彭國(guó)慶，郭建極，劉 濤△，胡 松，孫 宇，冼 磊，周華富(.廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院心胸外科，廣西柳州 545006；.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科，南寧 53000)

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廣西地區(qū)不同民族食管癌患者手術(shù)前后免疫功能研究*

彭國(guó)慶1，郭建極2，劉 濤2△，胡 松2，孫 宇2，冼 磊2，周華富2(1.廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院心胸外科，廣西柳州 545006；2.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科，南寧 530001)

目的 探討廣西地區(qū)不同民族食管癌患者手術(shù)前后免疫功能狀態(tài)。方法 利用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)123例食管癌患者手術(shù)前后外周血白細(xì)胞介素2(IL-2)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞介素10(IL-10)及白細(xì)胞介素23(IL-23)水平。結(jié)果 手術(shù)前IL-2水平在漢族、壯族、苗族、瑤族食管癌患者之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，IL-6、IL-10、IL-23水平在不同民族患者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；手術(shù)后IL-2、IL-6、IL-10、IL-23水平在漢族、壯族、苗族、瑤族食管癌患者中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；手術(shù)前后IL-2、IL-23水平比較，漢族患者術(shù)前均高于術(shù)后，壯族患者IL-23水平術(shù)前高于術(shù)后(P<0.05)。結(jié)論 廣西地區(qū)漢族、壯族、苗族、瑤族食管癌患者免疫功能狀態(tài)存在一定差異，手術(shù)對(duì)漢族及壯族食管癌患者的免疫功能影響較大，而對(duì)苗族及瑤族患者無(wú)影響。

食管癌； 白細(xì)胞介素2； 白細(xì)胞介素6； 白細(xì)胞介素18； 白細(xì)胞介素23; 免疫功能

食管癌約占所有惡性腫瘤的1%～2%，是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤死亡因素之一[1]。有研究表明，不同民族食管癌患者的免疫功能狀態(tài)并不相同且手術(shù)對(duì)其影響也不一致[2]。本研究采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)食管癌患者外周血白細(xì)胞介素2(IL-2)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞介素10(IL-10)、白細(xì)胞介素23(IL-23)水平，探討廣西地區(qū)不同民族食管癌患者免疫功能狀態(tài)及手術(shù)對(duì)其免疫功能的影響，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年2～8月納入研究的123例患者，其中男76例，女47例；漢族49例，壯族38例，苗族24例，瑤族12例；患者年齡32～89歲，中位年齡(44.2±10.88)歲；鱗癌102例，腺癌18例，腺鱗癌3例；高分化54例，中分化43例，低分化22例，未分化4例。排除標(biāo)準(zhǔn)：以上4個(gè)民族之外的食管癌患者；手術(shù)禁忌證患者；合并影響免疫狀態(tài)疾病(糖尿病、冠心病、皮膚病等)患者。不同民族基線(xiàn)資料經(jīng)檢驗(yàn)具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有標(biāo)本均得到患者及家屬同意以及倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 儀器與試劑 IL-2、IL-6、IL-10和IL-23試劑盒分別購(gòu)自武漢的博士德公司和奧地利的Bender Med Systems。

1.3 方法 鱗癌組患者在入院時(shí)及術(shù)后第1天抽取空腹肘靜脈血3 mL。將血液放置室溫凝固30 min，3 000 r/min 離心15 min，分離血清后于-20 ℃保存待測(cè)。采用ELISA法分別檢測(cè)兩組血清IL-2、IL-6、IL-10及IL-23水平。檢測(cè)步驟按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)計(jì)算血清中各項(xiàng)指標(biāo)水平。

2 結(jié) 果

2.1 不同民族食管癌患者炎性因子水平 經(jīng)過(guò)組間方差分析，除IL-2外，IL-6、IL-10、IL-23水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同民族食管癌患者炎性因子外周血水平比較

2.2 不同民族食管癌患者術(shù)后炎性因子外周血水平 經(jīng)組間方差分析，IL-2、IL-6、IL-10及IL-23水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不同民族食管癌患者術(shù)后炎性因子外周血水平比較

2.3 漢族患者手術(shù)前后炎性因子外周血水平 經(jīng)t檢驗(yàn)，手術(shù)前后IL-2及IL-23水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 漢族患者手術(shù)前后炎性因子外周血水平比較

2.4 壯族患者手術(shù)前后炎性因子外周血水平比較 經(jīng)t檢驗(yàn)，壯族患者手術(shù)前后僅IL-23差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 壯族患者手術(shù)前后炎性因子外周血水平比較

