王孝恒

（沈陽市兒童醫(yī)院放射線科，遼寧 沈陽 110032）

腸梗阻是一種發(fā)生率較高的急腹癥，起病急，病情兇險，且病情進展較快，可導致患者死亡，主要臨床特征為肛門停止排氣、嘔吐、腹脹、腹痛等，若腸梗阻患者未能及時接受治療，可對患者生命安全造成威脅，因而，給予腸梗阻患者及時、準確的診斷，對于改善預后具有重要意義[1]。臨床診斷腸梗阻的常用方法為腹部X線以及螺旋CT，但腹部X線的分辨率不高。近年來，螺旋CT 的應用較廣泛，具有分辨率高、成像清晰的特點，但診斷腸梗阻的價值并不明確，且相關研究較少。因此，本研究選取本院2018年1月至2019年6月接診的28 例腸梗阻患者，分析螺旋CT 的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年1月至2019年6月本院接診的28例腸梗阻患者為研究對象，根據就診順序分為兩組，各14例。觀察組男6 例，女8 例；年齡4～18 歲，平均（11.36±2.87）歲；病程1～9 h，平均（5.26±2.39）h。觀察組男8 例，女6例；年齡5～7歲，平均（11.29±2.77）歲；病程1～8 h，平均（5.04±2.47）h。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①本研究經醫(yī)院倫理委員會審核批準，患者自愿簽署知情同意書；②患者均存在嘔吐、腹脹、排氣停止、腹部包塊等癥狀；③聽診時可發(fā)現高調腸鳴音以及過氣水聲。排除標準：①有手術禁忌證者；②言語及意識障礙疾病者；③配合度較差者；④相關器質性病變者。

1.3 方法 對照組患者行腹部X線片檢查，采取數字化攝片機（Sie-mens），指導患者取仰臥位，對于部分特殊情況者可取側臥位，由診斷醫(yī)師分析X線片，得出診斷結果[2]。觀察組患行多層螺旋CT（Siemens）掃描檢查。設置參數包括：管電流200 mA，電壓120 kV，層間距5 mm，層間距5 mm，以0.5 s的螺旋方式對患者實施定位平掃，自膈頂水平掃描至恥骨聯(lián)合的下緣，部分患者可經肘靜脈注射非離子型對比劑后實施增強掃描，注射的速度為0.3～0.4 mL/s，截取靜脈影像，將所獲取的影像資料傳輸至計算機實施三維重建，最終獲得影像圖片，由影像科醫(yī)師進行診斷分析[3]。兩種檢查均由本院影像科具備醫(yī)師資格且有5年以上工作經驗者進行。

1.4 觀察指標 ①比較兩組準確性及漏診率；②比較兩組病因診斷準確率；③比較兩組疾病類型診斷情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 檢出率及漏診率 觀察組檢出率高于對照組，漏檢率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢出率與漏診率比較[n（%）]Table 1 Comparison of detection rate and missed diagnosis rate between the two groups[n(%)]

2.2 病因診斷準確率 觀察組腸麻痹檢出率均高于對照組（P＜0.05），兩組腸套、腸粘連及腫瘤檢出率比較差異無統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組病因診斷準確率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the diagnosis accuracy rate of the cause between the two groups[n(%)]

2.3 疾病類型診斷情況 對照組機械性腸梗阻3 例，動力性腸梗阻1 例，血液性腸梗阻4 例；觀察組機械性腸梗阻4例，動力性腸梗阻2例，血液性腸梗阻7例，見表3。

表3 兩組疾病類型診斷情況比較[n（%）]Table 3 Comparison of the diagnosis of disease types between the two groups[n(%)]

3 討論

腸梗阻是一種腸道不通暢的現象，屬于外科常見的急腹癥，若不及時治療，可對患者生命造成威脅。目前，對于該病的治療方法較多，但采取何種治療方式的前提為確定病因以及腸梗阻的類型，因而，需正確診斷該疾病[4]。腹部X線是診斷腸梗阻的傳統(tǒng)方式，可準確診斷疾病，但無法有效檢出病情類型與病因，同時，也無法準確判斷血行情況，并不利于后續(xù)治療。隨著螺旋CT技術的應用，該項技術不斷趨于完善，并被應用于腸梗阻的診斷中，可清晰顯示病變情況，有利于病變結節(jié)的判斷，進而保證診斷的準確性[5]。

本研究結果顯示，觀察組檢出率高于對照組，漏檢率低于對照組（P＜0.05）。觀察組腸麻痹的檢出率均高于對照組，但是在腸套、腸粘連及腫瘤的檢出方面，兩組檢出率一致。疾病類型診斷情況中，對照組機械性腸梗阻3 例，動力性腸梗阻1 例，血液性腸梗阻4 例，觀察組機械性腸梗阻4例，動力性腸梗阻2 例，血液性腸梗阻7 例。本研究與牛書明[6]的研究結果基本一致，其研究中，分別給予180例患者腹部X 線與螺旋CT 檢查，結果發(fā)現，CT 檢查準確率為96.67%，可證明本研究數據的科學性。腸梗阻是一種高發(fā)的急腹癥，主要是腸腔內發(fā)生病變，致使內容物運行發(fā)生障礙的一種情況，具有病情危急的特點，可對患者生命安全造成威脅，及時、正確的診斷有利于降低死亡率。實施腹部X線檢查的誤診率極高，可對患者治療造成影響。螺旋CT 檢查可掃描動靜脈期，清晰的顯示腹膜腔的結構、病變情況等，并不受腹腔條件影響，可在一定程度上提高準確性[7]。

對于腸梗阻的診斷，以往臨床主要采取腹部X線進行診斷，該診斷方式的分辨率較低，密度并不理想，因而對于腸梗阻的診斷準確度不高，無法清晰顯示腸管內具體的病變情況與血液供應情況，具有一定的局限性[8]。隨者螺旋CT技術的發(fā)展，該技術基本完善，具有檢查時間快、操作簡單、分辨率高、成像清晰的優(yōu)點。采取螺旋CT技術診斷腸梗阻，可快速覆蓋患者腹腔，動態(tài)顯示薄層橫斷面，同時，展開多方位重建，采集同性體素，可有效提升準確性[9]。螺旋CT 技術可充分了解患者腸壁的供血情況，有利于判斷病因及疾病類型，此外，若通過平掃無法良好確定病情時，可實施增強掃描，從而擴大掃描的范圍，實施多方位的任意重建，準確定位腸梗阻，從而為后續(xù)治療提供診斷依據，有利于患者綜合療效的提高[10]。

綜上所述，給予腸梗阻患者螺旋CT技術診斷，可提高檢出率、降低漏診率，診斷準確性較高，可明確患者病因以及腸梗阻的類型，可為臨床治療疾病提供依據，應用價值較高。