隋華偉

（山東省乳山市中醫(yī)院，山東 威海 264500）

醫(yī)院的成本分析工作的開(kāi)展是指通過(guò)利用成本核算與其他的專(zhuān)業(yè)技術(shù)方法，分析醫(yī)院的成本水平、升降以及變動(dòng)情況，同時(shí)分析對(duì)醫(yī)院成本產(chǎn)生影響的相關(guān)因素等，從而能采取有效的措施能夠起到降低醫(yī)院運(yùn)行成本的重要作用[1]。在醫(yī)院的成本管理工作中，成本分析是十分重要的部分之一，通過(guò)成本分析的開(kāi)展，能使醫(yī)院了解自身財(cái)務(wù)計(jì)劃的開(kāi)展情況，能使醫(yī)院正確地對(duì)自身成本計(jì)劃的執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，更進(jìn)一步地了解并分析醫(yī)院的具體財(cái)務(wù)狀況，從而及時(shí)地分析出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，制定有效的降低成本的措施，使醫(yī)院的運(yùn)行成本得到明顯的降低，有助于醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理效率的提升。

一、目前在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

1．財(cái)務(wù)管理工作中缺乏對(duì)成本分析的重視

多數(shù)醫(yī)院的性質(zhì)是屬于國(guó)有企業(yè)的，只有少部分屬于私立醫(yī)院。我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中，醫(yī)院是主力軍，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)直接關(guān)系著人們的生命健康及安全[2]。許多醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的費(fèi)用有部分是由政府支持的，通常情況下醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)問(wèn)題不大，不會(huì)出現(xiàn)破產(chǎn)等不良現(xiàn)象，這也就造成了醫(yī)院中相關(guān)的財(cái)務(wù)部分缺乏成本分析的意識(shí)，在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作中未給予成本分析工作充分的重視。認(rèn)識(shí)的不足就會(huì)造成醫(yī)院的成本控制力度不夠，易造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)、資源利用率低、財(cái)務(wù)管理效率低下等問(wèn)題。

2．專(zhuān)業(yè)成本分析人才的缺乏

在成本分析管理工作的開(kāi)展中，對(duì)相關(guān)人員的技術(shù)性要求較高，但在目前的大多數(shù)醫(yī)院中，缺乏專(zhuān)業(yè)、高素質(zhì)的成本分析人員，在工作中大多數(shù)工作人員的業(yè)務(wù)水平還處于相對(duì)低下的狀態(tài)，在面對(duì)復(fù)雜的成本分析等財(cái)務(wù)工作中，還無(wú)法快速地對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行處理，導(dǎo)致醫(yī)院始終無(wú)法提升財(cái)務(wù)管理的工作效率[3]。

3．財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置中還存在問(wèn)題

有些醫(yī)院由于缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理的足夠重視，在設(shè)置財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)中還不夠完善[4]。一些醫(yī)院還將行政機(jī)構(gòu)混入至醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)中，對(duì)于機(jī)構(gòu)中的相關(guān)人員職責(zé)也未進(jìn)行明確的劃分，部分醫(yī)院還存在財(cái)務(wù)管理人員不足的情況，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展效率低下。導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)無(wú)法充分地將其真正價(jià)值發(fā)揮出來(lái)。

二、成本分析在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

1．建設(shè)專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)

