我今年45歲，前兩年因?yàn)槲覆块L了個(gè)腫瘤，雖然是良性的但由于擔(dān)心病變等其他因素，在醫(yī)生的建議下做了胃切除手術(shù)。最近時(shí)常腹瀉，身體也大不如從前。到醫(yī)院檢查后得知是胃切除后吸收不良綜合征，說是以后還可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。這胃上的問題怎么會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松呢？骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果有哪些？日常生活中應(yīng)該如何防治呢？

湖南 方女士

方女士：

吸收不良綜合征是指多種病變引起的一種或多種營養(yǎng)素，包括脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)、纖維素和礦物質(zhì)吸收不足。大多數(shù)胃切除患者恢復(fù)較好，但部分患者可出現(xiàn)吸收不良綜合征，表現(xiàn)為腹瀉、營養(yǎng)不良、體重下降、貧血等。骨代謝障礙是其遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，發(fā)生在手術(shù)后3~10年內(nèi)，隨著術(shù)后時(shí)間的延長，發(fā)病率逐漸升高，且女性發(fā)病率高于男性。骨代謝障礙包括骨質(zhì)疏松癥和骨軟化癥。有文獻(xiàn)報(bào)道，部分或全部胃切除的患者中，有50%~70%發(fā)生骨質(zhì)疏松或骨軟化。

胃切除術(shù)后胃容量減少，食物在胃內(nèi)得不到充分消化，影響維生素D的吸收；同時(shí)迷走神經(jīng)切除影響脂肪吸收及膽汁分泌，也可導(dǎo)致維生素D吸收減少。鈣主要在小腸上段吸收，食物中的鈣必須經(jīng)過消化，由化合物形式轉(zhuǎn)變?yōu)橛坞x鈣才能被吸收，鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)還需要依賴維生素D。胃切除術(shù)后，胃酸分泌減少，腸鈣吸收較差，蛋白攝入減少可導(dǎo)致鈣磷代謝失衡。當(dāng)維生素D、鈣、磷及脂肪吸收減少，長時(shí)間便可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。因此，胃切除術(shù)后患者，特別是全胃切除術(shù)后患者應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣，并注意少食多餐以增加各種營養(yǎng)素的吸收，同時(shí)適量增加蛋白質(zhì)的攝入，以預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松在初起時(shí)，不會(huì)使患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，但是隨著骨鈣和骨量的慢慢丟失，骨密度和骨強(qiáng)度也會(huì)隨之下降，并且骨的微結(jié)構(gòu)破壞，骨頭會(huì)更加脆弱。這時(shí)候患者會(huì)逐漸出現(xiàn)腰背部疼痛，隨著病情的不斷發(fā)展，還會(huì)慢慢的出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，甚至是全身骨骼疼痛等，尤其是在用力、負(fù)重等時(shí)，疼痛還會(huì)逐漸加重。

骨質(zhì)疏松嚴(yán)重后還會(huì)影響到患者的日常生活，由于疼痛，從而導(dǎo)致患者翻身、坐起都感到困難，行走也將會(huì)受到影響。病情發(fā)展到一定程度后，還可使患者出現(xiàn)駝背的情況，患者明顯身高縮短，而且脊柱也會(huì)變形，這將嚴(yán)重影響到患者的活動(dòng)。

另外，骨質(zhì)疏松還會(huì)影響到患者的內(nèi)臟功能，可使患者出現(xiàn)便秘、腹痛、腹脹等。嚴(yán)重者還會(huì)頻繁出現(xiàn)骨折，即使受到很小的創(chuàng)傷也會(huì)出現(xiàn)骨折，這主要是因?yàn)楣琴|(zhì)脆弱而導(dǎo)致的，容易發(fā)生骨折的部位有股骨頸、大腿根、髖骨、手腕部等。因此，患者家屬在日常生活中應(yīng)格外關(guān)注患者狀態(tài)，謹(jǐn)防摔倒。

骨質(zhì)疏松的日常防治應(yīng)該從平衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)入手。食療可選黃豆豬骨湯、桑葚牛骨湯，豬骨牛骨都含有豐富鈣質(zhì)和骨膠原，這對(duì)骨骼生長有補(bǔ)充作用，十分有益于治療骨質(zhì)疏松。通過適量的全身運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)骨密度增強(qiáng)。陽光可增加人體維生素D的合成，所以，陽光下的戶外運(yùn)動(dòng)，是預(yù)防骨質(zhì)疏松的好辦法。