王永蘭

（包頭市疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中包含職業(yè)衛(wèi)生，其主要關(guān)注核心點(diǎn)在于勞動(dòng)時(shí)職業(yè)性有效因素之間的接觸，同時(shí)針對(duì)勞動(dòng)者健康情況以及生命質(zhì)量影響[1]。在職業(yè)衛(wèi)生工作區(qū)域內(nèi)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的工作量相對(duì)較多[2]。并且伴隨臨床職業(yè)發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，職業(yè)病管理以及防治等由于區(qū)域不同，其現(xiàn)狀也存在極大差異。所以必須增強(qiáng)職業(yè)病防治管理力度，創(chuàng)建針對(duì)性處理措施，確?；颊甙踩玔3]。本研究通過(guò)調(diào)查包頭市職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生具體現(xiàn)狀，從而確保職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)整體質(zhì)量得到有效提升，為后期職業(yè)衛(wèi)生工作開展奠定良好基礎(chǔ)[4]。鑒于此，本研究探討職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查情況，內(nèi)容如下。

一、資料與方法

1.一般資料

本次研究主要針對(duì)包頭市職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)情況實(shí)施統(tǒng)一調(diào)查，挑選本地區(qū)30家職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，納入時(shí)間由2017年1月開始，到2020年1月結(jié)束，主要對(duì)其職業(yè)衛(wèi)生情況作出詳細(xì)分析并制定相應(yīng)的對(duì)策及措施。

2.方法

通過(guò)制定統(tǒng)一調(diào)查表，隨后針對(duì)本地區(qū)內(nèi)的30家職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生當(dāng)前狀況開展調(diào)查工作，其調(diào)查內(nèi)容具體如下。第一，職業(yè)衛(wèi)生工作具體投資經(jīng)費(fèi)是多少、相關(guān)設(shè)備檢測(cè)能力具體情況以及工作設(shè)備；第二，職業(yè)衛(wèi)生結(jié)構(gòu)主要設(shè)施狀況；第三，具體人力資源情況，分別為工作人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)、工作人員職稱結(jié)構(gòu)、工作人員具體數(shù)量以及實(shí)際年齡等；第四，獲取職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)情況；第五，具體職業(yè)衛(wèi)生工作落實(shí)情況。共分發(fā)30份調(diào)查表，總回收率為100%。

3.觀察指標(biāo)

第一，分析職業(yè)衛(wèi)生人員設(shè)置狀況；

第二，分析職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置情況；

第三，分析獲取職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)和職業(yè)衛(wèi)生具體開展情況；

第四，分析經(jīng)費(fèi)投資、設(shè)備檢測(cè)能力與職業(yè)衛(wèi)生工作設(shè)備情況。

二、結(jié)果

1.職業(yè)衛(wèi)生人員設(shè)置狀況

本地區(qū)內(nèi)的30家職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，存在相關(guān)技術(shù)人員共420名，而職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例相對(duì)較低，為12.38%（52/420）。其中其他與機(jī)構(gòu)（縣級(jí)疾控中心）共18家，而衛(wèi)生工作專業(yè)工作人員人數(shù)較少，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員大部分以兼職人員為主。其中無(wú)職稱、初級(jí)職稱、中級(jí)職稱以及高級(jí)職稱所占百分比分別為19.23%（10/52）、25.00%（13/52）、40.38%（21/52）、15.38%（8/52）； 無(wú)學(xué)歷、中專學(xué)歷、專科學(xué)歷、本科學(xué)歷所占百分比分別為1.92%（1/52）、21.15%（11/52）、40.38%（21/52）、36.54%（19/52）；年齡在50歲以上、30～50歲之間、30歲以下所占比例分別為17.31%（9/52）、59.62%（31/52）、23.08%（12/52）。

2.職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置情況

本地區(qū)內(nèi)的30家職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)中的11家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，存在專門職業(yè)衛(wèi)生科僅為1家，其余10家均合并至其他科室。