醫(yī)院需建立對(duì)控制醫(yī)院成本項(xiàng)目進(jìn)行控制的專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)，以保證醫(yī)院的成本管理工作順利開(kāi)展。首先需從固定資產(chǎn)的管理入手，醫(yī)院需充分利用固定資產(chǎn)，并加強(qiáng)固定資產(chǎn)的投資力度，在對(duì)醫(yī)院必須使用的固定資產(chǎn)進(jìn)行采購(gòu)后，需要研究其回收期，為了設(shè)備能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，需做好相關(guān)的維護(hù)工作。在采購(gòu)前需要根據(jù)醫(yī)院的情況及需要仔細(xì)的規(guī)劃，以免出現(xiàn)資源浪費(fèi)等情況[5]。此外，醫(yī)院還需要對(duì)固定資產(chǎn)的報(bào)廢手續(xù)進(jìn)行完善，及時(shí)整理資產(chǎn)設(shè)備，對(duì)資產(chǎn)設(shè)備的情況進(jìn)行分析，及時(shí)地清理出使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，失去使用價(jià)值或者已經(jīng)報(bào)廢的設(shè)備，通過(guò)程序及時(shí)報(bào)廢，同時(shí)在設(shè)備的維護(hù)修理方面，應(yīng)當(dāng)合理地規(guī)劃出開(kāi)銷(xiāo)費(fèi)，使其保持在合理范圍中。在醫(yī)院開(kāi)展一些基礎(chǔ)項(xiàng)目建設(shè)中或在采購(gòu)一些較大型儀器前，需要在成本核算分析后進(jìn)行。為了使成本項(xiàng)目控制機(jī)構(gòu)得到進(jìn)一步的完善，醫(yī)院還需根據(jù)自身情況將物資供應(yīng)管理規(guī)則制定出來(lái)，嚴(yán)格地監(jiān)測(cè)物資的采購(gòu)消耗等行為，對(duì)物資消耗費(fèi)用加以嚴(yán)格的管理控制，保證醫(yī)院的收支呈正比。

2．對(duì)成本分析制度加以完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效開(kāi)展是基于完善的成本分析管理制度之下的，成本分析管理制度的完善與否也影響著醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的強(qiáng)弱。首先醫(yī)院需要利用全面成本分析方法，對(duì)成本分析管理制度加以完善，在全面成本分析方法的應(yīng)用下系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)、全面地對(duì)醫(yī)院的整體收入情況、成本構(gòu)成要素、支出情況等方面充分地加以分析研究。在分析后可以通過(guò)所得出的結(jié)果分析出醫(yī)院運(yùn)行及財(cái)務(wù)工作中的問(wèn)題所在，通過(guò)對(duì)這些存在的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，找到更好的控制成本的方式[6]。如全面整體分析法更適用于年度與季度的數(shù)據(jù)總結(jié)與分析，在這種方式下有助于管理工作的更好開(kāi)展，能提升財(cái)務(wù)工作的效率及合理性。成本分析所用的方式較多，其中常用的一種還有局部分析，這種分析方式下主要就是就財(cái)務(wù)管理中對(duì)具體一方面問(wèn)題加以探究分析，如在醫(yī)院對(duì)舊醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行回收時(shí)存在的費(fèi)用誤差問(wèn)題，就能通過(guò)局部分析法的應(yīng)用依次分析出具體的產(chǎn)生誤差的原因[7]。將合適的成本分析方法運(yùn)用到不同的問(wèn)題分析上，能使醫(yī)院更好地開(kāi)展成本管理。

3．提升成本核算工作合理化

在成本分析工作中，成本核算工作是其重要組成之一，該項(xiàng)工作開(kāi)展的質(zhì)量對(duì)于成本分析的科學(xué)性影響重大。在開(kāi)展的成本核算工作中，應(yīng)當(dāng)從以下方面開(kāi)展，包括對(duì)項(xiàng)目投資情況進(jìn)行分析、對(duì)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析。在醫(yī)院中，開(kāi)展的不同項(xiàng)目在資金消耗方面也存在著差異，對(duì)于其變化情況也存在著差異，這些問(wèn)題的存在都需要依靠穩(wěn)定的成本核算工作來(lái)進(jìn)行核算。這項(xiàng)工作對(duì)于醫(yī)院項(xiàng)目的投資也有著十分重要的作用，在成本核算工作的開(kāi)展下，能使醫(yī)院更好地分析項(xiàng)目的投資價(jià)值，以免出現(xiàn)盲目投資的情況。同時(shí)根據(jù)成本分析結(jié)果有助于幫助醫(yī)院制定正確的決策，以減少投資風(fēng)險(xiǎn)，減少資金損失的情況。通過(guò)成本核算實(shí)施的結(jié)果能為醫(yī)院項(xiàng)目投資提供重要的信息指導(dǎo)，使醫(yī)院能充分利用其資金，減少資金的浪費(fèi)，降低其運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院還需要注意一些材料的消耗情況，如出現(xiàn)藥材消耗量突增的情況，在消耗時(shí)則需要提前做好合理的預(yù)算。如在某些季節(jié)中，一些疾病主要就是發(fā)生于該時(shí)間段時(shí)，在該時(shí)間段中相應(yīng)的藥物用量會(huì)突然增大，因此，醫(yī)院可根據(jù)過(guò)往的用藥規(guī)律，制定出相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)算方案。為更好地控制醫(yī)院的成本管理，醫(yī)院應(yīng)該整體地分析自身的財(cái)務(wù)狀況，并根據(jù)核算結(jié)果，及時(shí)制定出相應(yīng)的預(yù)測(cè)方案，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況正常，保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用價(jià)值

