傅獻(xiàn)仲

（廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361004）

0 引言

醫(yī)用高壓氧艙（如圖1所示）與其他醫(yī)療設(shè)備不同，它屬于載人壓力容器類特種設(shè)備，能夠在超過(guò)一個(gè)大氣壓的環(huán)境下進(jìn)行治療，廣泛用于軍事航海訓(xùn)練、治療領(lǐng)域。近年來(lái)，醫(yī)用高壓氧艙也廣泛應(yīng)用于臨床治療過(guò)程中，主要用來(lái)治療一氧化碳中毒、減壓病、突聾、失眠、腦外傷術(shù)后康復(fù)等疾病。在使用高壓氧艙之前，醫(yī)師通過(guò)病人進(jìn)艙通知書(shū)宣教，讓患者了解進(jìn)艙注意事項(xiàng)，正確使用艙內(nèi)設(shè)施，指導(dǎo)患者進(jìn)行高壓氧艙治療。高壓氧的治療機(jī)制決定了它的治療艙為一種特殊的載人壓力容器，這就要求相關(guān)工作者使用時(shí)不僅需要了解常規(guī)壓力容器的注意事項(xiàng)還要對(duì)載人壓力容器的這種特殊壓力容器具備更高的安全意識(shí)。對(duì)此，為了能夠確保其安全運(yùn)行，減少故障發(fā)生率，就需要對(duì)其進(jìn)行定期的保養(yǎng)和維修工作以此提高設(shè)備的使用性能及安全性能。只有確保設(shè)備使用的安全性，才能更好地為患者提供治療服務(wù)，提高患者治愈率。

圖1 醫(yī)用高壓氧艙

1 醫(yī)用高壓氧艙在使用過(guò)程中的常見(jiàn)故障

1.1 空氣壓縮機(jī)故障

在高壓氧艙運(yùn)行的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)空氣壓縮機(jī)（以下簡(jiǎn)稱“空壓機(jī)”）故障，這一故障問(wèn)題的發(fā)生會(huì)對(duì)應(yīng)用效果產(chǎn)生直接影響?？諌簷C(jī)壓力值為1.15MPa（安全閥整定壓力為1.34MPa）時(shí)工作正常，最常發(fā)生的故障是壓力不足，壓力不足時(shí)空壓機(jī)無(wú)法停機(jī)，由于空壓機(jī)泵頭磨損效率下降、閥片關(guān)閉不嚴(yán)或密封紙板破損都會(huì)造成此類故障，此類故障需停機(jī)拆機(jī)維修；空壓開(kāi)關(guān)故障造成的非正常停機(jī)則需進(jìn)行更換；空壓機(jī)皮帶需不定期檢查，發(fā)現(xiàn)磨損及時(shí)更換。此外，壓縮機(jī)在啟動(dòng)后的運(yùn)行過(guò)程中往往可能由于艙內(nèi)線路問(wèn)題或滿載啟動(dòng)，導(dǎo)致配電柜出現(xiàn)跳閘問(wèn)題，會(huì)引起電流過(guò)大配電柜產(chǎn)生過(guò)載保護(hù)。因此在設(shè)備啟用之后要注意定期保養(yǎng)更換濾清器，定期送檢壓力表安全閥，如圖1所示[1]。

1.2 壓力表誤差

在高壓氧艙運(yùn)行的過(guò)程中，常常會(huì)出現(xiàn)壓力表誤差問(wèn)題，當(dāng)壓力管道有水或者管道氧化物骯臟時(shí)就會(huì)造成示值偏差。在管道卸壓后立即將其拆下檢修并送到相關(guān)部門進(jìn)行檢定，從而確保在運(yùn)行過(guò)程中計(jì)量準(zhǔn)確。在檢修完成之后其恢復(fù)正常精密度，并通過(guò)加壓試機(jī)之后方可正常使用。

1.3 艙門密封故障

在高壓氧艙運(yùn)行過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)漏氣情況，使其壓力上升十分緩慢，漏氣嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法關(guān)閉艙門。通常情況下，出現(xiàn)這種問(wèn)題的原因在于高壓氧艙門框密封膠條由中部向外突出，導(dǎo)致密封圈密封不良，再加上高壓氧艙門比較沉重，治療過(guò)程中壓力較高，反復(fù)擠壓變形凹陷。對(duì)此，就需要加強(qiáng)對(duì)高壓氧艙門框密封膠條的維護(hù)，防止出現(xiàn)漏氣情況[2]。

