卓偉明

茂名市中醫(yī)院功能檢查科 （廣東茂名 525000）

腦梗死是臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病率、致死率及致殘率均較高，好發(fā)于中老年[1-2]。有研究數(shù)據(jù)顯示，在我國人口老齡化問題加劇的同時(shí)，腦梗死的發(fā)病率也不斷上升，對(duì)我國人民的生命健康影響較大[3]。腦梗死的早期診斷對(duì)于治療十分重要，臨床上常采用超聲、影像診斷腦梗死，與影像診斷CT、MRI 相比，超聲具有操作簡單、診斷價(jià)值高等優(yōu)點(diǎn)，加之超聲診斷費(fèi)用較為低廉，患者的接受程度較高[4-5]。本研究探討經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲診斷腦梗死的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2020年2月醫(yī)院收治的120例腦梗死患者，其中男69例，女51例；年齡45～83歲，平均（63.81±2.84）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＜85歲；自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重腦血管疾??；心肺功能障礙；惡性腫瘤；精神疾病。

1.2 方法

經(jīng)顱多普勒超聲檢查：采用經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀（德國DWL 公司，型號(hào)：TY10），設(shè)置探頭頻率為2 MHz，協(xié)助患者取平臥位，探查患者顳窗、枕窗、眼窗，觀察患者大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、眼動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈終末段、頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段、基底動(dòng)脈、顱內(nèi)椎動(dòng)脈，并記錄各動(dòng)脈的血流走向及速度。

頸部血管超聲診斷：采用頸部血管超聲診斷儀（飛利浦公司，型號(hào)：JH-970），設(shè)置探頭頻率為3～12 MHz，協(xié)助患者取仰臥位，使患者頭部后仰，檢測(cè)患者顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈，并記錄各動(dòng)脈的血流走向及速度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種診斷方式對(duì)前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死、分水嶺區(qū)梗死診斷率及血流的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式對(duì)前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死、分水嶺梗死的診斷準(zhǔn)確率比較

頸部血管超聲對(duì)前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死、分水嶺區(qū)梗死的診斷準(zhǔn)確率均高于經(jīng)顱多普勒超聲診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.741，P＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方式對(duì)前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死、分水嶺梗死的診斷準(zhǔn)確率比較[例（%）]

2.2 兩種診斷方式對(duì)血流的診斷準(zhǔn)確率比較

頸部血管超聲對(duì)血流正常及流速加快診斷準(zhǔn)確率均高于經(jīng)顱多普勒超聲診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），頸部血管超聲對(duì)流速減慢、信號(hào)消失的診斷準(zhǔn)確率、高于經(jīng)顱多普勒超聲，但差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表2。

表2 兩種診斷方式對(duì)血流的診斷準(zhǔn)確率比較[例（%）]

3 討論

腦梗死是由顱內(nèi)動(dòng)脈血管狹窄導(dǎo)致腦組織血氧供給不足，造成血液循環(huán)流速減慢，引起顱內(nèi)壓下降所致[6]，具有病情兇險(xiǎn)、發(fā)病急驟、致殘率及致死率較高等特點(diǎn)。臨床上治療腦梗死的關(guān)鍵在于早期診斷，目前影像學(xué)檢查為診斷腦梗死的金標(biāo)準(zhǔn)，雖然診斷價(jià)值極高，但屬于有創(chuàng)操作，此外，CT、MRI 診斷均需注入造影劑，因此不適用于對(duì)造影劑過敏的患者，且大多數(shù)患者在接受CT、MRI 檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，加之價(jià)格昂貴，導(dǎo)致患者接受度低[7]。超聲技術(shù)在臨床上應(yīng)用廣泛，用于多個(gè)科室及多種疾病診斷，與影像學(xué)檢查相比，超聲具有操作簡單、無創(chuàng)、無需使用造影劑等優(yōu)點(diǎn)，且可以重復(fù)操作，檢查費(fèi)用低廉，患者接受度較高[8]。頸部血管超聲通過對(duì)患者頸部動(dòng)脈進(jìn)行全方面掃描，明確頸部血管狀況。經(jīng)顱多普勒超聲可準(zhǔn)確反映患者的顱內(nèi)動(dòng)脈血流變化[9]。

本研究結(jié)果顯示，頸部血管超聲對(duì)前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死、分水嶺區(qū)梗死的診斷準(zhǔn)確率均高于經(jīng)顱多普勒超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；頸部血管超聲對(duì)血流正常及流速加快的診斷準(zhǔn)確率均高于經(jīng)顱多普勒超聲診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明頸部血管超聲診斷腦梗死的臨床效果良好。頸部血管超聲檢查可以清晰地觀察患者的血管異常狀況，同時(shí)能夠有效篩查腦梗死高危人群，從而提供準(zhǔn)確的臨床診斷依據(jù)；此外，可為醫(yī)師提供參考，以便根據(jù)患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，加之超聲診斷可以在床旁進(jìn)行，尤其是對(duì)于耐受性差的患者及老年患者，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[10]。

綜上所述，頸部血管超聲診斷腦梗死的臨床效果良好，能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者的疾病進(jìn)程及病灶分布情況。