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        四步法整形術(shù)對(duì)眼袋去除效果與恢復(fù)情況的影響

        2021-03-26 00:30:52程瑩瑩
        東南國防醫(yī)藥 2021年2期
        關(guān)鍵詞:下瞼整形術(shù)眼袋

        劉 婷,朱 婷,楊 潔,程瑩瑩

        0 引 言

        眼袋臨床上表現(xiàn)為下臉皮膚臃腫下垂,對(duì)面部五官的整體美觀產(chǎn)生影響。眼瞼作為皮膚中最為薄弱的部位,其皮下組織比較薄且處于松弛狀態(tài),極易發(fā)生水腫并最終形成眼袋[1]。通常人的衰老最先從眼部的變化開始,研究發(fā)現(xiàn),年齡超過40歲后,眼部周圍的皮膚會(huì)逐漸出現(xiàn)松弛,皮膚彈性開始變差。隨著年齡的增長,人的面部皮膚組織出現(xiàn)退行性變化,眼部眶隔筋膜結(jié)構(gòu)松弛,眶隔脂肪出現(xiàn)明顯的位移[2]。常規(guī)的下瞼皮膚入路法多以去除眼部多余的脂肪達(dá)到去除眼袋的目的,雖能一定程度緩解眼袋,但部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)局部皮膚凹陷,難以取得較滿意的美學(xué)效果[3]。有學(xué)者提出四步法眼袋整形術(shù)可有效消除手術(shù)瘢痕,提升美觀度,患者滿意度更高[4]。為探討不同的術(shù)式對(duì)眼袋去除效果與眼部恢復(fù)情況的影響,本研究分別對(duì)眼袋患者行四步法整形術(shù)和傳統(tǒng)下瞼皮膚入路法進(jìn)行治療,對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料回顧性分析2018年11月至2019年11月東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院眼科就診的眼瞼皮膚松弛行眼部整形94例患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn):患者年齡均≥40歲;可耐受手術(shù);患者具備一定理解能力、閱讀能力,且能配合完成各項(xiàng)檢測(cè);患者意識(shí)清晰,無認(rèn)知障礙;患者既往無精神、神經(jīng)類疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn):藥物成癮史、酗酒史患者;合并惡性腫瘤者;患者依從性較差者;存在嚴(yán)重心理疾病者;心、肝、腎等重要器官出現(xiàn)嚴(yán)重病變者;凝血功能障礙者。按不同手術(shù)方法分為2組:對(duì)照組47例,其中男21例,女26例;年齡42~72歲,平均年齡(58.5±8.5)歲;眼袋出現(xiàn)時(shí)間2~20年,平均時(shí)間(6.7±1.6)年。四步法組47例,其中男19例,女28例;年齡43~75歲,平均年齡(59.1±8.2)歲;眼袋出現(xiàn)時(shí)間2~21年,平均時(shí)間(6.9±1.4)年。2組患者平均年齡、眼袋出現(xiàn)時(shí)間及性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組使用傳統(tǒng)的下瞼皮膚入路法去除眼袋。術(shù)前使用2%利多卡因?qū)ο虏€皮膚進(jìn)行麻醉;選擇合適的手術(shù)切口,分離眼輪匝肌和眼部皮膚;打開眶隔切除多余的皮膚和脂肪,縫合傷口。

        1.2.2 四步法組使用四步法整形術(shù)去除眼袋。第一步:術(shù)前使用2%利多卡因注射液對(duì)下瞼皮膚進(jìn)行麻醉;選擇合適的手術(shù)切口,分離眼輪匝肌和眼部皮膚。第二步:打開眶隔,將多余的脂肪切除,收緊眶隔,用絲線縫合并加固。第三步:用絲線懸吊切口處的外眥韌帶于眼眶外側(cè)的骨膜上,收緊松弛的眼輪匝肌。第四步:皮膚松弛程度較為嚴(yán)重者,對(duì)下瞼皮膚進(jìn)行牽拉,囑患者眼睛盡可能向上看,切除多余皮膚,切除前保證切口處于無張力狀態(tài)??p合切口,切口外涂妥布霉素地塞米松眼膏(典必殊),術(shù)眼繃帶加壓包扎固定。術(shù)后1周拆線。

