陳海燕

（萬(wàn)年縣中醫(yī)院，江西 上饒 335500）

膽結(jié)石在臨床治療中屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，在臨床治療中也被稱之為膽囊結(jié)石。此疾病是指患者膽囊器官中發(fā)生結(jié)石類疾病[1-2]。膽囊結(jié)石發(fā)生活率較高，近年來(lái)膽囊結(jié)石的發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)[3-4]。據(jù)臨床有關(guān)資料證實(shí)，膽囊結(jié)石已經(jīng)成為膽道疾病中發(fā)病率最高的一種疾病。膽結(jié)石在發(fā)生后會(huì)誘發(fā)與引起疼痛，給患者生理、心理造成雙重影響[5-6]。膽結(jié)石在臨床治療中以對(duì)癥支持治療為主，常用的治療方案為手術(shù)治療。雖然手術(shù)治療可以改善患者臨床癥狀，但手術(shù)治療方案為有創(chuàng)操作，故而需配合科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)[7-8]。本研究旨在探討全面護(hù)理干預(yù)對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2020年1—12月因膽結(jié)石就診于我院的66例患者進(jìn)行調(diào)研。按照護(hù)理方案的不同進(jìn)行分組，每組33例。對(duì)照組中男性與女性患者分別為16例與17例，年齡跨度在46～65歲，中位年齡為55.01歲。觀察組中男性與女性患者分別為15例與18例，年齡跨度在47～65歲，中位年齡為55.15歲。兩組就診患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案。觀察組則采用全面護(hù)理干預(yù)方案，具體實(shí)施情況如下。①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員要進(jìn)行常規(guī)訪視，在訪視過(guò)程中檢測(cè)、記錄患者體溫、血壓、心率等生命體征，對(duì)于存在緊張、焦慮、不安情緒反應(yīng)的患者，要對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)與疏導(dǎo)，可選擇為患者講述治療成功案例、預(yù)后等方式幫助患者消除、改善不良情緒反應(yīng)、心理壓力。同時(shí)告知擇期手術(shù)者，可多食用一些高蛋白、高熱量食物以及術(shù)前禁食8 h，術(shù)前禁飲2 h。②術(shù)后護(hù)理配合：患者在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者，以眼神、肢體、語(yǔ)言鼓勵(lì)為主，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的自信心，提高患者對(duì)于醫(yī)師、護(hù)理人員的配合程度，術(shù)中要嚴(yán)格檢測(cè)患者生命體征，并做好突然應(yīng)急狀況的準(zhǔn)備工作。在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要與主治醫(yī)師做好配合，準(zhǔn)備好術(shù)中所使用的器械、藥棉等設(shè)備，保證術(shù)中留置管道的通暢性。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后，保證患者有效的氧氣供給，同時(shí)協(xié)助患者將頭部偏向一側(cè)，患者清醒后，協(xié)助患者選擇半臥位。在患者身體恢復(fù)后，根據(jù)患者年齡、恢復(fù)情況制訂早期康復(fù)鍛煉方案，以此來(lái)減少患者切口的張力。此外，還要輔以有效的措施降低腸粘連情況的發(fā)生，同時(shí)促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。術(shù)后對(duì)患者實(shí)施呼吸監(jiān)測(cè)、心率監(jiān)測(cè)，避免患者發(fā)生休克。術(shù)后24 h，根據(jù)患者排氣情況，叮囑患者服用流質(zhì)食物，保證患者身體營(yíng)養(yǎng)供給的充足，術(shù)后48 h后可根據(jù)患者飲食喜好制訂科學(xué)、合理的飲食方案，補(bǔ)充鉀元素，同時(shí)告知患者避免食用豆制品、豆類食品。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床指標(biāo)：從術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間2個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②護(hù)理滿意評(píng)：采用評(píng)分方式進(jìn)行，得分越高證明患者對(duì)于本次護(hù)理越認(rèn)可。③不良情緒：采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高證明患者負(fù)性情緒越重。④生活質(zhì)量：采用評(píng)分表格進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高證明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 對(duì)照組術(shù)中出血量為（60.11±4.91）mL、手術(shù)時(shí)間為（49.35±3.72）min；觀察組術(shù)中出血量為（29.41±3.61）mL、手術(shù)時(shí)間為（32.15±2.15）min。觀察組患者術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意評(píng)分比較 對(duì)照組護(hù)理滿意評(píng)分（70.16±5.31）分，觀察組護(hù)理滿意評(píng)分（90.61±2.01）分。觀察組護(hù)理滿意評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良情緒改善情況比較 對(duì)照組SDS 評(píng)分為（35.16±1.15）分，SAS評(píng)分為（29.15±1.09）分；觀察組SDS評(píng)分為（21.09±1.08）分，SAS評(píng)分為（19.98±1.05）分。觀察組患者的SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（72.05±1.21）分，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（90.15±1.15）分。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膽結(jié)石在臨床治療中具備發(fā)病率高的特點(diǎn)，近年來(lái)膽結(jié)石發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)[9-10]。膽結(jié)石疾病特殊，且為進(jìn)展性疾病，隨著病情的進(jìn)展會(huì)誘發(fā)與引起疼痛，甚至發(fā)生感染，給患者的生命安全、身體健康造成影響[11-12]。多數(shù)患者在治療期間受到疾病、手術(shù)等因素的刺激誘發(fā)疼痛，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁、焦慮、不安的情緒反應(yīng)，對(duì)預(yù)后、術(shù)后康復(fù)造成影響[13-14]。為此，在臨床治療過(guò)程中，需配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方式。在通常情況下，傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理有一定的功效，但作用不甚理想[15-16]。為了提高護(hù)理質(zhì)量與實(shí)施效果，建議采用全面護(hù)理干預(yù)方案。全面護(hù)理干預(yù)在實(shí)施過(guò)程中，會(huì)充分考慮到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者身體所受到的影響，可加快與改善患者的康復(fù)效果。全面護(hù)理屬于新型護(hù)理方案，在實(shí)施期間，護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況在圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，經(jīng)術(shù)前護(hù)理、心理干預(yù)、常規(guī)準(zhǔn)備工作，可有效的保證手術(shù)的順利進(jìn)行，為手術(shù)創(chuàng)造良好的環(huán)境與條件。通過(guò)術(shù)中配合醫(yī)師操作、手術(shù)器械準(zhǔn)備，可提高手術(shù)安全性，保證手術(shù)的順利實(shí)施。術(shù)后生命體征以及病情變化監(jiān)測(cè)等，利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在膽結(jié)石手術(shù)治療患者中實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)方案的效果優(yōu)異，可改善不良反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。