1.4 氧艙空調(diào)故障

氧艙空調(diào)系統(tǒng)是高壓氧艙的重要組成部分，空調(diào)故障或制冷效率下降都會(huì)導(dǎo)致氧艙加壓時(shí)溫度升高。經(jīng)常發(fā)生的故障是制冷劑泄漏，應(yīng)及時(shí)檢查制冷劑壓力，當(dāng)壓力低于4.5kg時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。氧艙空調(diào)區(qū)別于其他空調(diào)的主要地方就是軟軸（由于強(qiáng)電不進(jìn)艙原則，軟軸是內(nèi)機(jī)電機(jī)與扇葉之間的鏈接部），它是一個(gè)主要的故障點(diǎn)，當(dāng)制冷正常但內(nèi)機(jī)風(fēng)扇不轉(zhuǎn)，需要對(duì)它維修。另外需對(duì)空調(diào)進(jìn)行定期維護(hù)清洗[3]。

1.5 觀察窗及頂燈玻璃

定期觀察觀察窗玻璃，若有熒紋應(yīng)及時(shí)更換。紫外線消毒時(shí)應(yīng)用黑布包裹延長(zhǎng)其使用壽命[4]。

2 醫(yī)用高壓氧艙的維護(hù)措施

2.1 前期維護(hù)

前期維護(hù)過(guò)程主要可以分為兩個(gè)部分，一是設(shè)備使用前的檢查準(zhǔn)備，其次是設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)。在臨床應(yīng)用之前，需要由相關(guān)操作人員在患者治療之前對(duì)設(shè)備的操作臺(tái)、照明系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、監(jiān)視器、對(duì)講等部分進(jìn)行檢查，與此同時(shí)也應(yīng)當(dāng)對(duì)內(nèi)部的部件進(jìn)行檢查。若是存在故障問(wèn)題，就需要停止使用。在維修完成之后，確保各個(gè)部件正常運(yùn)行才能夠繼續(xù)使用。對(duì)于預(yù)防性維護(hù)工作，主要是針對(duì)設(shè)備的電路、氣路進(jìn)行控制和檢測(cè)，看其是否能夠正常運(yùn)行，以此確保治療中的安全性。針對(duì)氣管通路閥門，需要檢查其漏氣情況，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的維護(hù)。此外，在壓縮機(jī)運(yùn)行時(shí)，向貯氣罐中打氣能夠有效檢查各部件運(yùn)行狀態(tài)。若是出現(xiàn)異常聲音，就需要停止設(shè)備進(jìn)行檢查。在艙體部分維護(hù)時(shí)應(yīng)當(dāng)在氣壓升至治療壓力之后對(duì)其密封性進(jìn)行檢查，通過(guò)紫外線車照射艙體來(lái)進(jìn)行消毒。對(duì)于艙體外部的聚丙烯柱體，就需要使用到黑布包裹來(lái)延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。此外，在預(yù)防性維護(hù)中還包括定期清潔，需要對(duì)艙體外部的表面及內(nèi)部的座椅進(jìn)行清潔，在清潔過(guò)程中應(yīng)當(dāng)使用柔軟的濕布擦拭。對(duì)于不能自理的患者，應(yīng)當(dāng)在座椅上墊塑料袋防止污染座椅。在內(nèi)部清潔的過(guò)程中需要防止出現(xiàn)水殘留。另外，還應(yīng)收集艙內(nèi)空調(diào)機(jī)中的冷凝水，防止對(duì)艙體造成腐蝕[5]。

2.2 設(shè)備使用保養(yǎng)

在對(duì)醫(yī)用高壓氧艙設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)的過(guò)程中需要注重對(duì)設(shè)備的維護(hù)，這也是確保高壓氧艙設(shè)備正常使用的關(guān)鍵。保養(yǎng)的過(guò)程中主要是結(jié)合治療使用情況，對(duì)其運(yùn)行狀態(tài)包括空壓機(jī)、電動(dòng)機(jī)進(jìn)行檢查，及時(shí)更換潤(rùn)滑油，對(duì)受損部件進(jìn)行更換，防止出現(xiàn)故障問(wèn)題。通常情況下，對(duì)于日常使用保養(yǎng)應(yīng)當(dāng)分為不同的周期以及保養(yǎng)內(nèi)容。日常維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行，經(jīng)常性保養(yǎng)維持在一周1次，周期性保養(yǎng)三到六月1次，全面檢修一到兩年1次。日常主要以清潔及性能狀態(tài)檢查為主。經(jīng)常性保養(yǎng)主要對(duì)于設(shè)備中的壓縮機(jī)、閥門、電源連接情況等性能進(jìn)行檢查，并且做好檢查記錄。周期性保養(yǎng)主要對(duì)壓縮機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)工作時(shí)間以及相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行檢修，油水分離器、電器部分以及儀表工作狀態(tài)也需要進(jìn)行檢查。全面檢修維護(hù)主要是根據(jù)設(shè)備說(shuō)明書(shū)對(duì)電氣控制、壓縮機(jī)、配電系統(tǒng)、計(jì)劃過(guò)濾器裝置等各個(gè)部件展開(kāi)全面的檢修與維護(hù)，從而確保設(shè)備的正常運(yùn)行和使用壽命[6]。

