),則百病叢生。壯醫(yī)認(rèn)為,天地人三氣保持相對(duì)平衡的狀態(tài)是人體維持健康的前提。從病理上看,由于受天地之氣變化的影響,人體未能及時(shí)根據(jù)天地之氣的變化而作出相應(yīng)的調(diào)整,導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)。因此,治療疾病需要調(diào)和陰陽,理順三氣,“三氣同步”是壯醫(yī)治病的主要機(jī)理。而瑤醫(yī)“三元和諧”的理論與壯醫(yī)“三氣同步”的思想同理相求,同氣連枝,瑤醫(yī)的“三元和諧論”認(rèn)為“天”“地”指的就是人體之外的一切物質(zhì)環(huán)境。人與外界環(huán)境緊密相關(guān),機(jī)體的變化會(huì)隨著外界環(huán)境如晝夜、氣候、空氣、食物、生活條件等的改變而進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。當(dāng)人體自身的調(diào)節(jié)不能適應(yīng)外界的變化時(shí),疾病就會(huì)發(fā)生。

        2.2 壯、瑤族不同的指導(dǎo)思想

        2.2.1 壯族“三道兩路”指導(dǎo)理論 壯醫(yī)認(rèn)為臟腑病變皆與“三道不通”“兩路不調(diào)”有關(guān)。“三道兩路”的功能是共同對(duì)人體內(nèi)臟器官起協(xié)調(diào)作用?!叭馈笔枪鹊馈獾?、水道;“兩路”為龍路、火路。“兩路”遍布于人體各處,在人體內(nèi)的作用表現(xiàn)為維持機(jī)體的正常運(yùn)行和反應(yīng)機(jī)體運(yùn)行的狀況;二者緊密關(guān)聯(lián),任何一方出現(xiàn)問題,都會(huì)對(duì)另一方產(chǎn)生影響,從而影響臟腑功能的正常運(yùn)行。針挑可以通過“三道兩路”在體表的網(wǎng)結(jié)分布處刺激人體,在體表挑出阻礙“三道兩路”正常運(yùn)行的某種纖維狀或米粒樣物質(zhì),使“三道兩路”通暢,從而實(shí)現(xiàn)“三氣同步”的動(dòng)態(tài)平衡[4]。

        2.2.2 瑤族“盈虧平衡”、“諸病入脈”指導(dǎo)思想 瑤醫(yī)認(rèn)為,“平衡”是人體保持健康的關(guān)鍵,失衡是疾病的總病機(jī)。人體能進(jìn)行正常生理活動(dòng)的關(guān)鍵在于保持盈虧的動(dòng)態(tài)平衡。盈虧失衡表現(xiàn)在“盈則滿”“滿則溢”“溢則病”“虧則虛”“虛則損”“損則病”幾方面[5]。除此之外,瑤醫(yī)的“諸病入脈論”思想也貫穿于針挑理念中?,庒t(yī)普遍認(rèn)為筋脈遍布于人體內(nèi)外,這與中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)極為相似。筋脈能夠通氣行血并抗御外邪,對(duì)人體內(nèi)各組織器官起著聯(lián)系和保護(hù)的作用。正因如此,無論是外感或是內(nèi)傷疾病,均通過筋脈在人體傳輸,這便是瑤醫(yī)“百脈”的意義所在。瑤族針挑療法根據(jù)不同的疾病,用針挑刺相應(yīng)穴位或穴區(qū),通過“百脈”之道,可以導(dǎo)滯散結(jié),宣通氣血,將阻滯于人體筋脈的病邪,通過針挑手法從人體里挑出,排邪毒于體外,達(dá)到“盈虧平衡”,使人體與外界環(huán)境維持“三元和諧”,疾病向愈。

        3 治療原理的異同

        3.1 壯瑤族針挑療法治療原理的相同之處 針挑療法是通過適當(dāng)?shù)卮碳と梭w體表特定的穴位,解除人體病理產(chǎn)物或異常粘連,激發(fā)機(jī)體能動(dòng)性,通過機(jī)體本身調(diào)節(jié)和促進(jìn)人體免疫功能,增強(qiáng)機(jī)體免疫力、排毒祛瘀、減少炎癥感染、改善微循環(huán)等,用以防病治病的治療手段,從而達(dá)到治愈疾病的目的。壯、瑤民族醫(yī)學(xué)在針挑療法治療原理的相同之處有以下兩點(diǎn)。

