韓蔚

南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量管理處 （江蘇淮安 223300）

2019年12月，湖北省武漢市暴發(fā)了新型冠狀病毒肺炎疫情，2020年1月12日，世界衛(wèi)生組織將該冠狀病毒正式命名為“2019新型冠狀病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）”[1]。隨著疫情的蔓延，我國(guó)其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎患者[2]。面對(duì)突發(fā)的疫情，我院被列為新型冠狀病毒肺炎患者定點(diǎn)收治醫(yī)院。國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳要求加強(qiáng)醫(yī)院管理，做好疫情防控期間醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作，預(yù)防和減少醫(yī)務(wù)人員感染[3]。我院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量管理處作為防護(hù)物資管理部門，第一時(shí)間快速行動(dòng)，制定了一系列切實(shí)可行的疫情防護(hù)物資管理策略，保障了臨床一線科室疫情防護(hù)物資的供應(yīng)[4-5]。

1 完善組織管理

2020年1月22日，在院領(lǐng)導(dǎo)的指揮下成立了院疫情防護(hù)物資供應(yīng)小組，由設(shè)備處負(fù)責(zé)防護(hù)物資的采購(gòu)，運(yùn)營(yíng)質(zhì)量管理處負(fù)責(zé)防護(hù)物資的存儲(chǔ)、發(fā)放、審核、督導(dǎo)及統(tǒng)計(jì)上報(bào)。組織架構(gòu)見圖1。

2 制定疫情期間防護(hù)物資配置規(guī)定

圖1 院疫情防護(hù)物資供應(yīng)小組的組織架構(gòu)

疫情期間，全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)用防護(hù)物資供應(yīng)緊缺，為確保醫(yī)務(wù)人員的有效防護(hù)，按照國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕75號(hào)）[6]的要求，結(jié)合崗位實(shí)際需要，遵循保重點(diǎn)區(qū)域、保重點(diǎn)操作、保重點(diǎn)患者尤其是重癥和危重癥患者的原則，制定我院疫情期間防護(hù)物資配置規(guī)定，最大限度地促進(jìn)臨床合理使用防護(hù)物資，保障防護(hù)物資的供應(yīng)。

3 盤點(diǎn)一級(jí)庫(kù)房及二級(jí)庫(kù)房的防護(hù)物資數(shù)量

一級(jí)庫(kù)房防護(hù)物資由倉(cāng)庫(kù)管理員進(jìn)行盤點(diǎn)，將低于庫(kù)存下限的物資及時(shí)上報(bào)設(shè)備處進(jìn)行采購(gòu)，當(dāng)出現(xiàn)盤盈、盤虧、條碼信息不符等情況時(shí)及時(shí)進(jìn)行核查，保障物資安全。二級(jí)庫(kù)房防護(hù)物資由各科室護(hù)士長(zhǎng)、辦公班護(hù)士及運(yùn)營(yíng)助理進(jìn)行盤點(diǎn)，因防護(hù)物資為非計(jì)價(jià)耗材，在二級(jí)庫(kù)中無法對(duì)單個(gè)物資的使用做到計(jì)費(fèi)扣庫(kù)，需人工核對(duì)庫(kù)存量。盤點(diǎn)的防護(hù)物資統(tǒng)計(jì)見表1。

4 監(jiān)測(cè)疫情期間防護(hù)物資的出、入庫(kù)數(shù)量

由運(yùn)營(yíng)質(zhì)量管理處物資管理干事每日統(tǒng)計(jì)一級(jí)庫(kù)房的防護(hù)物資發(fā)放量及庫(kù)存量；通過每日發(fā)放問卷星的方式，由各科室護(hù)士長(zhǎng)和辦公班護(hù)士填寫二級(jí)庫(kù)房防護(hù)物資的日消耗量及庫(kù)存量，由各科室運(yùn)營(yíng)助理對(duì)防護(hù)物資使用的合理性及統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性進(jìn)行核對(duì)及督導(dǎo)，由運(yùn)營(yíng)質(zhì)量管理處專人進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)（表2），并將每日數(shù)據(jù)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及市衛(wèi)健委；對(duì)防護(hù)物資庫(kù)存量設(shè)置預(yù)警值，將預(yù)估使用天數(shù)小于2周的防護(hù)物資及時(shí)提交設(shè)備處進(jìn)行購(gòu)買，對(duì)于緊缺的物資，積極拓展購(gòu)買渠道及捐贈(zèng)途徑，并將采購(gòu)需求上報(bào)市衛(wèi)健委，必要時(shí)由市衛(wèi)健委進(jìn)行調(diào)撥。

