謝家隆，丁少波，陳敏儀，謝彥媛，陳轉艮

（東莞市人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

藥學服務是醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務的重要內容之一。醫(yī)院開展良好的藥學服務可保證患者治療的效果，提高其用藥的安全性。在傳統(tǒng)的藥學服務模式下，患者需要到醫(yī)院的藥房取藥、咨詢與藥物有關的問題。在新型冠狀病毒肺炎（簡稱為新冠肺炎）疫情期間，開展傳統(tǒng)的藥學服務會增加患者發(fā)生新冠肺炎的風險[1]。為了保障患者的安全，提高藥學服務的效率和質量，醫(yī)院應依靠互聯(lián)網(wǎng)科技開展互聯(lián)網(wǎng)+ 模式下的藥學服務，以線上開具藥方、第三方機構配送藥品的方式為患者提供藥學服務。本文主要是分析新冠肺炎疫情期間醫(yī)院藥學服務向互聯(lián)網(wǎng)+ 模式轉型的必要性及構建該藥學服務模式的方法。

1 傳統(tǒng)藥學服務的不足

醫(yī)院在開展傳統(tǒng)的藥學服務時，常出現(xiàn)藥學部門功能混亂、藥物管理模式落后、以藥物為服務中心、藥師和醫(yī)護人員溝通不足等情況，導致藥學服務的質量較低。在傳統(tǒng)的醫(yī)院藥房中，門診藥房、急診藥房、兒童藥房等不同功能的藥房及制劑室等功能部門混在一起，藥品分區(qū)不明確，藥品的擺放缺乏合理性[2]。這導致醫(yī)院在開展藥學服務的過程中容易出現(xiàn)藥品調配錯誤、調配藥物的時間過長等情況。藥房的工作人員管理藥品的方式簡單、效率低，常以手寫的方式記錄藥品的儲存、發(fā)放等情況。即使部分藥房配備了計算機，藥房的工作人員也只是通過人工錄入信息的方式將藥品的相關信息整理成電子檔案。醫(yī)院開展傳統(tǒng)藥學服務時，通常以藥品作為服務的中心，重點解決的是與藥品相關的問題，忽視了患者的身心需求，易導致患者亂用藥品。在傳統(tǒng)的藥學服務模式下，藥師和醫(yī)護人員分別屬于不同的部門，在工作中缺乏有效的溝通，無法為患者制定最科學有效的用藥方案。

2 藥學服務模式轉型的必要性及可行性

近幾年，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活和工作的節(jié)奏明顯加快?；颊邔︶t(yī)院藥學服務的要求是效率高、質量高。傳統(tǒng)藥學服務的不足阻礙了藥學服務效率和質量的提升。推動藥學服務模式轉型，對提高患者滿意度、改善醫(yī)患關系及促進醫(yī)院良好發(fā)展等均具有重要的意義[3]。目前，互聯(lián)網(wǎng)科技已經(jīng)在社會的各個領域得到應用和普及，很多工作都向著網(wǎng)絡化模式發(fā)展。新冠肺炎疫情期間，為了減少人員外出，很多行業(yè)開展了網(wǎng)絡辦公模式。醫(yī)院也應該根據(jù)藥學服務的特點和患者的需求開展互聯(lián)網(wǎng)+ 模式下的藥學服務。

