劉 姣，趙明陽(yáng)，梁 弘，胡斌華，林 辰

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

壯醫(yī)是壯族人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的產(chǎn)物，壯醫(yī)在臨床治療疾病方面提倡外病外治及內(nèi)病外治，從而形成了壯醫(yī)外治療法，實(shí)踐證明壯醫(yī)外治療法具有簡(jiǎn)單、便捷、廉價(jià)、效果顯著、容易相互滲透、便于推廣等諸多優(yōu)勢(shì)［1］。近年來(lái)壯醫(yī)外治法已逐漸應(yīng)用于臨床各個(gè)領(lǐng)域，并被眾多患者所接受，筆者將近年來(lái)有關(guān)壯醫(yī)外治法防治婦產(chǎn)科疾病的研究綜述如下。

1 盆腔炎性后遺癥

盆腔炎性后遺癥是婦科常見(jiàn)病、難治病，其大多數(shù)是由于急性盆腔炎發(fā)病時(shí)未得到及時(shí)治療或治療不徹底、遷延不愈而形成?，F(xiàn)臨床上多以抗生素治療為主，因盆腔解剖位置的特殊性，治療效果不理想，且長(zhǎng)期使用抗生素可導(dǎo)致機(jī)體菌群失調(diào)和耐藥性增加。壯醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬“京伊（婦人腹痛）”“培嘻（癥瘕）”等范疇，由于濕熱邪毒乘虛而入，或臟腑道路功能失調(diào)，熱毒、濕毒、痰毒等毒邪內(nèi)生，與氣血相搏結(jié)，使龍路、火路不通，氣血瘀毒漸積導(dǎo)致。壯醫(yī)外治法在治療盆腔炎性后遺癥方面頗具特色。楊美春等［2］將60例盆腔炎性后遺癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30 例，對(duì)照組給予婦科千金片口服治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用壯醫(yī)梅花針刺配合壯醫(yī)藥物敷貼，壯醫(yī)梅花針叩刺臍周四穴、下關(guān)元穴后給予貼敷壯醫(yī)藥膏（組成：金櫻根、一匹綢、小駁骨、救必應(yīng)、隔山香、穿骨風(fēng)等）4～6 h，至服藥結(jié)束，經(jīng)期停止。結(jié)果觀察組有效率為83.33%，優(yōu)于對(duì)照組的63.33%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者的證候積分均較治療前下降（P＜0.05），且觀察組在改善證候積分方面效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。陸璇霖等［3］將72 例氣滯血瘀型慢性盆腔炎（CPID）患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予婦樂(lè)顆?？诜?，觀察組給予壯醫(yī)針刺臍內(nèi)環(huán)穴、下臍行穴、水線穴等，并聯(lián)合壯藥定痛飲（組成：攔路蛇、金英根、金不換、兩面針、益母草、白花蛇舌草等）保留灌腸。結(jié)果觀察組總有效率為97.22%，優(yōu)于對(duì)照組的77.78%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與治療前相比，治療后兩組患者主要癥狀、體征、中醫(yī)證候積分均降低，且觀察組癥狀、體征、中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。辛秀團(tuán)［4］探究壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸聯(lián)合逍遙舒坤湯治療慢性盆腔炎的臨床效果，其將60例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為兩組各30 例，對(duì)照組予婦可靖膠囊治療，研究組予壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸（取穴：中極、關(guān)元、氣海、腰眼、子宮穴、足三里等）聯(lián)合逍遙舒坤湯（組方：柴胡、白芍、制香附、當(dāng)歸、枳殼、路路通等）治療。結(jié)果提示研究組總有效率為93.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.00%（P＜0.05）。李艷錦［5］用壯藥竹筒拔罐（將竹筒放入壯藥黑老虎15 g、雞屎藤15 g、鷹不撲15 g、臭牡丹15~20 g、透骨消15~20 g、艾葉10 g、蘇木15 g 湯藥中煮 3~5 min）聯(lián)合刺血療法治療慢性盆腔炎患者60 例，結(jié)果治愈52 例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率達(dá)96.7%。

