馬英合

（甘肅省臨夏縣畜牧發(fā)展中心，甘肅臨夏 731800）

1 發(fā)病病因和機(jī)理

傳染性膿皰是由痘病毒科副痘病毒屬中的傳染性膿胞病毒引起。該病毒呈兩端鈍圓的短桿狀，子彈狀，有囊膜，對(duì)脂溶劑敏感，對(duì)外界環(huán)境有很強(qiáng)的抵抗力。干痂中病毒暴露于夏季日光下30 ～60 d 開始喪失其傳染性。干燥病料在冰箱內(nèi)保存3年以上仍有傳染性。在3%氫氧化鈉溶液里幾分鐘可被殺死。對(duì)高溫敏感，對(duì)環(huán)境因素不穩(wěn)定，加熱到60℃以上約25 min 就可以殺死病毒[1]。

2 流行特點(diǎn)

傳染性膿皰只危害綿羊和山羊，以3 ～6月齡的羔羊和幼羊最為易感，成年羊發(fā)病較少。本病發(fā)病沒(méi)有明顯的季節(jié)性，以春秋季節(jié)多發(fā)。筆者調(diào)查當(dāng)?shù)?0520 只羊，其中2019年3 ～4月發(fā)病率為22%，8 ～9月發(fā)病率達(dá)36%。病羊和帶毒羊是主要傳染源。皮膚和消化道是主要傳播途徑，多半因健康羊接觸病羊或帶毒羊皮膚、黏膜擦傷處而感染[2]。

3 典型癥狀

傳染性膿皰臨床上可分為唇型、蹄型、外陰型，偶見混合型。唇型最為常見，羊首先在口角、上唇或鼻鏡上發(fā)生散在的小紅斑點(diǎn)，隨后逐漸形成小水泡或膿包，慢慢變透明，潰瘍面凹陷，有白色黃色液體，疼痛明顯，發(fā)黃破潰后結(jié)痂，一般7 ～10 d脫落，口腔溫度高，腫脹、疼痛，口臭，影響采食，咀嚼緩慢，咽下困難，采食突然停止，出現(xiàn)頭頸伸展，吞咽障礙，呆立，大量唾液和黏液從口角流下，當(dāng)?shù)皖^或者開口時(shí)，突然流出來(lái)，最后病羊逐漸衰竭死亡。蹄型，多發(fā)于綿羊，常發(fā)于蹄叉，形成水泡、膿皰。病羊跛行，臥地不起，嚴(yán)重者因敗血病而死亡。外陰型，比較少見，病羊陰唇和附近皮膚出現(xiàn)水泡、潰瘍、結(jié)痂。有時(shí)也會(huì)在乳頭和乳房上發(fā)生膿皰，形成痂斑。嚴(yán)重者出現(xiàn)全身癥狀，精神沉郁，反芻減少，鼻鏡干燥，低熱，乏力，躁動(dòng)不安，消廋，糞便干燥，尿液短少，口色紅，心脾積熱上攻于口舌，口舌呈現(xiàn)彌漫性腫大，破潰，久渴失水，脈象洪大，周圍淋巴結(jié)腫大等[3]。

4 診斷

4.1 臨床診斷

根據(jù)病羊的臨床癥狀和流行病學(xué)特點(diǎn)，以及有流口水、采食困難、咀嚼緩慢的特征，一般可做出初步確診。必要時(shí)采取病羊的水泡液送檢，做病毒學(xué)檢查或用血清血方法補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)或反向間接血凝實(shí)驗(yàn)進(jìn)行鑒別診斷。

4.2 鑒別診斷

注意和羊痘、口蹄疫鑒別。羊痘的痘疹多為全身性，病羊體溫升高，全身反應(yīng)嚴(yán)重。當(dāng)發(fā)生口蹄疫時(shí)，病羊口蹄部都有水泡和潰瘍。另外要與壞死桿菌鑒別，壞死桿菌病主要表現(xiàn)為組織壞死，一般無(wú)水泡、膿皰病變，也無(wú)疣狀增生物。

5 治療

治療原則：消除病因，加強(qiáng)護(hù)理；增強(qiáng)自身免疫力；清熱解毒，沖洗口腔，消腫收斂止痛；避免用刺激性藥物。

5.1 局部治療

口腔先用1%的鹽水沖洗患部，外敷青黛散，或者用2%碘甘油或涂紅霉素軟膏局部涂擦。再用0.1%高錳酸鉀溶液清洗，用棉簽擦掉結(jié)痂上的干皮，涂抹冰硼散抗菌消炎。乳房處可用溫肥皂水或用高錳酸鉀溶液清洗，后涂抹青霉素軟膏。連用3 d 左右可愈合。

5.2 中醫(yī)處方治療

處方一：知母20 g，熟地黃18 g，黃柏15 g，黃連10 g，吳茱萸12 g，山藥12 g，牡丹皮15 g，茯苓12 g，澤瀉10 g，甘草8 g。水煎服，每日1 劑。藥渣粉碎拌飼料。

處方二：柴胡25 g，黃柏18 g，梔子20 g，玄參25 g，知母25 g，麥冬30 g，門冬25 g，桔梗15 g，生地30 g，防風(fēng)15 g，甘草12 g，便干時(shí)加大黃10 g、芒硝10 g、枳實(shí)12 g、天花粉15 g、柴胡10 g、當(dāng)歸12 g。水煎服，每日1 劑?？谏嗄[脹潰瘍嚴(yán)重者，可服黃連解毒湯加牡丹皮18 g、茵陳15 g、白芍10 g。成膿期以消腫排毒為主，膿已經(jīng)形成但還未破潰者，可穿刺排毒，內(nèi)服透毒散（黃芪35 g、黨參15 g、川芎20 g、二花15 g、連翹18 g、蒲公英25 g）。外治用艾草葉25 g、防風(fēng)12 g、荊芥15 g 煎水去藥渣，用藥汁清洗患處。