        3.1.1 疏通經(jīng)脈,開導(dǎo)瘀滯為主 針挑療法能除濕散熱、祛瘀通經(jīng),可推動(dòng)氣血得其所,行其道,調(diào)其陰陽,鼓動(dòng)正氣與邪氣抗?fàn)?,從而恢?fù)人體陰陽協(xié)調(diào),病趨向愈。如,針挑療法中消炎鎮(zhèn)痛解毒、祛風(fēng)清熱消腫的功效主要針對(duì)于因“風(fēng)、火、毒”等邪氣引發(fā)的疾??;而對(duì)因“濕、痰、濁”邪氣引起的多種疾病,針挑則可起到祛痰解痙降濁、軟堅(jiān)散結(jié)消腫的效果。壯醫(yī)認(rèn)為,人體的上中下三部的生理病理是通過三道和兩路的調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn),“三道”是維持人生命活動(dòng)的營養(yǎng)物質(zhì)儲(chǔ)藏、化生、運(yùn)行輸布的通道,與外界直接相通,使人體之氣和天地自然保持協(xié)調(diào)同步;“二路”維持人體基本生理功能和反映疾病的發(fā)展,而“三道兩路”的關(guān)鍵在于“通”;二者能夠反映人體病候,調(diào)整虛實(shí)[6]。如氣血阻滯,或寒或熱者,通過壯醫(yī)針挑治療,能使氣血通暢、逼邪外出,以疏通筋絡(luò)、祛瘀通閉,使得經(jīng)氣通暢;而虛證、久病的患者,經(jīng)針挑療法后可使其氣血調(diào)和,達(dá)到行氣活血的效果??傊瑹o論實(shí)證虛證,壯醫(yī)針挑能夠疏通經(jīng)隧瘀滯、調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)和陰陽、鼓舞正氣、驅(qū)毒外出[7]?,庒t(yī)的“諸病入脈論”亦認(rèn)為,無論是內(nèi)生疾病還是外感疾病,病邪都會(huì)通過筋脈在人體內(nèi)傳播,引起人體內(nèi)三元失諧,盈虧失衡,從而發(fā)病。針挑療法可通過脈道開啟、導(dǎo)滯散結(jié)、宣通氣血、損盈調(diào)虛,將病邪排出于外,使得機(jī)體恢復(fù)平衡、恢復(fù)健康[8]。

        3.1.2 維持天地人的動(dòng)態(tài)平衡 中醫(yī)自古以來就有天人合一觀與整體觀念。天地人是中國天人一體觀的體現(xiàn),貫穿整個(gè)中國傳統(tǒng)文化,覆蓋人類生活的各個(gè)方面。同理,壯醫(yī)的“三氣同步”理論,瑤醫(yī)的“三元和諧論”和“氣一萬化論”,都體現(xiàn)了人與天地自然保持和諧的理念。因此,無論是壯醫(yī)還是瑤醫(yī),均強(qiáng)調(diào)運(yùn)用各種手段促使人體之氣趨于平衡,使之適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境,達(dá)到天地人的動(dòng)態(tài)平衡。

        3.2 壯、瑤族針挑療法治療原理的不同之處 由上可見,壯醫(yī)體系中豐富的經(jīng)穴理論為壯族針挑療法提供了有力的理論支撐。而關(guān)于壯醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位理論的著作也相對(duì)較多,如黃瑾明等編著的《中國壯醫(yī)針灸學(xué)》[9],黃賢忠編著的《壯醫(yī)針挑療法》[10]等。壯醫(yī)的阿奇穴是指“三道兩路”在體表上的敏感點(diǎn)或壓痛點(diǎn)。單就從皮膚反應(yīng)點(diǎn)來看,壯醫(yī)有長(zhǎng)子穴、梅花穴、蓮花穴等,這些穴位均根據(jù)壯醫(yī)理論命名,用壯醫(yī)理論來指導(dǎo)診療疾病,其理論也較瑤醫(yī)成熟。如壯醫(yī)治療皮疹類相關(guān)的疾病通常以長(zhǎng)子穴為主要治療穴,即最先出現(xiàn)的疹子或最大疹子的頂端為穴。診斷出長(zhǎng)子穴用強(qiáng)手法進(jìn)行針挑或點(diǎn)灸等,其皮疹癥狀可加快消散。

        瑤醫(yī)雖然在穴位理論方面的論述比較少,查閱相關(guān)書籍,發(fā)現(xiàn)瑤醫(yī)亦遵循“治求專方”的治療原理[11],即根據(jù)疾病變化的基本規(guī)律,選取與各種疾病關(guān)系密切的穴位。一般來說,更傾向于挑刺阿是穴,配穴也相對(duì)固定。如治療痔瘡大多可以選擇大腸腧、竹杖、長(zhǎng)強(qiáng)等穴;治療結(jié)膜炎可選擇大椎;治療前列腺炎一般以挑刺膀胱腧?yàn)橹鞯鹊?。再結(jié)合“諸病入脈”的理論進(jìn)行選穴,如頭痛、頭暈、發(fā)熱、小兒抽搐等可在眉間挑治;胸痛、肋間神經(jīng)痛等可在胸腹正中線上選刺激點(diǎn)挑治[5];感冒、發(fā)痧等癥可選擇背部足太陽膀胱經(jīng)反應(yīng)點(diǎn)的穴區(qū)位置進(jìn)行挑治。