2 乳腺增生

乳腺增生是臨床最常見(jiàn)的乳腺疾病，以疼痛和腫塊為主要表現(xiàn)，目前臨床以調(diào)整體內(nèi)激素水平和手術(shù)為主要治療手段，而激素由于其副作用，不宜長(zhǎng)期使用，手術(shù)治療需要具備必要的手術(shù)指征。壯醫(yī)認(rèn)為，立嘻獨(dú)（乳腺增生）是由于各種原因使龍路、火路不暢，氣血瘀阻乳房，日久成疾，治療宜祛瘀、調(diào)氣為主。目前有關(guān)壯醫(yī)外治法治療乳腺增生癥的報(bào)道日益增多，陸英開(kāi)［6］將60例乳腺增生癥患者隨機(jī)分為壯醫(yī)特色療法組和口服巖鹿乳康膠囊組，壯醫(yī)特色療法組予以針刺（取屋翳、膻中、乳根、期門(mén)、足三里為主穴）、藥線點(diǎn)灸局部梅花穴聯(lián)合壯醫(yī)蓮花針叩擊刺破肩井、天宗、膈俞、肝俞穴周?chē)つw，然后予拔罐逐瘀法治療。兩組均于月經(jīng)前7天開(kāi)始治療，經(jīng)期停止治療，連續(xù)治療3 個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果治療組有效率為87%，對(duì)照組有效率為73%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且治療組在改善乳房疼痛、乳房腫塊硬度、大小、范圍及全身伴隨癥狀方面優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。趙紅娟等［7］選取90例肝郁氣滯型乳癖患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用電針（即針刺得氣后接通電源，波形選擇疏密波）進(jìn)行治療，觀察組在壯醫(yī)經(jīng)筋推拿的基礎(chǔ)上再行電針治療，壯醫(yī)經(jīng)筋推拿手法分為三部，首先查灶，即用手指進(jìn)行探查，識(shí)別陽(yáng)性“病灶”，然后運(yùn)用掌指之力，采用按、揉、點(diǎn)、推等手法對(duì)病灶進(jìn)行松筋解結(jié)，最后運(yùn)用松筋解結(jié)手法對(duì)背部區(qū)域進(jìn)行按揉，尋找異常筋結(jié)點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)按。結(jié)果觀察組總有效率為86.67%，對(duì)照組為82.21%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組乳房疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，乳房腫塊明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全玉彬［8］將60例乳腺增生患者隨機(jī)分為中醫(yī)針刺組（取足陽(yáng)明經(jīng)上膻中、乳根、屋翳、期門(mén)、太沖、豐隆等為主穴）和壯醫(yī)針刺組［壯醫(yī)穴位：右側(cè)內(nèi)三桿（DNSg）、左側(cè)前上樁（DQsz）、足背一環(huán)7穴（DZBh1-7）、足背一環(huán)8 穴（DZBh1-8）、足背二環(huán)5 穴（DZBh2-5）、足背中穴（DZBz）；乳房局部以灶為腧取1~2 穴治療］，結(jié)果壯醫(yī)針刺組總有效率為83.33%，中醫(yī)針刺組為80.00%，兩組療效相當(dāng)。陳少卿等［9］等采用壯醫(yī)藥線治療70 例乳腺增生患者，在患者的梅花穴、內(nèi)分泌（耳穴）、關(guān)元、氣海、肝俞、腎俞穴位點(diǎn)灸，于每次月經(jīng)前10 天開(kāi)始治療，每天 1 次，10 次為 1 個(gè)療程，3 個(gè)療程為 1 個(gè)治療階段。結(jié)果痊愈50 例，顯效16 例，有效3 例，無(wú)效1例，總有效率為98.6%。