5 疫情期間防護(hù)物資的配備

疫情期間，防護(hù)物資的配備按防護(hù)等級(jí)進(jìn)行[7]。發(fā)熱門診、感染性疾病科、隔離留觀病房為一級(jí)防護(hù)科室；預(yù)檢分診臺(tái)、急診、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、影像科、呼吸科等為二級(jí)防護(hù)科室；其他臨床科室為三級(jí)防護(hù)科室；非一線的行政后勤人員組成四級(jí)防護(hù)科室。為保障疫情期間醫(yī)療工作的正常開展及防護(hù)物資的合理使用，暫不接受非一線行政后勤人員申請(qǐng)防護(hù)物資，其余各科室領(lǐng)取防護(hù)物資時(shí)需填寫《防護(hù)物資增補(bǔ)申請(qǐng)表》（表3），并交由運(yùn)營(yíng)質(zhì)量管理處負(fù)責(zé)各科室的運(yùn)營(yíng)助理進(jìn)行評(píng)估，由運(yùn)營(yíng)質(zhì)量管理處負(fù)責(zé)人審批同意后進(jìn)行發(fā)放。

6 統(tǒng)計(jì)結(jié)果與分析

通過對(duì)2020年2月15日至6月15日期間全院重點(diǎn)物資日消耗量及庫(kù)存量進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)全院重點(diǎn)防護(hù)物資的儲(chǔ)備能夠滿足臨床一線的需要，醫(yī)用防護(hù)面屏的儲(chǔ)備較少，但因其可與防護(hù)鏡通用，且臨床一線使用時(shí)為重復(fù)利用，故也能夠滿足臨床一線的需要，見表4。

表1 醫(yī)用防護(hù)物資庫(kù)存量

表2 醫(yī)用防護(hù)物資日消耗量及庫(kù)存量統(tǒng)計(jì)

表3 防護(hù)物資增補(bǔ)申請(qǐng)表

通過對(duì)2020年2月15日至6月15日期間外科口罩日均消耗量排名前20位的科室進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)使用量較多的科室為手術(shù)麻醉科、影像科室、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、門診預(yù)檢分診臺(tái)、感染性疾病科等疫情期間工作負(fù)荷較重的科室，見表5。

表4 2020年2月15日至6月15日期間全院重點(diǎn)物資日消耗量及庫(kù)存量統(tǒng)計(jì)

表5 2020年2月15日至6月15日期間外科口罩日均消耗量科室排名

7 小結(jié)

面對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情等突發(fā)事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障醫(yī)用防護(hù)物資的供應(yīng)和合理使用非常重要。在新型冠狀病毒肺炎疫情初期，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)服等重點(diǎn)醫(yī)用防護(hù)物資供應(yīng)緊缺，我院迅速成立了院疫情防護(hù)物資供應(yīng)小組，通過加強(qiáng)部門間統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，積極拓展防護(hù)物資購(gòu)買及捐贈(zèng)渠道，規(guī)范物資的申請(qǐng)、領(lǐng)用、發(fā)放、使用登記等流程，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員崗位風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和實(shí)際需要，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家有關(guān)臨床診療、感染防控的規(guī)章制度及疫情期間防護(hù)技術(shù)指南等，合理使用防護(hù)物資，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)醫(yī)用防護(hù)物資使用需求，合理確定儲(chǔ)備數(shù)量，及時(shí)安排充實(shí)庫(kù)存，切實(shí)保障重點(diǎn)科室（發(fā)熱門診、感染性疾病科、手術(shù)麻醉科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、呼吸科、影像科室、預(yù)檢分診臺(tái)等）抗疫一線工作人員的身心健康。