丁媛

【摘要】 目的：探究血小板活化及氧化應激指標與老年高血壓患者血管內(nèi)皮損傷指標的關系。方法：選取2019年1月-2020年1月本院89例老年高血壓患者為觀察組，另選取同時期的89名健康老年體檢者為對照組。比較兩組的血小板活化指標及血清氧化應激指標;比較觀察組中不同血管內(nèi)皮損傷程度（Flow-MD值）者的血小板活化指標及血清氧化應激指標，采用Spearman秩相關分析上述指標與血管內(nèi)皮損傷程度的關系。結果：觀察組各項血小板活化指標及MDA均高于對照組，SOD及TAC均低于對照組（P<0.05）。觀察組中不同F(xiàn)low-MD值者的各項血小板活化指標及血清氧化應激指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Flow-MD值越高者，各項血小板活化指標及MDA越低，而SOD與TAC越高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。各項血小板活化指標及MDA與Flow-MD值均呈負相關，SOD、TAC與Flow-MD值均呈正相關（P<0.05）。結論：血小板活化及氧化應激指標與老年高血壓患者血管內(nèi)皮損傷程度有密切的關系，應重視對本類患者血小板活化及氧化應激指標的檢測與調(diào)控。

【關鍵詞】 老年高血壓患者 血小板活化 氧化應激 血管內(nèi)皮損傷

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between platelet activation， oxidative stress indexes and vascular endothelial injury indexes of elderly patients with hypertension. Method： A total of 89 elderly hypertension patients in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the observation group， and 89 healthy elderly physical examination subjects in the same period were selected as the control group. The platelet activation indexes and serum oxidative stress indexes were compared between the two groups. The platelet activation indexes and serum oxidative stress indexes of the observation group with different degrees of vascular endothelial injury （Flow-MD value） were compared， and the relationship between the above indexes and the degree of vascular endothelial injury was analyzed by Spearman rank correlation. Result： All platelet activation indexes and MDA in observation group were higher than those in control group， while SOD and TAC in observation group were lower than those in control group （P<0.05）. The platelet activation indexes and serum oxidative stress indexes of the patients with different Flow-MD values in the observation group were significantly different （P<0.05）. The higher the Flow-MD value， the lower the platelet activation indexes and MDA， while the higher SOD and TAC， the differences were statistically significant （P<0.05）. The platelet activation indexes and MDA were negatively correlated with Flow-MD value， while SOD and TAC were positively correlated with Flow-MD value （P<0.05）. Conclusion： The indexes of platelet activation and oxidative stress are closely related to the degree of vascular endothelial injury in elderly patients with hypertension， therefore， attention should be paid to the detection and regulation of these indexes in this kind of patients.

[Key words] Elderly patients with hypertension Platelet activation Oxidative stress Vascular endothelial injury

First-author’s address： Jiamusi Tumor （Tuberculosis） Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.22.024