1．有助于醫(yī)院節(jié)約意識(shí)的增強(qiáng)

醫(yī)院在開(kāi)展成本分析工作下，能更好地對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行管理，能提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。在成本分析的開(kāi)展下，其工作的范圍涉及了醫(yī)院的各個(gè)科室，財(cái)務(wù)工作與每個(gè)科室的工作都息息相關(guān)，因此，在成本分析工作的開(kāi)展下，要求所有人員都要參與到工作中，能加強(qiáng)醫(yī)院整體員工的成本控制意識(shí)，了解成本控制的重要性，使整體的醫(yī)護(hù)人員明白節(jié)約成本的意義，能更好地配合成本分析及財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展。

2．有助于減低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

在成本分析工作的開(kāi)展下，使醫(yī)院的資金得到了更為充分的利用，減少了資金的浪費(fèi)，降低了醫(yī)療成本費(fèi)用。尤其是在單病種核算的開(kāi)展下，明顯地減少了醫(yī)院的材料成本，這樣也減少了患者的花銷(xiāo)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)在成本分析工作下，為醫(yī)院的投資提供了重要的指導(dǎo)，使醫(yī)院投資風(fēng)險(xiǎn)大大減少，也避免了資金的不合理使用的情況發(fā)生，有效控制了醫(yī)院的綜合成本。

3．減少不必要的設(shè)備采購(gòu)

醫(yī)院在成本分析的開(kāi)展下，能在設(shè)備采購(gòu)前對(duì)設(shè)備的采購(gòu)進(jìn)行更為合理的規(guī)劃，使醫(yī)院設(shè)備的采購(gòu)有目的、有計(jì)劃的進(jìn)行。也能更進(jìn)一步了解醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的使用情況，使設(shè)備的價(jià)值得到充分的發(fā)揮，提升醫(yī)院的設(shè)備的使用率。按需購(gòu)買(mǎi)，而并非隨意購(gòu)買(mǎi)，這樣能使醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)入數(shù)量得到良好的控制，能在購(gòu)置之前進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一控制，如購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，也能使醫(yī)院財(cái)務(wù)的透明度得到有效的提升，使醫(yī)院采購(gòu)成本得到有效的控制。

4．能提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

在成本分析的實(shí)施下，能更好地規(guī)范各科室的資金使用習(xí)慣，能充分發(fā)揮醫(yī)院的財(cái)力、人力、物資源等，使醫(yī)療服務(wù)的成本得到有效的降低。由于在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，成本分析的開(kāi)展能有效總結(jié)各科室的成本控制情況，使醫(yī)院更進(jìn)一步地了解各個(gè)科室成本信息，能發(fā)現(xiàn)其中存在的不合理之處并及時(shí)加以改進(jìn)，也能更進(jìn)一步完善各科室成本核算績(jī)效考核及評(píng)價(jià)工作，提升各規(guī)章制度的合理性。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用具有較高的價(jià)值，有助于醫(yī)院的整體效益提升，同時(shí)也能促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平及效率的提升。