蘇晟田，劉俊，魯文靜

（仙桃市第一人民醫(yī)院腫瘤科，湖北 仙桃 433000）

大腸癌、胃癌、食管癌等均屬于消化道腫瘤，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點[1]。對于老年惡性消化道腫瘤患者，因老年機體、耐受力等較差，臨床治療方案的選擇應更慎重，在臨床治療中多以免疫、放療、化療等為主[2-3]。若消化道惡性腫瘤為晚期，病灶會出現(xiàn)大范圍轉移與浸潤，無法采取根治手術，多采取化療，延緩癌細胞擴散，延長患者生存期[4-5]。本研究選取60例在本院收治的老年晚期消化道腫瘤患者為研究對象，分析卡培他濱治療老年晚期消化道腫瘤的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年5月至2019年4月本院收治的60 例老年晚期消化道腫瘤患者為研究對象，根據(jù)奇偶數(shù)分為兩組，奇數(shù)為對照組，偶數(shù)為實驗組，每組30 例。對照組中男15 例，女15 例；年齡68～81 歲，平均年齡（74.8±8.1）歲；食管癌10例，胃癌10例，其余10例。實驗組男16例，女14 例；年齡69～82 歲，平均年齡（75.4±8.5）歲；大腸癌10例，食管癌12例，其余8例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。納入標準：均符合晚期消化道腫瘤診斷標準[6]；可獨立思考，溝通順暢者；于本院接受相關診斷、檢查和治療；本研究經(jīng)本院倫理委員會批準；患者或家屬知曉研究內容并簽署知情同意書。排除標準：臨床資料缺失者；不配合治療、護理與調查者；精神意識和認知方面存在障礙者；嚴重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病者；中途退出者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)化療方法，氟尿嘧啶（天津太河制藥有限公司，國藥準字H12020675）+亞葉酸鈣（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H32022391）+奧沙利鉑（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20093487）聯(lián)合化療，第1天，奧沙利鉑靜脈滴注，劑量100 mg/m2，同時，化療第1、2、3天，亞葉酸鈣靜脈滴注，劑量200 mg/m2；氟尿嘧啶靜脈推注，劑量400 mg/m2。實驗組在對照組的基礎上，采用卡培他濱（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20133361）口服治療，每天2次，每次800 mg/㎡，在化療第1～15 天用藥。兩組均治療15 d。

1.3 觀察指標 ①比較兩組臨床療效。顯效：患者臨床癥狀顯著改善，逐漸消失；有效：患者臨床癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀無改善并加重。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組不良反應發(fā)生情況，包括黏膜炎、眩暈、失眠、脫水。③比較兩組睡眠情況。采用睡眠自評表（SRSS）評估患者睡眠治療，最低分10分（無睡眠問題），最高分50分（睡眠問題嚴重）。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較 實驗組不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

2.3 兩組治療前后睡眠質量比較 治療前，實驗組睡眠質量評分為（41.74±3.56）分，對照組為（41.82±3.61）分，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義。治療后，實驗組睡眠質量為（25.1±2.65）分，低于對照組的（32.4±1.32）分（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著生活壓力、物質水平、飲食習慣、生活行為等的影響，消化道腫瘤發(fā)病率逐年增高，同時，隨著我國老齡化愈來愈嚴重，老年患者身體機能、免疫力較年輕人差，合并癥較多，且有些老年消化道腫瘤確診時已處于晚期，治療效果不佳[7]?？ㄅ嗨麨I為抗代謝抗腫瘤藥物，是現(xiàn)代醫(yī)學中新型研發(fā)的藥物，當卡培他濱藥物進入患者機體時，其藥效可在肝臟組織中迅速發(fā)揮作用，并在胸腺磷酸化酶的作用下轉化為5-氟尿嘧啶，可殺死腫瘤細胞殺，保護正常組織功能，在消化道惡性腫瘤的治療中有顯著效果，且給藥方便，逐漸被臨床醫(yī)生認可[8]。

本研究結果顯示，實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），說明卡培他濱治療老年晚期消化道腫瘤患者療效顯著。實驗組不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），說明卡培他濱用藥安全性較高，可減少不良反應的發(fā)生。老年患者睡眠質量會隨著年齡的增長變差，再加上疾病影響，睡眠質量受影響更大。本研究結果顯示，治療后，實驗組睡眠質量優(yōu)于對照組，說明卡培他濱治療可有效改善老年消化道惡性腫瘤患者的睡眠質量。

綜上所述，給予老年晚期消化道腫瘤患者卡培他濱治療，臨床效果顯著，可有效提高患者的睡眠質量，并降低不良反應發(fā)生率，值得推廣應用。