3 月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)不調(diào)是婦科常見(jiàn)疾病，表現(xiàn)為月經(jīng)周期或經(jīng)量的異常，常伴有腹痛及乳房脹痛等全身癥狀。目前，西醫(yī)對(duì)月經(jīng)不調(diào)的治療仍然局限于激素的替代療法，而長(zhǎng)期應(yīng)用激素治療易引發(fā)子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、子宮肌瘤、腦血管疾病，其安全性不令人滿(mǎn)意。壯醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)病的發(fā)生主要是由于內(nèi)臟失調(diào)，“噓”（氣）“勒”（血）失和，龍路、火路不通，花腸功能失調(diào)所致［10］。壯醫(yī)外治法是通過(guò)刺激體表龍路、火路的網(wǎng)結(jié)點(diǎn)，暢通三道兩路，使臟腑、“噓”（氣）“勒”（血）、骨肉等的功能協(xié)調(diào)平衡，促進(jìn)人體內(nèi)天氣降、地氣升、人氣和的狀態(tài)，使人體康復(fù)。唐莫愁等［11］將60 例肝郁型月經(jīng)不調(diào)患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組獨(dú)取臍環(huán)穴，予以壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸聯(lián)合壯醫(yī)針刺（取穴：臍環(huán)穴，先針刺臍環(huán)穴，進(jìn)針時(shí)均以臍中央為中心，向外呈10°角放射狀平刺，進(jìn)針后留針30 min；出針后行藥線點(diǎn)灸，每穴點(diǎn)灸1 壯）治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)中醫(yī)針刺（取合谷、關(guān)元、太沖、三陰交、氣海、期門(mén)穴）治療。結(jié)果治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組為93.3%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對(duì)照組相比，治療組在改善經(jīng)行不暢、色紫有塊、煩躁易怒、胸脅脹滿(mǎn)、經(jīng)前乳房脹痛等癥狀方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合壯醫(yī)針刺臍環(huán)穴對(duì)肝郁型月經(jīng)不調(diào)的治療與傳統(tǒng)中醫(yī)針刺治療的療效相當(dāng)。周紅［12］選取月經(jīng)后期患者60 例隨機(jī)分為壯醫(yī)針刺組和中醫(yī)針刺組。壯醫(yī)針刺組以辨病為主，依據(jù)“天圓地方”的選穴原則，取雙側(cè)手背二環(huán)4 穴、腹三環(huán)6 穴、腹四環(huán)6 穴、單側(cè)咪腸穴、單側(cè)花腸穴、雙側(cè)內(nèi)三樁為主穴，采用“8 字環(huán)針?lè)ā笔┽槨Ｖ嗅t(yī)針刺組以氣海和雙側(cè)歸來(lái)、血海、三陰交為主穴并辨證論治選穴。兩組均于月經(jīng)期停止治療，治療3 個(gè)月后觀察療效。結(jié)果壯醫(yī)針刺組總有效率為86.67%，中醫(yī)針刺組總有效率為82.76%，兩組比較，療效相當(dāng)（P＞0.05）。黃麗芳［13］選取60 例多囊卵巢綜合征患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組予口服達(dá)英-35 治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行壯醫(yī)針刺治療［壯醫(yī)穴位：右側(cè)內(nèi)三桿（DNSg）、左側(cè)內(nèi)上樁（DNsz），單側(cè)外三樁（DWSz）、另一側(cè)側(cè)下三樁（DCXSz），足背一環(huán)6、7穴（DZBh1-6、7）］，每周治療3次，連續(xù)治療3個(gè)月。治療后兩組患者的血清性激素（T、LH、LH/FSH）均有明顯降低（P＜0.01），且治療組治療后的T、LH、LH/FSH水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組FSH 水平較治療前有所升高（P＜0.05），對(duì)照組FSH水平未見(jiàn)明顯變化（P＞0.05）。

4 產(chǎn)后病

產(chǎn)后病即產(chǎn)婦在產(chǎn)后和產(chǎn)褥期中發(fā)生的與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病。如產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后會(huì)陰水腫、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后身痛等。隨著社會(huì)的發(fā)展，各類(lèi)產(chǎn)后病的發(fā)病率也隨之發(fā)生變化，如剖宮產(chǎn)率的上升導(dǎo)致產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后惡露不盡、產(chǎn)后小便難等疾病的發(fā)生增加。加之女性生活壓力的增大，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率也逐年上升［14］。壯醫(yī)外治法防治產(chǎn)后病獨(dú)具特色和優(yōu)勢(shì)，療效顯著。梁丹等［15］將60 例經(jīng)會(huì)陰側(cè)切分娩后出現(xiàn)會(huì)陰切口水腫的產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組予壯醫(yī)六方藤方（組成：六方藤、毛冬青、九龍?zhí)?、蘇木、五指毛桃、黃精等）熏洗會(huì)陰切口；對(duì)照組予50%硫酸鎂溶液濕敷，于產(chǎn)后縫合術(shù)后12 h 開(kāi)始治療，2次/日，每次均20 min，連續(xù)治療3 d。結(jié)果治療組術(shù)后48 h、72 h 會(huì)陰切口疼痛、水腫消退情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組會(huì)陰切口甲級(jí)愈合效果相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。劉姣等［16］使用壯醫(yī)藥艾條治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊不全，選取符合條件的初產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予剖宮產(chǎn)西醫(yī)常規(guī)處理，觀察組在此基礎(chǔ)上加入壯醫(yī)藥艾條溫和灸臍周四穴和下關(guān)元穴，術(shù)后2 h 開(kāi)始行第一次艾灸，從術(shù)后第一天開(kāi)始，以后每天2 次施灸，早晚各1 次，持續(xù)6 d。結(jié)果表明壯醫(yī)藥艾灸能加快剖宮產(chǎn)術(shù)后宮底下降的速度，減少陰道血性惡露量，縮短惡露持續(xù)時(shí)間，緩解產(chǎn)后宮縮痛，促進(jìn)子宮恢復(fù)。覃連安等［17］觀察產(chǎn)褥期應(yīng)用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸（選穴：關(guān)元、氣海、三陰交、中極、足三里、陰陵泉等）配合瑤藥浴足（組成：雞血藤、大節(jié)風(fēng)、左里藤、金錢(qián)風(fēng)、龍爪藤、陰陽(yáng)風(fēng)等）對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的影響，將200例產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組除常規(guī)護(hù)理外加用壯醫(yī)藥線穴位點(diǎn)灸配合瑤藥足浴，結(jié)果研究組產(chǎn)婦在睡眠質(zhì)量、食欲、乳汁分泌、產(chǎn)后自信心恢復(fù)等方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。李紅等［18］用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸（取穴：關(guān)元、水道、氣海、雙側(cè)大橫、雙側(cè)足三里、雙側(cè)陰陵泉等）配合中藥內(nèi)服（組成：黃芪、茯苓、澤瀉、葛根、黨參、通草等）治療45例產(chǎn)后尿潴留患者，結(jié)果提示所有病例留置尿管24 h 后，予拔除尿管1~3 h內(nèi)均能自行排尿，B 超復(fù)查膀胱殘余尿量均小于50 ml。