        4 適應(yīng)癥的異同

        壯族聚居地多分布于亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū),常年濕潤(rùn)多雨,而瑤族作為我國的游耕民族,大多選擇在海拔一千米以上的密林深山中建造其村落,深山中復(fù)雜而多變的氣候,瘴氣彌漫,潮濕而寒冷,寒、冷、濕過盛,導(dǎo)致邪氣凝聚于人體。停滯不通,不通則痛;由于地理環(huán)境及氣候等因素的影響,風(fēng)濕痹癥及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥成為兩族人民多發(fā)疾病。在此環(huán)境下發(fā)展起來的壯瑤醫(yī)積累了豐富的治療風(fēng)濕痹癥和痛癥的外治經(jīng)驗(yàn),臨床實(shí)踐證明,對(duì)因經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血瘀滯而引起的多種內(nèi)外疾病,針挑治療有著良好的臨床療效。如楊秀靜等[12]運(yùn)用壯族針挑療法治療急型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎取得滿意療效,同時(shí)可激發(fā)人體正氣,扶正祛邪,從而治療痛風(fēng),莊禮興[13]教授運(yùn)用挑針療法治療肌筋膜炎患者,取得滿意的療效。

        除此之外,根據(jù)文獻(xiàn)收集的資料顯示,壯醫(yī)針挑療法對(duì)于支氣管哮喘、肌膚麻木不仁等病癥的治療也頗有成效,如蔣桂江等[14]認(rèn)為,壯族針挑療法聯(lián)合西藥共同應(yīng)用,能起到減輕哮喘癥狀、減少發(fā)作頻率,延長(zhǎng)緩解期的作用。張莉等[15]以挑刺治療周圍面神經(jīng)麻痹,有效率為99.5%,治療效果極佳。還有臨床實(shí)際研究表明,壯族針挑療法可治療甲亢[16],乳腺增生[17],糖尿病周圍神經(jīng)病變[18],胃脘痛[19],偏頭痛[20]和難治性眩暈[21]等多種病癥?,庒t(yī)針挑療法對(duì)疾病的治療在文獻(xiàn)上能找到的相對(duì)匱乏,多以治療風(fēng)濕病痛癥為主,此外,林辰等[22]運(yùn)用瑤族挑針療法治療原發(fā)性痛經(jīng),能調(diào)經(jīng)理氣,行血散瘀,調(diào)經(jīng)止痛效果良好。

        5 操作方法的異同

        壯、瑤族針挑療法的手法操作大抵相同,均講究在操作前和操作后消毒,用三棱針或縫衣針在特定部位進(jìn)行挑刺,挑出皮下纖維或異物粘連。挑擠法與挑筋法是壯醫(yī)臨床常用的針挑療法,且常于針挑后在挑點(diǎn)處涂抹山茶油、萬花油,或針對(duì)不同病癥使用不同的藥物涂抹針口等在施針處,以起到預(yù)防感染和加強(qiáng)針挑療效的作用。瑤醫(yī)則在針挑后根據(jù)不同疾病輔以穴位局部拔罐,浸泡了瑤藥的竹筒拔罐與針挑協(xié)同增效,通過瑤藥的作用,加強(qiáng)疏通和排毒的效果,利于排出瘀血,疏通瘀滯之氣血。血出邪氣也隨之而出,正所謂“損盈調(diào)虛”,以加強(qiáng)針挑的療效,這使瑤族針挑療法在治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)、腰腿疼痛、痹證等疾病中的療效更為突出。

        6 結(jié)語

        綜上所述,壯、瑤族針挑療法均源于少數(shù)民族民間,同屬民族特色療法,雖各具特色,但也存在著不少相同之處。壯瑤族針挑均以“通”為用,強(qiáng)調(diào)整體的和諧,廣泛運(yùn)用于多種疾病。上述可見,壯族針挑在治療哮喘、風(fēng)濕身痛、肌膚麻木不仁方面的理論及臨床應(yīng)用較多,瑤族針挑在風(fēng)濕痹證方面的理論與臨床應(yīng)用較突出。但由于缺乏有效地應(yīng)用推廣,使壯瑤族針挑治療的醫(yī)案各異,臨床操作缺于規(guī)范化、具體化,影響其推廣。由于廣西是多民族聚居,若要嚴(yán)格區(qū)分壯族和瑤族針挑療法的不同,或許在民族融合中早就難以界定。無論如何,壯、瑤族針挑療法作為壯、瑤族人民長(zhǎng)期生產(chǎn)活動(dòng)和醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)而來的治療手段,均具有取材簡(jiǎn)易、施治方便、療效確切、副作用少等優(yōu)點(diǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,針挑療法也應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù),與時(shí)俱進(jìn)地規(guī)范發(fā)掘整理。因此,筆者對(duì)壯、瑤族針挑療法的對(duì)比研究,旨在為壯瑤族民間特色技法的推廣及其臨床應(yīng)用研究提供有價(jià)值參考,起到拋磚引玉的作用。亦期待其能在保留各自特色的基礎(chǔ)上相互借鑒,以促進(jìn)兩者的進(jìn)一步發(fā)展。

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