余路遙，姜杰林，王善平

江油九〇三醫(yī)院外二科 （四川江油 621700）

腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的包塊，屬于臨床上的常見疾病，好發(fā)于老年人[1]。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是治療老年腹股溝疝患者的常用方式。傳統(tǒng)普通型網(wǎng)片植入人體后，易引發(fā)一系列慢性炎癥反應(yīng)，若未有效解決，會(huì)給患者帶來強(qiáng)烈的疼痛感，影響患者的生命質(zhì)量[2]。輕質(zhì)量型網(wǎng)片具有較高的相容性，能夠有效減輕患者術(shù)后不適感[3]。本研究分析輕質(zhì)量型網(wǎng)片在老年腹股溝疝手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年8月于我院行腹股溝疝手術(shù)的70例老年患者，隨機(jī)分為兩組，各35例。對(duì)照組男17例，女18例；年齡60～82歲，平均（67.8±2.2）歲；疝氣類型，直疝12例，斜疝17例，雙側(cè)疝6例。試驗(yàn)組男18例，女17例；年齡61～81歲，平均（68.2±2.4）歲；疝氣類型，直疝11例，斜疝19例，雙側(cè)疝5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)；行腹股溝疝手術(shù)；年齡≥60歲；患者及其家屬均知曉并同意本研究。排除標(biāo)注：認(rèn)知障礙；精神疾?。粣盒阅[瘤；嚴(yán)重內(nèi)臟疾病。

1.2 方法

兩組均采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)：行硬膜外麻醉，暴露并切開腹外斜肌腱膜，向上游離疝囊至疝囊頸部，根據(jù)病情選擇術(shù)式；疝環(huán)填充術(shù)，直疝疝囊推入疝三角，斜疝疝囊推入內(nèi)環(huán)口，切斷較大疝囊并縫合近端，回放疝囊，將網(wǎng)塞塞入疝環(huán)并縫合固定在腹橫筋膜；平片修補(bǔ)術(shù)，從中部切除較大疝囊，游離精索并在精索后置入平片，網(wǎng)片圓角固定在恥骨梳韌帶上，上緣與腹內(nèi)斜肌或其腱膜縫合，下緣縫合于腹股溝韌帶，內(nèi)環(huán)口開于精索孔。對(duì)照組采用普通型網(wǎng)片，試驗(yàn)組采用輕質(zhì)量型網(wǎng)片。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量。（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥（切口血腫、陰囊水腫、切口感染、尿潴留和尿路感染）發(fā)生情況。（3）比較兩組治療滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，0～59分為不滿意，60～79分為滿意，80～100分為非常滿意，治療滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（ml）對(duì)照組 35 53.36±5.13 5.1±1.2 129.74±7.21試驗(yàn)組 35 52.21±4.87 4.8±1.4 131.41±6.97 t 0.27 0.53 -0.42 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

2.3 兩組治療滿意度比較

試驗(yàn)組治療滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療滿意度比較

3 討論

腹股溝疝是臨床上常見的外科疾病，主要癥狀為腹股溝區(qū)域有一可復(fù)性的腫塊，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致疝內(nèi)容物壞死，影響患者的日常生活和工作。通常情況下,老年人腹股溝疝發(fā)病率高于年輕人，這是由于老年人的腹壁結(jié)構(gòu)薄弱，易在腹腔壓力的作用下形成疝氣[4]。臨床上治療腹股溝疝患者以手術(shù)為主，利用疝修補(bǔ)術(shù)達(dá)到治療目的。目前，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)已廣泛用于老年腹股溝疝患者的治療中，具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷面積小等優(yōu)勢(shì)，且治療效果良好[5]。但是，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)采用人工生物網(wǎng)片，術(shù)后可能引發(fā)慢性炎癥、異物感等，影響患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[6]。

隨著醫(yī)學(xué)生物材料的不斷進(jìn)步，輕質(zhì)量網(wǎng)片逐漸用于臨床中，其組分為50%聚卡普隆和50%聚丙烯，聚丙烯用量較少，生物學(xué)特征較穩(wěn)定，具有低炎癥反應(yīng)、超薄、柔軟等特性，與組織相容性較高，能夠有效減輕患者術(shù)后不適感，減少術(shù)后痙攣的發(fā)生[6]。本研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；表明普通型網(wǎng)片和輕質(zhì)量型網(wǎng)片在老年腹股溝疝手術(shù)中的治療效果相當(dāng)，輕質(zhì)量型網(wǎng)片不會(huì)增加手術(shù)負(fù)擔(dān)，且不會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)[7]。試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，治療滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明輕質(zhì)量型網(wǎng)片用于老年腹股溝疝手術(shù)中能夠降低術(shù)后并發(fā)癥并發(fā)率，提高治療滿意度[8-9]。

綜上所述，輕質(zhì)量型網(wǎng)片在老年腹股溝疝手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值較高，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療滿意度。