3 構建互聯(lián)網(wǎng)+模式藥學服務的方法

3.1 設計網(wǎng)絡藥學服務流程

患者通過登錄互聯(lián)網(wǎng)進入醫(yī)院企業(yè)號、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院端口或小程序，實現(xiàn)在線掛號、問診。醫(yī)生根據(jù)患者的需求及具體病情開具處方。然后由藥師在線審核處方。經(jīng)藥師審核通過的處方會通過云醫(yī)院平臺處方流轉中心傳給醫(yī)院藥房或有處方中所寫藥品的社會藥店?；颊呖梢宰孕羞x擇藥品的來源，并選擇到店取藥或由物流公司配送藥品的方式獲得藥品，然后在線支付藥費。若提供藥品的是醫(yī)院藥房，則使用自動化配藥程序完成藥品調配、藥品標簽核對，然后將藥品交給物流公司，并使用個人數(shù)碼助理（Personal Digital Assistant，PDA）監(jiān)測藥品的配送情況。若提供藥品的是社會藥店，則由藥店的工作人員調配、核對藥品，然后完成藥品的現(xiàn)場發(fā)放或配送?；颊咴谟盟幤陂g可隨時通過云醫(yī)院平臺與藥師進行溝通。藥師還應定期使用云醫(yī)院平臺線上交流功能和打電話的方式對患者進行隨訪，了解其用藥的情況，并對其進行用藥指導[4]。醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)+模式藥學服務可使藥師在調配藥品前審核處方，防止因處方不合格而導致患者發(fā)生用藥安全問題。醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)+模式藥學服務可實現(xiàn)自動化配藥，減少人工配藥導致的差錯。由物流公司配送藥品可避免患者在醫(yī)院聚集，降低其發(fā)生新冠肺炎的風險。藥師在線與患者進行交流，能更快為其解決與用藥有關的問題。

3.2 設置網(wǎng)絡藥品信息目錄

在實現(xiàn)線上診療的科室開具的處方中篩選藥品，制作網(wǎng)絡藥品信息目錄。篩選藥品的過程中，要排除精神類藥品、麻醉類藥品、有毒性的藥品、注射劑型的藥品及高警示藥品。藥品信息目錄中要包括藥品在醫(yī)院的編碼、通用名稱、商品名稱、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、批準文號、劑型及價格等。由藥劑科、實現(xiàn)線上診療的科室及醫(yī)務科的工作人員對初步擬定的藥品信息目錄進行審核，最終確定上線的藥品信息目錄[5]。將確定上線的藥品信息目錄提交給云醫(yī)院平臺，并要求合作的社會藥店參考醫(yī)院制定的藥品信息目錄制作和提交本藥店的藥品信息目錄，方便醫(yī)院的工作人員和患者查閱藥品的相關信息。

3.3 制作藥品配送清單

藥品配送清單是發(fā)放藥品的重要憑證。藥品配送清單需由藥師打印成紙質清單，并將紙質清單與藥品一同送到患者的手中。藥品配送清單中要包括藥品信息和患者信息。患者信息包括患者的姓名、性別、年齡及聯(lián)系方式等。藥品信息包括藥品的名稱、數(shù)量、劑型及使用方法等。由于部分患者可能出現(xiàn)姓名重復的情況，因此，應為藥品配送清單設計清單編號。如處方中僅含有中藥，則清單編號的格式為“中+ 日期+ 當天診療順序號”，如處方中僅含有西藥，則清單編號的格式為“西+ 日期+ 當天診療順序號”，如處方中同時含有中藥和西藥，則清單編號的格式為“中西+日期+ 當天診療順序號”。藥品配送清單上配有能夠被自動化配藥程序識別的條形碼，以便完成自動化配藥[6]。同時，藥品配送清單上還要有相關藥品的貨位號，使藥劑師能夠在自動化配藥程序發(fā)生故障時人工調配藥品。醫(yī)院的工作人員和患者可以在云醫(yī)院平臺的藥品配送清單操作界面上看到清單編號、藥品信息及患者信息（患者無法查看除自己以外的患者信息），并查看藥品發(fā)放的狀態(tài)（包括未發(fā)藥、已發(fā)藥及已收貨等）。

在新冠肺炎疫情期間，病情較輕的患者應盡量減少到醫(yī)院就診的時間和次數(shù)，從而減少人員聚集。醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)+ 模式的藥學服務，能使開具藥方、調配藥品等工作在線上完成，并將藥品配送到患者的家中，為患者解決醫(yī)療問題，減少其外出，提高藥學服務的效率、質量和安全性。