3 醫(yī)用高壓氧艙的維修措施

在高壓氧艙使用過(guò)程中出現(xiàn)設(shè)備故障問(wèn)題，就需要針對(duì)故障的原因進(jìn)行分析并進(jìn)行處理，確保設(shè)備能夠正常使用。在設(shè)備維修工作開(kāi)展的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮其使用壽命以及病人在使用過(guò)程中的安全可靠性。對(duì)此，技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)使用情況進(jìn)行分析，并開(kāi)展定期的維修工作，及時(shí)更換零部件，并且確保設(shè)備內(nèi)部環(huán)境清潔，讓其處于穩(wěn)定、高效的運(yùn)行狀態(tài)。在維修工作中，主要可以從以下幾個(gè)方面展開(kāi)。首先，對(duì)高壓氧艙的水過(guò)濾器進(jìn)行定期的檢查，確保其保持清潔，防止在使用過(guò)程中出現(xiàn)艙室污染，影響到艙內(nèi)氣體，從而為設(shè)備正常運(yùn)行提供保障。其次，要制定相應(yīng)的月維修計(jì)劃，分析聚丙烯主體的安全狀況，檢查其是否出現(xiàn)裂紋，是否有必要進(jìn)行更換，從而確保高壓氧艙在運(yùn)行過(guò)程中不受影響。最后，應(yīng)當(dāng)定期對(duì)安全閥、壓力表進(jìn)行性能評(píng)估，確保這些構(gòu)件在運(yùn)行的過(guò)程中保持良好的使用性能，防止出現(xiàn)異常狀況。若是出現(xiàn)問(wèn)題，就需要及時(shí)更換，以此保證高壓氧艙的正常運(yùn)行。此外，對(duì)于受損明顯的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取合理的措施，更換活塞環(huán)子并評(píng)估其接地電阻性能。與此同時(shí)，也需要更換其中的液態(tài)電極，為設(shè)備的良好運(yùn)行提供基礎(chǔ)[7]。

對(duì)于其中存在的氧氣濃度過(guò)高問(wèn)題，通常情況下是由氧艙供氧管路發(fā)生泄漏、排氧閥門開(kāi)啟量較小引起的。針對(duì)這一問(wèn)題，通常需要檢查艙內(nèi)的供養(yǎng)管路，并增加閥門開(kāi)啟量。若是供養(yǎng)管路出現(xiàn)泄漏，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換，從而確保設(shè)備正常使用。在穩(wěn)壓下，如艙內(nèi)壓力出現(xiàn)上升或下降的問(wèn)題，主要由加減壓閥出現(xiàn)內(nèi)漏問(wèn)題所導(dǎo)致，針對(duì)這一現(xiàn)象可以對(duì)加減壓閥門和排氧閥門進(jìn)行研磨和清理，以此確保氣密性良好。針對(duì)測(cè)氧儀指示不準(zhǔn)確的問(wèn)題，需要根據(jù)使用說(shuō)明書(shū)對(duì)測(cè)養(yǎng)儀表進(jìn)行調(diào)整、校驗(yàn)，與此同時(shí)注重氧電極的更換。針對(duì)其中存在的呼吸調(diào)節(jié)器發(fā)生泄漏問(wèn)題，就需要對(duì)調(diào)節(jié)器中的閥芯杠桿進(jìn)行更換。對(duì)于減壓器輸出壓力值不穩(wěn)定問(wèn)題就可以研磨底閥芯，或者是通過(guò)在無(wú)修復(fù)情況下更換減壓器的方式，確保其正常使用。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在當(dāng)前對(duì)醫(yī)用高壓氧艙進(jìn)行使用的過(guò)程中，需要加強(qiáng)其維護(hù)和維修階段的管理。在設(shè)備維修工作開(kāi)展的過(guò)程中，相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)充分考慮其使用壽命以及病人在使用過(guò)程中的安全可靠性。技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)使用情況進(jìn)行分析，并開(kāi)展定期的維修工作，及時(shí)更換零部件，并且確保設(shè)備內(nèi)部環(huán)境清潔，讓其處于穩(wěn)定、高效的運(yùn)行狀態(tài)。若是存在故障問(wèn)題，就需要停止使用。在維修完成之后，確保各個(gè)部件正常運(yùn)行才能夠繼續(xù)使用。及時(shí)有效地對(duì)其中存在的故障問(wèn)題進(jìn)行分析，加強(qiáng)前期維護(hù)和設(shè)備使用過(guò)程中的保養(yǎng)，并根據(jù)故障情況，采取針對(duì)性的維修措施，以此不斷提高高壓氧艙的使用效率，更好地發(fā)揮它的作用和價(jià)值，延長(zhǎng)使用壽命。只有這樣醫(yī)用高壓氧艙的使用效率才能得以提高，發(fā)揮其應(yīng)用的意義。