        1.3 觀察指標(biāo)①比較2組患者術(shù)后1個(gè)月眼袋去除效果。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):無效:術(shù)后患者下瞼皮膚下垂、臃腫、松弛現(xiàn)象無任何改善,眼部活動(dòng)出現(xiàn)不適。有效:術(shù)后患者下瞼皮膚下垂、臃腫、松弛現(xiàn)象基本消失,下瞼皮膚基本緊湊。顯效:術(shù)后患者眼部活動(dòng)無不適感覺,下瞼皮膚下垂、臃腫、松弛現(xiàn)象消失,下瞼皮膚變得緊湊[5]。以有效與顯效例數(shù)之和與總例數(shù)的比值計(jì)算總有效率。②比較2組術(shù)后住院時(shí)間、眼部外觀恢復(fù)正常時(shí)間。③比較2組并發(fā)癥發(fā)生情況,包括血腫、切口感染、眼瞼外翻等。

        2 結(jié) 果

        2.1 眼袋去除效果比較四步法組術(shù)后1個(gè)月眼袋去除總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

        表1 入組眼部整形患者眼袋去除效果對(duì)比[n(%)]

        2.2 術(shù)后住院時(shí)間、眼部外觀恢復(fù)正常時(shí)間比較四步法組住院時(shí)間、眼部外觀恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

        表2 入組眼部整形患者術(shù)后住院時(shí)間、眼部外觀恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比

        2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較四步法組術(shù)后無血腫發(fā)生,切口感染2例(4.3%),無眼瞼外翻發(fā)生;對(duì)照組血腫4例(8.5%),切口感染4例(8.5%),眼瞼外翻3例(6.4%)。四步法組并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%,低于對(duì)照組23.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        眼袋通常是由于眶隔中堆積了大量的脂肪及疝出導(dǎo)致的,可影響患者的整體美觀度,其發(fā)生率可隨著年齡的增長而逐漸提高[6]。隨著人們生活水平的提高,人們對(duì)美觀要求更加注重,對(duì)眼袋整形的需求也愈加迫切。進(jìn)行整形手術(shù)是目前臨床上最常用、最有效的去除眼袋的方式,不同的手術(shù)方式可呈現(xiàn)出不同的治療效果[7-8]。四步法眼袋整形術(shù)是眼袋整形治療的一種新型術(shù)式,這種手術(shù)方式可有效切除眶隔脂肪,固定眶隔及吊外眥韌帶,避免術(shù)后發(fā)生脫落而出現(xiàn)下瞼外翻的現(xiàn)象,該手術(shù)在眶隔脂肪切除重置后,縫合加固眶隔筋膜,可以改善整形效果,減少術(shù)后瞼袋的復(fù)發(fā)[9]。

        本研究四步法組采用四步法眼袋整形術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)照組采用傳統(tǒng)的下瞼皮膚入路法進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示,兩者均有去除眼袋的效果,四步法組眼袋去除有效率(93.6%)高于對(duì)照組(74.5%),住院時(shí)間和眼部外觀恢復(fù)正常的時(shí)間均短于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率(4.3%)低于對(duì)照組(23.4%),提示四步法眼袋整形術(shù)可有效去除眼袋,同時(shí)促進(jìn)患者眼部恢復(fù),縮短住院時(shí)間,減少術(shù)后并發(fā)癥,相比于下瞼皮膚入路法具有明顯的優(yōu)勢(shì)。目前,如何防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保證患者安全已成為醫(yī)療行業(yè)關(guān)注的重要問題[10]。由于眼袋多見于40歲以上中老年人群,該類患者眼部組織彈性差,且常合并有其他基礎(chǔ)疾病,手術(shù)耐受性差,術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格把握操作細(xì)節(jié),將可能發(fā)生的傷害降至最低,確保手術(shù)順利實(shí)施。傳統(tǒng)的下瞼皮膚入路法對(duì)眼部多余組織的祛除并不十分徹底,手術(shù)治療效果受到限制,且并發(fā)癥較多。而四步法眼袋整形術(shù)可根據(jù)患者皮膚松弛情況對(duì)多余脂肪進(jìn)行切除,對(duì)眶隔及吊外眥韌帶進(jìn)行懸吊、固定,從而保證下瞼正常活動(dòng),有效減少術(shù)后并發(fā)癥,具有較高的安全性;同時(shí)四步法眼袋整形術(shù)術(shù)后瘢痕較小,面部整體具有較高的美觀度,患者滿意度較高。

        綜上所述,四步法眼袋整形術(shù)在眼部整形中具有顯著效果,眼袋去除效果良好,眼部外觀恢復(fù)較快,安全性較高,美觀性較強(qiáng),值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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