3 討 論

目前已經(jīng)形成一種共識(shí)，癌癥患者的免疫狀態(tài)相對(duì)低下。白細(xì)胞介素是一種由白細(xì)胞或其他細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子，能夠通過(guò)抗腫瘤作用非特異性地調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)[3]。IL-2、IL-6、IL-10及IL-23是反映機(jī)體免疫功能的重要細(xì)胞因子，本研究通過(guò)測(cè)定外周血IL-2、IL-6、IL-10及IL-23水平探討廣西地區(qū)不同民族食管癌患者的免疫狀態(tài)[4-6]。穆朝東等[2]的研究表明，同一地區(qū)不同民族食管癌患者的免疫功能并不相同，且同一種治療方式對(duì)不同民族的食管癌的免疫功能也存在差異。本研究結(jié)果與上述結(jié)果存在相似性，IL-2在廣西地區(qū)漢族、壯族、苗族、瑤族食管癌患者外周血的水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但I(xiàn)L-6、IL-10及IL-23在不同民族食管癌患者的水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明廣西地區(qū)不同民族食管癌患者的免疫狀態(tài)存在差異，而導(dǎo)致這種差異的原因可能是不同民族的居住環(huán)境及飲食習(xí)慣所致。本研究結(jié)果顯示，手術(shù)治療后，IL-2、IL-6、IL-10、IL-23水平在漢族、壯族、苗族、瑤族食管癌患者中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；表明通過(guò)手術(shù)治療，可以消除由民族差異引起的免疫功能差異，但這種差異是否會(huì)在手術(shù)結(jié)束后較長(zhǎng)時(shí)間再次出現(xiàn)有待進(jìn)一步跟蹤隨訪(fǎng)。

在漢族患者中，IL-2、IL-23水平術(shù)前均高于術(shù)后，壯族患者中IL-23水平術(shù)前高于術(shù)后，而瑤族及苗族患者各項(xiàng)指標(biāo)水平手術(shù)前后無(wú)變化，說(shuō)明手術(shù)對(duì)不同民族患者食管癌的免疫功能影響不一致，對(duì)漢族患者影響較大，壯族次之，瑤族及苗族患者的免疫功能影響最小。免疫功能主要是通過(guò)免疫應(yīng)答完成，有特異性免疫應(yīng)答和非特異性固有免疫應(yīng)答兩條途徑。IL-2、IL-6、IL-10、IL-23雖然在2條途徑均起著重要作用，但本研究沒(méi)有與僅在固有免疫應(yīng)答或者異性免疫應(yīng)答其作用的相關(guān)指標(biāo)相比較，沒(méi)有能夠確定手術(shù)對(duì)食管癌患者免疫功能的影響是通過(guò)何種途徑起作用。為幫助選擇提高患者免疫功能策略，本研究小組將進(jìn)一步檢查僅反映特異性免疫指標(biāo)，如T細(xì)胞及亞群，并與IL-2、IL-6、IL-10、IL-23水平比較，為減少手術(shù)對(duì)免疫功能影響策略的制定提供理論基礎(chǔ)。

[1]王亞莉,崔玲玲,陳幕華,等.食管癌組織中Cyr61的表達(dá)及患者生存分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(11):2118-2121.

[2]穆朝東,封敏,杜業(yè)勤,等.新疆地區(qū)不同民族食管癌患者放療前后機(jī)體免疫功能變化的初步探討[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,35(1):20-23.

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The initial study of immune function change in different national esophageal patients before and after operation in Guangxi*

PENGGuo-qing1，GUOJian-ji2,LIUTao2△,HUSong2,SUNYu2,XIANLei2,ZHOUHua-fu2

(1.DepartmentofThoracicSurgeons,theSecondAffiliatedHospitalGuangxiUniversityofScienceandTechnology，LiuZhou,Guangxi545006,China；2.DepartmentofThoracicSurgeons,theFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,Nanning,Guangxi530001,China)

Objective To explore the influence of immune function about operation treatments for patients with esophageal carcinoma(EC) in Guangxi different nationalities.Methods Whole blood and serum of 123 cases were respectively collected in EC patients before and after radical resection of esophageal carcinoma;the content of IL-2,IL-6,IL-10 and IL-23 were detected;the differences of the immune index among different ethnic groups or in the same nation before and after radiation treatments were statistically analyzed.Results IL-2 was significant different in the different nationalitily patients before radical resection of esophageal carcinoma;the level of IL-2 was significant differences between Han patients after radical resection of EC;the level of IL-23 was significant differences between Zhuang and Han patients after radical resection of EC(P<0.05).Conclusion The body′s immune function exist differences in different nationalities of esophageal patients.And radical resection of esophageal carcinoma for patients immune function had different impact among four nationalities.

esophageal cancer； IL-2; IL-6； IL-18； IL-23； immune function

廣西衛(wèi)生廳立項(xiàng)課題(Z2014028)；廣西中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)課題(GZZC14-45，GZZC14-46)。

彭國(guó)慶，男，主治醫(yī)師，碩士，主要從事胸部腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究?！?/p>

，E-mail:191648353@qq.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.08.003

A

1672-9455(2015)08-1032-02

2014-11-06

2014-11-25)