3.獲取職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)情況

本地區(qū)內(nèi)的30家職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)獲取職業(yè)健康檢查資質(zhì)或者職業(yè)病診斷資質(zhì)共19家，而未獲取以上相關(guān)資質(zhì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)共11家。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)病診斷工作均有非疾控機(jī)構(gòu)完成。

4.經(jīng)費(fèi)投資、設(shè)備檢測(cè)能力與職業(yè)衛(wèi)生工作設(shè)備情況

本地區(qū)內(nèi)的30家職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)在經(jīng)費(fèi)投資方面共耗費(fèi)將近4萬(wàn)元左右，其中配置設(shè)備共72臺(tái)。檢測(cè)設(shè)備用于檢測(cè)一系列化學(xué)因素，包括：金屬、苯、甲醛以及同系物等，同時(shí)，針對(duì)一系列化學(xué)性因素（包括：γ線、X線、α線以及β線）以及一系列物流因素（包括：高溫、噪聲以及粉塵等）實(shí)施檢測(cè)工作，檢測(cè)工作均有第三方職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)完成。

三、討論

1.存在問(wèn)題

1.1 針對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作重視力度不足。本研究結(jié)果顯示，本地區(qū)內(nèi)的30家職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)中只有1家市級(jí)疾病預(yù)防控制中心存在專門職業(yè)衛(wèi)生科，由此可見，疾控機(jī)構(gòu)針對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作重視力度嚴(yán)重欠缺。

1.2 人力資源欠缺，人才斷層情況嚴(yán)重。本研究針對(duì)本地區(qū)內(nèi)的30家職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)展職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)果顯示存在一系列問(wèn)題，30家職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，存在相關(guān)技術(shù)人員共420名，而職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例相對(duì)較低，為12.38%。其中其他與機(jī)構(gòu)（縣級(jí)疾控中心）共18家，而衛(wèi)生工作專業(yè)工作人員人數(shù)較少，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員大部分以兼職人員為主。其中中級(jí)職稱最多，其次便是初級(jí)職稱，最低為高級(jí)職稱；在學(xué)歷方面顯示，最高為專科學(xué)歷，其次便是本科學(xué)歷，最低為無(wú)學(xué)歷人員；在年齡階段方面結(jié)果顯示，最高為30～50歲之間，其次為30歲以下，最低是50歲以上。由此說(shuō)明，本市由于人力資源嚴(yán)重不足，對(duì)包頭市職業(yè)衛(wèi)生工作后期順利發(fā)展造成威脅。

1.3 覆蓋面積小。本研究結(jié)果顯示，獲得職業(yè)健康檢查資質(zhì)以及職業(yè)病診斷資質(zhì)共19家，剩余11家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均未獲取。30家職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)在經(jīng)費(fèi)投資方面共耗費(fèi)將近4萬(wàn)元左右。由此說(shuō)明，包頭市整體職業(yè)衛(wèi)生工作在覆蓋方面十分狹窄。具體歸納為以下四點(diǎn)：第一點(diǎn)，嚴(yán)重缺乏職業(yè)衛(wèi)生人力資源，存在嚴(yán)重人才斷層現(xiàn)象；第二點(diǎn)，職業(yè)衛(wèi)生工作整體覆蓋率偏窄；第三點(diǎn)，相關(guān)部門并未高度重視職業(yè)衛(wèi)生工作；第四點(diǎn)，對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生工作方面經(jīng)濟(jì)投資相對(duì)較少，而設(shè)備檢測(cè)能力以及檢測(cè)設(shè)備設(shè)施等還需提升[5]。