老年高血壓在我國具有極高的發(fā)生率，與本病相關的各類研究多見，而血管內(nèi)皮損傷在本類患者中表現(xiàn)突出，是評估患者血管功能狀態(tài)的重要方面[1-2]。另外，有研究認為，血小板活化及氧化應激狀態(tài)失衡在本類患者中表現(xiàn)突出，此類情況的存在導致?lián)p傷修復能力變差及心血管并發(fā)癥發(fā)生率增加，因此也是臨床亟待改善與控制的方面[3-5]，但是上述方面與老年高血壓患者血管內(nèi)皮損傷的關系研究未見。因此，本研究就血小板活化及氧化應激指標與老年高血壓患者血管內(nèi)皮損傷指標的關系進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年1月本院89例老年高血壓患者為觀察組，另選取同時期89名健康老年體檢者為對照組。納入標準：60歲及以上;對照組為體檢健康者，觀察組確診為高血壓患者。排除標準：合并其他心腦血管疾病者;合并代謝性疾病者;合并創(chuàng)傷者;合并感染者;近期應用抗血小板等藥物者。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 采集兩組外周靜脈血，將血標本于采集的30 min內(nèi)送檢，其中部分血標本采用流式細胞儀進行血小板活化指標的檢測，包括GM-140、CD62p及GPⅡb/Ⅲa。將另一部分血標本進行離心，離心后取血清部分采用酶聯(lián)免疫法進行氧化應激指標的檢測，包括MDA、SOD及TAC。比較兩組的血小板活化指標及血清氧化應激指標。比較觀察組中不同血管內(nèi)皮損傷程度者的血小板活化指標及血清氧化應激指標，血管內(nèi)皮損傷程度采用Flow-MD值評估，F(xiàn)low-MD值越低，血管內(nèi)皮損傷越嚴重。采用Spearman秩相關分析血小板活化指標及血清氧化應激指標與Flow-MD值的關系。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，重復測量的計量資料采用方差分析;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;研究因素間的關系采用Spearman秩相關分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男50名，女39名;年齡60～77歲，平均（66.9±7.3）歲。觀察組男51例，女38例;年齡60～78歲，平均（67.1±7.5）歲;病程1～18年，平均（10.3±2.6）年;Flow-MD值：<5% 18例，5%～10% 21例，11%～15% 30例，>15% 20例。兩組性別及年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血小板活化及氧化應激指標比較 觀察組各項血小板活化指標及MDA均高于對照組，SOD、TAC均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同F(xiàn)low-MD值者的血小板活化及氧化應激指標比較 觀察組中不同F(xiàn)low-MD值者的各項血小板活化及氧化應激指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Flow-MD值越高者，各項血小板活化指標及MDA越低，而SOD與TAC越高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 血小板活化及氧化應激指標與老年高血壓患者血管內(nèi)皮損傷程度的關系 各項血小板活化指標及MDA與Flow-MD值均呈負相關，SOD、TAC與Flow-MD值均呈正相關（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓在我國具有極高的發(fā)病率，且其發(fā)病率仍呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢，而老年高血壓作為本類患者中的主要人群，其血壓具有自身特點，與老年患者相關的研究占比也相對更高[6-7]。老年患者的機體功能狀態(tài)相對較差，而其血管功能包括彈性狀態(tài)等也相對較差，血管內(nèi)皮受損情況也相對突出，相關研究顯示，與血管內(nèi)皮受損相關的Flow-MD值異常率相對較高，對于老年患者的診治措施具有一定的參考作用[8-10]。另外，血小板活化及氧化應激狀態(tài)等作為在心腦血管疾病中研究較多的方面，其中血小板活化除與血栓形成等方面有關外，對于血管壁的完整性也有較好的維護作用[11-12]，但是其在高血壓患者中的變化及與Flow-MD值的關系探究未見。同時，氧化應激指標中的MDA、SOD及TAC等在機體損傷修復過程中起著較強的作用，而其在血管損傷修復中的作用廣受認可的同時，其在老年高血壓患者中的表達異常也研究較多[13-15]，但是同樣存在全面性研究不足的情況，如其表達與高血壓患者Flow-MD值的關系探究未見，此方面的探究空間較大，需求較高。

本研究就血小板活化及氧化應激指標與老年高血壓患者血管內(nèi)皮損傷指標的關系進行探究，結果顯示，老年高血壓患者的血小板活化指標及MDA顯著高于健康老年人員，其他氧化應激指標則顯著低于老年健康人員，且Spearman秩相關分析，血小板活化指標及MDA與Flow-MD值呈負相關，其他氧化應激指標則與Flow-MD值呈正相關（P<0.05），因此肯定了血小板活化及氧化應激指標與老年高血壓患者血管內(nèi)皮損傷的關系，這為本病患者血管損傷情況及損傷程度的診治提供了有效的參考依據(jù)。分析原因，血小板活化越為嚴重者，血管壁的維護作用相對越弱，血管受損越為嚴重[16-17]，而其氧化損傷情況也越為嚴重，因此相關指標的表達水平也相對越差[18-20]。

綜上所述，血小板活化及氧化應激指標與老年高血壓患者血管內(nèi)皮損傷指標有密切的關系，應重視對本類患者血小板活化及氧化應激指標的檢測與調(diào)控。

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（收稿日期：2020-09-30） （本文編輯：田婧）