王麗艷，張曦光，趙春陽，劉丹，張笑丹

（遼寧省本溪市第九人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

腦卒中又稱腦血管意外，是急性腦血管病引起的局部腦功能障礙，臨床表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。是由于腦部血管突然破裂或血管發(fā)生堵塞導致血液不能流入大腦從而引起腦組織損傷的疾病，是一種常見的急性心血管疾病[1]。腦卒中又分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中發(fā)病率較高，占總腦卒中患者的70%；而出血性腦卒中患者通常發(fā)病危急，若不及時治療會威脅患者的生命安全，死亡率較高[2-4]。缺血性腦卒中臨床癥狀表現(xiàn)為突然的眩暈、雙眼黑矇，出現(xiàn)偏盲、失語等感覺障礙和意識障礙，對神經(jīng)功能造成較大損傷，嚴重者危及生命[5]。缺血性腦卒中的發(fā)病人群50%以上為老年人，致殘率較高，一些患者經(jīng)過治療后仍會留有程度不一的神經(jīng)損傷與肢體損傷，給患者的正常生活帶來極大影響，甚至有患者不能正常行走運動，給整個家庭都帶來巨大的生活壓力[6-7]。據(jù)相關(guān)研究報道表明，通過腦電仿生電刺激儀治療缺血性腦卒中患者有較好的臨床療效，能有效提高患者的生存質(zhì)量[8-9]?；诖耍狙芯刻骄磕X電仿生電刺激儀治療缺血性腦卒中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2019年5月至2020年5月收治的120 例缺血性腦卒中患者作為研究對象。其中男106 例，女14例，住院時間均為14 d，入院前常規(guī)檢查，入院后按指南常規(guī)治療，采用隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，各60例。觀察組男51 例，女9 例；平均年齡（50.23±8.12）歲；平均病程（14.12±7.25）d；肢體功能Bunnstrom評定：Ⅱ級28例，Ⅲ級24例，Ⅳ級8例。對照組男55例，女5例；平均年齡（50.47±8.31）歲；平均病程（14.03±7.34）d；肢體功能Bunnstrom評定：Ⅱ級29例，Ⅲ級24例，Ⅳ級7例。

納入標準：經(jīng)臨床檢查判定為缺血性腦卒中患者；符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》診斷標準[10]；必須在本院接受治療患者；患者知情同意。排除標準：患有血液或某些傳染性疾病患者；由其他疾病所引發(fā)的神經(jīng)或肢體異?；颊?；對本研究所用方法存在禁忌史，無法配合患者；有嚴重心血管疾病者。

1.2 方法 兩組患者入院前進行CT、磁共振等檢查，入院后進行相關(guān)飲食干預，讓患者清淡飲食，保持每天適量的蛋白質(zhì)攝入，戒煙戒酒。對照組患者給予常規(guī)療法，進行抗凝、溶栓以及降顱內(nèi)壓等對癥治療，依據(jù)患者恢復情況制定相關(guān)康復訓練計劃，讓患者進行適當運動，鍛煉患者四肢。觀察組在對照組基礎上進行腦電仿生電刺激儀治療，選取腦電仿生電刺激儀，按照說明書調(diào)好頻率，將電極粘貼于患者兩耳側(cè)乳突、太陽穴表皮，每次治療30 min，每天1次，10 d為1個療程。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者臨床療效，以《中國急性缺血性腦卒中中西醫(yī)急診診治專家共識》作為判斷依據(jù)[11]，顯效：患者肢體功能Bunnstrom 提高≥2 級，患者四肢功能有所改善，能進行正?；顒樱挥行В夯颊咧w功能Bunnstrom提高1 級，四肢能夠基本活動，癥狀有所改善；無效：患者肢體功能Bunnstrom 未提高甚至有所下降，臨床癥狀未發(fā)生改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者日常生活能力，以改良Barthel 指數(shù)（MBI）評分作為判斷標準[12]，從患者能否自己進食、洗澡、穿衣等11 個方面進行評價，每方面分為5個等級，總分95分，分數(shù)越高，患者生活自理能力越強。③比較兩組患者神經(jīng)功能，用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）作為判斷標準[13]，從患者意識水平、肢體協(xié)調(diào)性等進行評價，分值0～45分，分數(shù)越高表明患者神經(jīng)功能受損越嚴重。④比較兩組患者肢體運動功能，利用Fugl-Meyer 量表作為判斷依據(jù)[14]，觀察患者上臂、手掌、肩部、下肢等部位能否引出反射活動，分為上肢和下肢，總分為100分，分數(shù)越低運動障礙越嚴重。⑤比較兩組患者滿意度。治療滿意度的具體評定標準：患者填寫本院自制的滿意度調(diào)查表，問卷具體條目包括非常滿意、基本滿意、不滿意。問卷120 張分別發(fā)給患者，讓患者自己打鉤，對治療效果進行評定，然后歸納總結(jié)。⑥比較兩組患者不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后MBI評分比較 治療前，兩組患者MBI評分比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組患者MBI評分均顯著上升，且觀察組MBI評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后MBI評分比較（，分）

