楊淋

銅仁市婦幼保健院 （貴州銅仁 554300）

尿液常規(guī)分析是臨床檢驗(yàn)工作中的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，具有檢查速度快、價(jià)格實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床上多種疾病的初步篩查，尤其在診治糖尿病、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腎病等疾病中意義重大[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和國(guó)家對(duì)疾病防治方面資金的不斷投入，大力推動(dòng)了檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，尿液分析儀在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其中最常用的檢測(cè)方法是尿干化學(xué)分析。由于女性生理結(jié)構(gòu)的特殊性，陰道口和尿道口鄰近，在采集中段尿時(shí)，尿道口附近的陰道分泌物常會(huì)滲入尿標(biāo)本，對(duì)干化學(xué)分析結(jié)果具有一定影響?；诖耍狙芯窟x擇2019年9—11月于我院婦科就診的200例成年女性患者作為研究對(duì)象，對(duì)不同方法留取的中段尿標(biāo)本干化學(xué)法分析結(jié)果進(jìn)行比較分析，以探究陰道分泌物對(duì)尿液干化學(xué)分析結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年9—11月于我院婦科就診的200例成年女性患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100例。試驗(yàn)組平均年齡（35.1±6.4）歲；陰道炎47例，盆腔炎32例，子宮肌瘤13例，卵巢囊腫6例，異位妊娠2例。對(duì)照組平均年齡（33.8±5.7）歲；陰道炎50例，盆腔炎30例，子宮肌瘤11例，卵巢囊腫7例，異位妊娠2例。兩組年齡分布、疾病構(gòu)成情況等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)方法留取中段尿標(biāo)本：先用清水清潔外陰，然后用一次性無(wú)菌尿標(biāo)本盒留取中段尿標(biāo)本約10 ml。

試驗(yàn)組在實(shí)驗(yàn)室工作人員的指導(dǎo)下留取中段尿標(biāo)本：在實(shí)驗(yàn)室工作人員的指導(dǎo)下先用0.02%呋喃西林溶液沖洗會(huì)陰，擦拭干凈后將無(wú)菌干燥棉球放于陰道口，防止陰道分泌物標(biāo)本滲入尿液，然后用一次性無(wú)菌尿標(biāo)本盒留取中段尿標(biāo)本約10 ml。

兩組標(biāo)本收集完成后均在30 min 內(nèi)完成檢測(cè)：采用URIT-500B 尿液分析儀及配套的干化學(xué)試紙檢測(cè)標(biāo)本，檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格按照儀器操作說(shuō)明完成，并且室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果在控制范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

共11個(gè)項(xiàng)目，包括中段尿標(biāo)本蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、比重、pH、酮體、維生素C、膽紅素、尿膽原、糖和亞硝酸鹽，其中蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、酮體、維生素C、膽紅素、尿膽原、糖和亞硝酸鹽以分析儀出現(xiàn)弱陽(yáng)性（±）以上計(jì)為陽(yáng)性；比重＞1.025或＜1.005計(jì)為陽(yáng)性；pH＞7.5或＜5.5計(jì)為陽(yáng)性。陽(yáng)性檢出率=陽(yáng)性檢出例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

試驗(yàn)組中段尿標(biāo)本蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、比重和pH的陽(yáng)性檢出率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組酮體、維生素C、膽紅素、尿膽原、糖、亞硝酸鹽的陽(yáng)性檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

尿液干化學(xué)分析是一種定性或半定量的檢測(cè)方法，具有操作簡(jiǎn)單、快速、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，并且能同時(shí)提供多種臨床所需參數(shù)，因而被廣泛應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是實(shí)驗(yàn)室尿液自動(dòng)化檢測(cè)的重要工具，與傳統(tǒng)手工化學(xué)法相比，減少了傳統(tǒng)化學(xué)方法的煩瑣操作流程[3-4]。在實(shí)際檢驗(yàn)過(guò)程中，尿標(biāo)本多是由患者自行采集，但由于采集過(guò)程缺乏標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，加之女性生殖解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，標(biāo)本容易受到陰道分泌物的污染[5]。有研究顯示，陰道分泌物對(duì)尿標(biāo)本的污染率高達(dá)88%，陰道分泌物是引起尿標(biāo)本污染最常見(jiàn)的、最為嚴(yán)重的污染物[6]。

本研究通過(guò)對(duì)不同方法留取中段尿標(biāo)本干化學(xué)分析結(jié)果比較，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中段尿標(biāo)本蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、比重和pH 的陽(yáng)性檢出率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組酮體、維生素C、膽紅素、尿膽原、糖、亞硝酸鹽的陽(yáng)性檢出率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此表明，陰道分泌物標(biāo)本混入尿標(biāo)本提高了尿液干化學(xué)分析中蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、比重和pH 的假陽(yáng)性率，這可能與陰道分泌物標(biāo)本中含有可使呈色反應(yīng)變化的物質(zhì)，從而影響干化學(xué)分析儀的呈色反應(yīng)結(jié)果，導(dǎo)致假陽(yáng)性的發(fā)生。

表1 兩組尿液干化學(xué)分析檢測(cè)結(jié)果比較[例（%）]

科學(xué)、規(guī)范的管理系統(tǒng)是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵[7]。在檢驗(yàn)工作中，實(shí)驗(yàn)室人員必須嚴(yán)格控制尿標(biāo)本質(zhì)量，把握好標(biāo)本分析前的質(zhì)控關(guān)，在女性患者自主收集尿液前，需要對(duì)患者實(shí)施健康指導(dǎo)，特別是針對(duì)年齡相對(duì)較大的患者需要多次提醒，說(shuō)明尿液質(zhì)量管理的重要性，避免陰道分泌物混入標(biāo)本中；另外，在檢驗(yàn)過(guò)程中不能完全依賴(lài)尿液干化學(xué)分析儀，必要時(shí)依靠顯微鏡鏡檢排除假陽(yáng)性或假陰性，才能獲得準(zhǔn)確可靠的檢測(cè)結(jié)果。

綜上所述，陰道分泌物混入尿標(biāo)本可導(dǎo)致尿液干化學(xué)分析的蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、比重和pH 出現(xiàn)假陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)尿液分析前的質(zhì)量控制，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。