5 不孕癥

壯醫(yī)稱(chēng)不孕癥為“卟佷襠”，認(rèn)為該病是由于“咪腰”（腎）虛、“咪疊”（肝）氣郁、痰阻二路和精“勒”（血）不足，咪花腸失養(yǎng)，不能攝精成孕所致。隨著近年來(lái)國(guó)家對(duì)民族醫(yī)藥事業(yè)的扶持與發(fā)展，壯醫(yī)外治法在治療不孕癥方面，取得了良好療效。周金花等［19］將90例腎虛型排卵障礙性不孕癥患者，隨機(jī)分為壯醫(yī)針灸組、中藥組、西藥組，每組各30 例。三組均從月經(jīng)第5日開(kāi)始治療，西藥組連續(xù)服用枸櫞酸氯米芬5 d，中藥組連續(xù)服用溫腎育卵湯（組成：當(dāng)歸身、仙茅、菟絲子、巴戟天、熟地黃、黨參片等）10 d。壯醫(yī)針灸組給予針刺和藥線點(diǎn)灸治療（針刺臍內(nèi)環(huán)穴，向外斜刺，用平補(bǔ)平瀉手法；用藥線點(diǎn)灸下臍行、三陰交、復(fù)溜、腎俞等穴），每日 1 次，10 次為 1 個(gè)療程，結(jié)果與西藥組比較，治療后中藥組及壯醫(yī)針灸組患者的妊娠率均增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。方剛等［20］觀察壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸聯(lián)合壯藥助卵湯治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效。將80 例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸（穴位：臍周四穴、下關(guān)元、足三里、三陰交、子宮、歸來(lái)等），聯(lián)合壯藥助卵湯（組成：粉遷伐、黃花倒水蓮、棵西思、熟地黃、紫石英、勾遂給等）治療，對(duì)照組采用枸櫞酸氯米芬治療，結(jié)果治療后試驗(yàn)組患者在臨床證候積分、子宮內(nèi)膜厚度、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)、主卵泡直徑等方面均優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組間比較，試驗(yàn)組在總體療效、排卵率、妊娠率、子宮內(nèi)膜厚度、主卵泡直徑以及改善患者臨床證候方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。陳芒華等［21］將160 例黃體功能不全排卵障礙性不孕癥患者分為兩組各80例。氯米芬組予氯米芬治療，壯醫(yī)組予壯醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合（針刺取下臍行、臍內(nèi)環(huán)、三陰交、腎俞、復(fù)溜、水泉等穴；中藥由當(dāng)歸、赤芍、路路通、穿破石、雞血藤、香附等組成）治療，兩組療程均為3 個(gè)月。結(jié)果治療后壯醫(yī)組BBT、卵泡發(fā)育情況、子宮內(nèi)膜厚度、LH（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）、中醫(yī)證候療效均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。張?jiān)频龋?2］采用壯醫(yī)淺刺刺痧療法（淺刺刺痧關(guān)元、中極、足三里、三陰交、太溪、太沖、血海等穴位）治療排卵障礙性不孕癥，在月經(jīng)周期第12天時(shí)開(kāi)始治療，針刺穴位，吐納補(bǔ)法，局部皮膚顏色泛紅停止，1 次/日，10 日為1個(gè)療程，連續(xù)治療3 個(gè)療程。對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)藥物治療。結(jié)果壯醫(yī)淺刺刺痧療法組妊娠率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