2.解決方案

本研究對(duì)以上出現(xiàn)的四點(diǎn)問(wèn)題通過(guò)分析后，創(chuàng)建針對(duì)性干預(yù)措施，及時(shí)進(jìn)行解決[6]。首先，與先進(jìn)省市疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)之間創(chuàng)建良好溝通，主動(dòng)學(xué)習(xí)，所有部門之間相互協(xié)調(diào)，創(chuàng)建符合本地區(qū)實(shí)際情況新型衛(wèi)生服務(wù)模式。積極落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，積極開展職業(yè)病防治工作。其次，創(chuàng)建職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員精銳隊(duì)伍，提高高級(jí)職稱人員以及年輕技術(shù)人員之間比例關(guān)系。大量引進(jìn)高學(xué)歷人才，提升整體職業(yè)衛(wèi)生工作人員綜合素質(zhì)，促使職業(yè)衛(wèi)生工作能夠順利開展。再次，增強(qiáng)所有疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)關(guān)注力度，建設(shè)職業(yè)衛(wèi)生能力。盡可能去爭(zhēng)取職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)，從而提升整體服務(wù)水平，為后期工作開展奠定良好基礎(chǔ)條件；最后，提升當(dāng)?shù)卣畬?duì)于職業(yè)衛(wèi)生工作重視力度以及認(rèn)識(shí)度，加大相關(guān)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入。

呂曉丹等人對(duì)貴州省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生能力現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)果顯示具體存在問(wèn)題主要包括：第一，經(jīng)調(diào)查只有25.6%機(jī)構(gòu)創(chuàng)建單獨(dú)職業(yè)病防控科室，絕大部分為其他科室兼職，對(duì)于縣級(jí)機(jī)構(gòu)而言，該情況十分突出；伴隨工作人員數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，大部分均為兼職。所以必須提升職業(yè)防治專業(yè)型人才比例，提升重視力度。第二，與2012年級(jí)2002年比較，2016年人員增長(zhǎng)兩倍，可見人數(shù)數(shù)量持續(xù)增加，但年齡＜30歲人員較少，主要以中青年人群為主，教育水平在本科和?？浦g。因此，需要提升人員以及機(jī)構(gòu)設(shè)置水平。第三，2013年獲取職業(yè)健康體檢資質(zhì)共54加，2016年只有35加開展工作，可見對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生工作開展重視力度不足。重點(diǎn)職業(yè)病報(bào)告以及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目開展較好，具體質(zhì)量則有待研究。第四，職業(yè)衛(wèi)生設(shè)備差或者不齊全，因此早期重視程度，配備齊全基本設(shè)備，增加經(jīng)費(fèi)，促使職業(yè)病防治工作能夠順利開展，該研究人員研究結(jié)果與本研究保持一致[7]。

近年來(lái)，我國(guó)職業(yè)病發(fā)病持續(xù)性增高，職業(yè)病防治管理工作的效果與現(xiàn)狀在各地各級(jí)存在較大差距，必須加大對(duì)職業(yè)病的防治管理，找出更具成效的管理對(duì)策，才能緩解職業(yè)病問(wèn)題給經(jīng)濟(jì)與社會(huì)帶來(lái)的危害。職業(yè)衛(wèi)生屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，關(guān)注的重點(diǎn)在勞動(dòng)過(guò)程中職業(yè)性有效因素的接觸，以及對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)生命質(zhì)量與健康的影響。在職業(yè)衛(wèi)生工作這一領(lǐng)域，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)較多工作，職業(yè)衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)作為收治各類職業(yè)病及開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的專門機(jī)構(gòu)，有綜合醫(yī)院共有的特點(diǎn)。近年來(lái)，職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件不斷，患者明顯增多，嚴(yán)重危害了人民群眾的身心健康，因而職業(yè)衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)的工作難度越來(lái)越大。因而，職業(yè)衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)要隨著形勢(shì)的變化，采取積極措施，加強(qiáng)工作的現(xiàn)代化、規(guī)范化管理。

總之，當(dāng)?shù)卣柙鰪?qiáng)職業(yè)衛(wèi)生工作重視力度，提升整體服務(wù)水平，創(chuàng)建精銳部隊(duì)，各部門之間構(gòu)建良好溝通橋梁，為符合當(dāng)?shù)鼐唧w情況探索新型職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式。