處方三：破潰后服生肌散。生黃芪18 g、芍藥15 g、乳香15 g、沒(méi)藥15 g、山藥15 g、花粉80 g、丹參15 g 煎水服用。

另外青黛15 g、硼砂150 g、兒茶25 g、黃連20 g、冰片15 g、薄荷20 g、金銀花20 g、黨參10 g、甘草12 g 裝入布袋，放在舌面固定?；蛴梦鞴纤⒓?xì)末灑入口腔。

5.3 西藥治療

注射用青霉素鉀80 萬(wàn)U×2 支+鏈霉素100 萬(wàn)U+0.9%氯化鈉注射液10 ml+地塞米松注射液5 ml肌肉注射，2 次/d。頭孢王5 g+黃芪多糖注射液10 ml+病毒靈注射液10 ml 一次性肌肉注射，干擾素1 支注射，每天1 次。連用3 d。

5.4 血清療法

采集已治愈羊的血清20 ml 一次肌肉注射，可提高羊免疫力。

5.5 全身治療

全身癥狀明顯時(shí)，可靜脈輸注頭孢氨芐、維生素c、復(fù)合維生素B 進(jìn)行對(duì)癥治療。

6 病例分析

北塬鄉(xiāng)前石村養(yǎng)殖場(chǎng)養(yǎng)殖湖羊400 只，2021年4月2日1 只母羊和2 只3月齡幼羊發(fā)病，經(jīng)檢查，體溫分別是39.2°C、39.6°C、39.4°C，心率分別是85 次/min、88 次/min、90 次/min，呼吸分別是56 次/min、68 次/min、63 次/min。采食少，流口水?？诮沁叧霈F(xiàn)紅色丘疹和水泡。流涎，采食明顯減少。先對(duì)圈舍徹底消毒，隨后對(duì)病羊進(jìn)行隔離治療，局部先用0.1%高錳酸鉀溶液清洗后，碘酒擦拭，涂抹冰硼散。上午頭孢5 g、清熱解毒注射液10 ml、地米米松磷酸鈉注射液5 ml 肌肉注射，每天2 次，注射干擾素1 支，每天1 次，或者注射已治愈羊血清20 ml。下午注射鹽酸林可霉素注射液10 ml、雙黃連注射液10 ml。必要時(shí)靜脈注射青霉素160 萬(wàn)U、鏈霉素100 萬(wàn)U+0.9%鹽水；5%葡萄糖注射液+抗病毒1 號(hào)注射液10 ml；5%葡萄糖注射液250 ml+黃芪多糖20 ml；10%葡萄糖+維生素C 10 ml，能量合劑10 ml，肌酐4 ml，輔酶a2 支；10%氯化鈉溶液+強(qiáng)心安10 ml；病毒唑250 ml；18 種氨基酸250 ml，分7 組靜脈滴注，連用3 d，已痊愈。

7 預(yù)防措施

購(gòu)進(jìn)羊只時(shí)，必須嚴(yán)格做好臨床檢查以及落地檢疫，隔離飼養(yǎng)觀察15 d 確定健康后再混群飼喂。確保羊只被感染后，圈舍場(chǎng)區(qū)定期消毒，防止病原微生物污染繁殖。圈舍要通風(fēng)透光，保持空氣新鮮清潔，定期更換消毒液，確保消毒效果。1%聚維酮碘和2%的強(qiáng)力消毒靈消毒效果不錯(cuò)。對(duì)圈舍的飼管用具、病羊周圍和體表、蹄部進(jìn)行徹底消毒，才能減少疫病的發(fā)生和傳播。

在疫區(qū)，可使用羊口瘡弱毒疫苗進(jìn)行免疫接種。圈舍要保持安靜，防止過(guò)度的噪音，避免外界干擾，減少異物刺激驚嚇等應(yīng)急反應(yīng)。

羊群飼養(yǎng)密度要合理，防止過(guò)度擁擠，注意羊群組合，避免隨意混群飼養(yǎng)、羊打架。日糧搭配要合理，營(yíng)養(yǎng)要均衡，要添加柔軟青綠多汁的青草，避免霉敗和凍結(jié)的飼料。精料里添加板藍(lán)根15 g，大青葉20 g，二花18 g、連翹15 g、蒲公英25 g有抗病毒作用，效果良好。

8 體會(huì)

筆者在多年的臨床診治中，治療羊傳染性膿皰186 例，治愈率92.7%。治療時(shí)，采用局部涂擦、用抗病毒藥物、增強(qiáng)免疫力結(jié)合中藥治療，效果好，治愈率高。該病危害較大，應(yīng)該及早預(yù)防。要定期檢查口腔，牙齒不齊時(shí)及時(shí)修整，防止繼發(fā)感染。要供給充足的飲水，加強(qiáng)日常飼養(yǎng)管理。拌草料不宜過(guò)濕，放養(yǎng)后不宜立即過(guò)飲涼水，避免風(fēng)寒。本病一般呈良性經(jīng)過(guò)，病程不長(zhǎng)，因此只要加強(qiáng)護(hù)理，治療方法和藥物適當(dāng)，一般預(yù)后良好。平時(shí)要加喂適量的食鹽和多種微量元素，每天添加多維素50 g、土霉素鈣粉50 g、大蒜10 g 使羊只不啃食雜物，以保護(hù)皮膚和黏膜不受損傷。干擾素對(duì)該病的治療效果不錯(cuò)，可以直接抑制病毒的生長(zhǎng)繁殖，加快診療進(jìn)程。