表2 兩組患者治療前后MBI評分比較（，分）

治療后85.32±8.01 69.47±5.13組別觀察組對照組例數(shù)60 60治療前49.45±5.23 48.46±5.72

2.3 兩組患者治療前后NIHSS和Fugl-Meyer量表評分比較治療前，兩組患者NIHSS和Fugl-Meyer量表評分比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組NIHSS評分顯著下降，F(xiàn)ugl-Meyer量表評分顯著上升，且觀察組NIHSS 評分顯著低于對照組，F(xiàn)ugl-Meyer量表評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后NIHSS和Fugl-Meyer量表評分比較（，分）

表3 兩組患者治療前后NIHSS和Fugl-Meyer量表評分比較（，分）

Fugl-Meyer NIHSS治療前42.11±7.31 42.28±7.47治療前25.17±5.12 26.03±5.72組別觀察組（n=60）對照組（n=60）治療后5.51±1.36 10.31±1.42治療后86.13±5.01 68.85±5.12

2.4 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意率高于對照組，見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.5 兩組不良反應比較 兩組患者均未發(fā)生較大不良反應。

3 討論

腦卒中主要是由于大腦供血不足產(chǎn)生缺血從而導致腦組織發(fā)生損傷[15]。隨著病情的不斷發(fā)展，腦部神經(jīng)會受到不同程度的損傷，從而引發(fā)機體功能不同程度的障礙，具有較高的致殘率和致死率[16]。缺血性腦卒中患者主要是腦部缺氧、缺血，腦部組織發(fā)生病變但未受到機械類損傷，在患者發(fā)病后15～160 d內(nèi)屬于恢復期，而人的神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)與功能上具有一定的可塑性，在某些情況下能修復受損的神經(jīng)系統(tǒng)，因此，在這個時間段進行相關(guān)神經(jīng)反射以及運動的訓練和治療對患者有巨大幫助，能幫助患者重建神經(jīng)與反射功能[17-18]。在此時間段內(nèi)進行有效治療也可有效避免患者后期并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低致殘率，提高患者的生存質(zhì)量。

目前多采取抗凝、溶栓、電刺激以及降顱內(nèi)壓治療缺血性腦卒中患者，先阻止患者病情加重，再依據(jù)患者具體情況給予個性化治療，有一定的治療效果，其中電刺激對患者影響較明顯[19]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明選取腦電仿生電刺激儀進行治療，臨床效果顯著優(yōu)于采取常規(guī)治療，這可能是因為腦電仿生電刺激儀通過刺激患者的小腦頂核區(qū)，擴張受到阻塞的腦部血管，從而增加局部腦血管的流動，改善患者腦部血液循環(huán)狀態(tài)，以此達到治療目的。據(jù)相關(guān)資料顯示，缺血性腦卒中由于腦部缺血，產(chǎn)生全身性的應激反應從而引起血漿內(nèi)皮素升高，而腦電仿生電刺激儀能抑制血管收縮后的活性物質(zhì)釋放，減輕腦部組織受到的損傷，降低血漿內(nèi)皮素的合成與釋放[20]。王榮貴等[21]研究表明，經(jīng)過腦電仿生刺激儀治療后，患者梗死面積明顯下降，且不會對人體造成較大影響，與本研究結(jié)果也相符。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者MBI 評分比較差異無統(tǒng)計學意義，治療后，兩組患者MBI評分均顯著上升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組MBI 評分顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者NIHSS和Fugl-Meyer量表評分比較差異無統(tǒng)計學意義，治療后，兩組NIHSS評分顯著下降，F(xiàn)ugl-Meyer量表評分顯著上升，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，F(xiàn)ugl-Meyer 量表評分顯著高于對照組（P＜0.05）；表明利用腦電仿生電刺激儀治療，患者的神經(jīng)功能與肢體功能均恢復的更好，腦電仿生刺激儀在一定程度上使腦部血管擴張，促進損傷血管的恢復，同時在一定程度上改善患者的肢體功能。

此外，兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應，表明腦電仿生刺激儀安全可靠，但是本研究所納入的病例均是首次發(fā)病且發(fā)病時間≤6個月，是否可以應用于反復發(fā)作腦卒中的患者，今后還需進一步研究。

綜上所述，腦電仿生電刺激儀對缺血性腦卒中患者輔助治療效果顯著，且安全無不良反應，值得臨床推廣應用。