6 痛 經(jīng)

痛經(jīng)，壯醫(yī)稱(chēng)為“經(jīng)尹”，指婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)以下腹部疼痛為主，伴見(jiàn)惡心、嘔吐等不適的疾病。臨床根據(jù)有無(wú)器質(zhì)性病變可分為原發(fā)性及繼發(fā)性?xún)煞N，壯醫(yī)認(rèn)為經(jīng)尹病位在咪花腸，以“不通則痛”或“失養(yǎng)則痛”為病機(jī)。本病主要由于邪氣內(nèi)伏或內(nèi)臟功能失調(diào)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，龍路受阻，不通則痛；或精血素虧，咪花腸、子腸失于濡養(yǎng)，失養(yǎng)則痛。施明華等［23］將60 例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組各30 例，對(duì)照組予布洛芬緩釋膠囊口服治療；治療組予壯醫(yī)針刺治療，選取咪腸穴、花腸穴、腹二環(huán)6 穴、腹三環(huán)6 穴、右內(nèi)三桿、內(nèi)上樁、內(nèi)下樁、足背中穴進(jìn)行治療。治療3 個(gè)月后兩組VAS 評(píng)分、痛經(jīng)癥狀積分均較治療前降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。梁瑾冰等［24］將70 例痛經(jīng)患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，治療組35 例采用藥線點(diǎn)灸（按照虛實(shí)不同選用三陰交、中極、次髎、氣海、足三里點(diǎn)灸）聯(lián)合穴位貼敷（用新鮮的生姜汁將桃仁、紅花、香附、川烏、細(xì)辛等粉末調(diào)成糊狀，貼敷于以上穴位）治療，對(duì)照組35 例口服芬必得治療。結(jié)果3 個(gè)療程后治療組總有效率為91.4%，對(duì)照組為77.1%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。楊文進(jìn)［25］選取115 例痛經(jīng)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組55例和對(duì)照組60 例。治療組采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸（取穴：中極、血海、足三里、地機(jī)、次髎、合谷等），每日施灸1 次。對(duì)照組患者口服布洛芬緩釋膠囊治療，每日2 次，每次1 粒。治療1 個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，結(jié)果治療組治愈率為94.55%，明顯高于對(duì)照組的80%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。周宇博等［26］觀察壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療寒濕凝滯型痛經(jīng)的臨床療效，將痛經(jīng)患者120 例隨機(jī)分為藥線點(diǎn)灸組（點(diǎn)灸中極、關(guān)元、子宮、三陰交穴）、桂枝茯苓膠囊組和針刺組（選穴、司藥線點(diǎn)穴組）。三組患者均在月經(jīng)前一周開(kāi)始治療，月經(jīng)來(lái)潮停止，共治療3 個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果藥線點(diǎn)灸組有效率為97.5%，桂枝茯苓膠囊組為87.5%，針刺組為92.5%，藥線點(diǎn)灸組有效率優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

7 子宮肌瘤

子宮肌瘤是最常見(jiàn)的一種良性婦科腫瘤。主要表現(xiàn)為子宮異常出血、疼痛、盆腔壓迫及不孕等。 近年來(lái)，民族醫(yī)藥在治療子宮肌瘤這類(lèi)婦科疾病上，取得了較好療效。子宮肌瘤屬壯醫(yī)學(xué)中的“培嘻病”（Baezcij）范疇，多因毒滯龍路、火路，氣血毒邪相搏結(jié)于“咪花腸”（子宮）中導(dǎo)致。治療多以藥物內(nèi)服和壯醫(yī)外治法聯(lián)合應(yīng)用。黃小薇［27］將60 例血瘀型子宮肌瘤患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30 例。治療組以壯醫(yī)“8”環(huán)針?lè)ǎ圻x?。簝?nèi)三桿（DNSg，右側(cè)）、內(nèi)上樁（DNsz，雙側(cè)）、外三樁（DWSz，單側(cè)）、側(cè)下三樁（DCX?Sz）、足背一環(huán)6、7 穴（DZBh1-6、7，雙側(cè)）］治療，對(duì)照組予口服桂枝茯苓膠囊治療。兩組患者均治療3個(gè)月后比較治療前后肌瘤體積大小、癥狀體征積分等，結(jié)果治療組總有效率為80.0%，對(duì)照組總有效率為76.7%，兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），表明壯醫(yī)“8”環(huán)針?lè)ㄖ委熝鲂妥訉m肌瘤與口服桂枝茯苓膠囊總體療效相當(dāng)。在改善血瘀型子宮肌瘤中醫(yī)臨床證候方面，壯醫(yī)“8”環(huán)針?lè)ㄆ鹦Ц?，且過(guò)程安全、無(wú)毒副作用。

