冒曉香

（江蘇省如皋市中醫(yī)院皮膚科，江蘇 南通 226500）

扁平疣是一種常見(jiàn)的皮膚病，主要由HPV 感染引起，好發(fā)于青少年，臨床主要表現(xiàn)為皮色或淡褐色的扁平丘疹，具有一定的傳染性。常用的治療方法為藥物治療，且多采用口服和外敷的方法。本研究旨在探討治療扁平疣時(shí)使用祛疣湯聯(lián)合復(fù)方黃柏涂劑的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017 年1 月至2019 年11 月本院收治的100 例扁平疣患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50 例。研究組男28例，女22例；年齡15～40歲，平均年齡（21.03±5.92）歲。對(duì)照組男 25 例，女 25 例；年齡 15～40 歲，平均年齡（21.85±5.71）歲。兩組患者年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他類(lèi)型皮膚疾??；患惡性腫瘤；合并器官功能障礙、肝腎功能障礙；有精神性疾病。

1.2 方法 對(duì)照組采用口服自擬祛疣湯治療，配方包括：板藍(lán)根、煅磁石（先煎）、生牡蠣（先煎）、薏苡仁各30 g，大青葉15 g，桃仁、紅花、紫草、木賊、制香附各10 g，三棱、莪術(shù)各6 g，馬齒莧20 g，水煎服，每天2次，每天1劑。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用復(fù)方黃柏涂劑治療?？诜詳M祛疣湯，并配合外用復(fù)方黃柏涂劑（山東漢方制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950097），濕敷于患處，每天10～20 mL，每次10～20 min，早晚各1次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組治療效果：顯著，皮疹完全消失，沒(méi)有出現(xiàn)新的皮疹；改善，皮疹部分消失，且癥狀減輕；無(wú)效，皮疹沒(méi)有消失，且出現(xiàn)新的皮疹[1]?？傆行?顯著率+改善率。比較兩組不良反應(yīng)，包括腹痛腹瀉、惡心嘔吐、頭暈頭痛）發(fā)生率。比較兩組復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組總有效率為94.0%，高于對(duì)照組的74.0%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of therapeutic effects between two groups[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率比較[n（%）]Table 2 Comparison of adverse reaction and recurrence rate between two groups[n(%)]

3 討論

由于免疫力降低，病毒感染等原因，扁平疣的發(fā)病率越來(lái)越高，是好發(fā)于青少年的病毒感染性疾病[2]。臨床表現(xiàn)為皮色或粉紅色的扁平丘疹，多見(jiàn)于面部和手背，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，病程慢，可通過(guò)直接或間接的接觸傳染[3]。扁平疣的常規(guī)治療方法為西醫(yī)治療，但西醫(yī)治療的不良反應(yīng)較多，且療效不佳。

中醫(yī)治療是我國(guó)的特色治療方法，具有標(biāo)本兼治的特點(diǎn)，且安全性較高。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為94.0%，高于對(duì)照組的74.0%（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。復(fù)方黃柏涂劑是中成藥，由黃柏、連翹、金銀花、蒲公英、蜈蚣等組成，具有清熱解毒，消腫祛腐的作用[4]。有研究表明，其主要成分黃柏可通過(guò)增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能，起到解毒殺菌的的作用；同時(shí)，減少血清IL-1、TNF-α和IL-2等細(xì)胞細(xì)胞因子的產(chǎn)生和分泌，抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥損傷[5]；連翹苦、微寒，有清熱解毒、消腫散結(jié)的功效，被稱(chēng)為“瘡家圣藥”；金銀花、蒲公英合奏清熱解毒、消腫散瘀之功效；蜈蚣熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)[6]。此外，金銀花還可抗病毒、提高肌體免疫力[7-9]。自擬祛疣湯中板藍(lán)根、大青葉清熱解毒、涼血消腫；桃仁、紅花活血化瘀；三棱、莪術(shù)破血逐瘀散結(jié)；馬齒莧清熱利濕；紫草活血涼血、解毒透疹；木賊、香附行氣解郁；薏苡仁健脾利濕。全方共奏清熱解毒、活血化瘀、行氣散結(jié)之功效。兩種中藥方劑內(nèi)服加外敷治療效果顯著，且提高免疫力，此外，中藥更為安全，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，在治療扁平疣時(shí)使用自擬祛疣湯聯(lián)合復(fù)方黃柏涂劑，治療效果顯著，不良反應(yīng)較少，安全可靠，且復(fù)發(fā)率較低，可提高免疫力，值得臨床推廣應(yīng)用。