8 經(jīng)前期綜合征

經(jīng)前期綜合征即婦人每值行經(jīng)前后或經(jīng)期，周期性出現(xiàn)頭痛、失眠、煩躁易怒、乳房脹痛、小腹脹痛、肢體浮腫等不適。壯醫(yī)學(xué)無(wú)“經(jīng)前期綜合征”的病名，歸屬于“月經(jīng)不調(diào)”范疇，其由于婦女平素體質(zhì)虛弱，邪毒侵入機(jī)體，阻滯“咪花腸”，或既往月經(jīng)期作息不節(jié)，內(nèi)生毒邪，阻滯“咪花腸”，導(dǎo)致機(jī)體氣血運(yùn)行不暢，天、地、人三氣不同步而產(chǎn)生本病。治療以暢通“三道”“兩路”，調(diào)整氣血平衡，恢復(fù)天、地、人三氣同步運(yùn)行。范小婷等［28］觀察壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療經(jīng)行頭痛的臨床療效。將80 例經(jīng)行頭痛患者隨機(jī)分為觀察組40 例和對(duì)照組40 例。觀察組予壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療（穴位：天部百會(huì)穴、月亮穴、太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴、安眠三穴；人部臍周四穴、下關(guān)元、子宮穴；地部太沖穴、三陰交穴），對(duì)照組予口服西藥芬必得治療，治療3 個(gè)療程后觀察治療前后患者頭痛VAS 評(píng)分的變化，并評(píng)定療效。結(jié)果兩組頭痛VAS 評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其另一項(xiàng)研究［29］觀察壯醫(yī)針刺不同穴位處方及不同針刺順序?qū)?jīng)前期綜合征的臨床療效及安全性的影響，亦表明采用壯醫(yī)針刺治療后，患者經(jīng)前期綜合征的癥狀（頭痛、失眠、煩躁易怒、乳房脹痛、小腹脹痛等）評(píng)分較治療前均明顯改善（P＜0.05）。

9 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，近年壯醫(yī)外治法在防治婦科疾病方面取得了一定進(jìn)展，其具有操作簡(jiǎn)便、療效顯著、安全可靠等優(yōu)勢(shì)，尤善治療婦產(chǎn)科疾病的疼痛、瘀腫。其中壯醫(yī)藥線療法及壯醫(yī)針刺治療應(yīng)用較為廣泛，對(duì)于盆腔炎、乳腺增生、痛經(jīng)、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后病等均有良好療效，且操作簡(jiǎn)便，安全性高，不受場(chǎng)合限制，利于在基層醫(yī)療單位推廣應(yīng)用。而壯醫(yī)竹筒拔罐療法、蓮花針拔罐療法以及壯醫(yī)經(jīng)筋推拿療法對(duì)婦產(chǎn)科疾病的防治應(yīng)用尚處于起步階段。

壯醫(yī)外治法防治婦產(chǎn)科疾病的臨床療效仍受一些因素制約，如壯醫(yī)外治法防治婦產(chǎn)科疾病的研究大多停留在民間醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)總結(jié)或個(gè)案報(bào)道，缺乏隨機(jī)、多中心、大數(shù)據(jù)、大樣本的系統(tǒng)研究；缺乏先進(jìn)的平臺(tái)和高水平團(tuán)隊(duì)的規(guī)范整理，實(shí)驗(yàn)研究未見(jiàn)深層次闡釋壯醫(yī)外治法防治婦產(chǎn)科疾病作用機(jī)制的研究。在今后的研究中應(yīng)針對(duì)壯醫(yī)外治療法進(jìn)行多因素、多角度的研究，開(kāi)展多中心隨機(jī)對(duì)照研究，系統(tǒng)評(píng)價(jià)療效，充分挖掘與展現(xiàn)民族醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，依靠循證醫(yī)學(xué)體系，結(jié)合新科技，為防治婦產(chǎn)科疾病提供新思路。