郝丹 李江寧 陳紅菊

【摘要】 目的：探究經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在卵巢癌患者中的應(yīng)用效果及對疾病分期的檢測價值。方法：選取2018年2月-2020年3月的90例卵巢癌患者為觀察組，同時期的90例卵巢良性疾病患者為對照組。兩組均采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，比較兩組超聲血流指標(biāo)（PSV、EDV、PI及RI），同時比較觀察組不同疾病分期及病理類型患者的檢測結(jié)果，采用Spearman秩相關(guān)分析上述超聲血流指標(biāo)與卵巢癌疾病分期的關(guān)系。結(jié)果：觀察組PSV、EDV均顯著高于對照組，PI、RI均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組不同疾病分期患者超聲血流指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不同病理類型患者超聲血流指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，PSV、EDV與卵巢癌疾病分期均呈正相關(guān)（P<0.05），PI、RI與卵巢癌疾病分期均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在卵巢癌患者中的應(yīng)用效果較好，且對疾病分期的檢測價值較高。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲 卵巢癌 疾病分期 病理類型

Investigation on Application Effect of Transvaginal Color Doppler Ultrasound in Patients with Ovarian Cancer and Detection Value for Disease Stages/HAO Dan， LI Jiangning， CHEN Hongju. //Medical Innovation of China， 2021， 18（32）： -134

[Abstract] Objective： To investigate the application effect of transvaginal color Doppler ultrasound in the patients with ovarian cancer and detection value for disease stages. Method： A total of 90 patients with ovarian cancer from February 2018 to March 2020 were chosen as the observation group， 90 patients with benign ovarian diseases at the same time were chosen as the control group. Then two groups were examined by transvaginal color Doppler ultrasound， and the ultrasound blood flow indexes （PSV， EDV， PI and RI） of two groups were compared， the detection results of the observation group with different disease stages and pathological types were compared， and the relationship between those ultrasound blood flow indexes and disease stages of ovarian cancer were analyzed with Spearman rank correlation analysis. Result： The PSV and EDV of the observation group were significantly higher than those of the control group， the PI and RI were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The ultrasound blood flow indexes of the observation group with different disease stages were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）; the ultrasound blood flow indexes of the observation group with different pathological types were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）. Spearman rank correlation analysis showed PSV and EDV were positively correlated with disease stages of ovarian cancer （P<0.05）， PI and RI were negatively correlated with disease stages of ovarian cancer （P<0.05）. Conclusion： The application effect of transvaginal color Doppler ultrasound in patients with ovarian cancer is better， and its detection value for disease stages is higher.

[Key words] Transvaginal color Doppler ultrasound Ovarian cancer Disease stages Pathological types

First-author’s address： Dalian Third People’s Hospital， Dalian 116000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.32.033

卵巢癌是婦科常見惡性腫瘤，對患者的危害顯著。而在本病預(yù)后的影響因素中，早期有效診治是極為重要的一個方面。臨床中與卵巢癌相關(guān)的診治研究多見，其中彩色多普勒超聲是卵巢病灶檢查的有效方式之一，其用于卵巢良惡性病灶鑒別診斷的研究多見，且效果較好[1-2]，但是與此同時，其相關(guān)的研究仍存在較大的差異，有研究認(rèn)為其對疾病分期有一定的檢測價值，但也有研究認(rèn)為其在疾病診斷及分期檢查中的可取性并不高[3-5]。因此，本研究就經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在卵巢癌患者中的應(yīng)用效果及對疾病分期的檢測價值進(jìn)行探究，以為卵巢癌的診斷提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2020年3月的90例卵巢癌患者為觀察組，同時期的90例卵巢良性疾病患者為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：20～65歲;對照組確診為卵巢良性腫瘤，觀察組確診為卵巢上皮性卵巢癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他生殖系統(tǒng)疾病;已接受相關(guān)治療;近期進(jìn)行過腹腔及盆腔手術(shù);臨床資料不完整。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，探頭頻率為5～8 MHz，患者于膀胱排空后取平臥位，子宮附件檢查和病灶，取血流最為豐富的斷面進(jìn)行血流指標(biāo)的檢測，包括收縮期峰值血流速度（PSV）、舒張末期血流速度（EDV）、搏動指數(shù)（PI）及阻力指數(shù)（RI），由經(jīng)驗豐富者進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計及比較兩組超聲血流指標(biāo)，同時比較觀察組中不同疾病分期及病理類型患者的檢測結(jié)果，采用Spearman秩相關(guān)分析上述超聲血流指標(biāo)與卵巢癌疾病分期的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，重復(fù)測量的計量資料進(jìn)行方差分析;采用Spearman秩相關(guān)分析上述超聲血流指標(biāo)與卵巢癌疾病分期的關(guān)系。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組年齡30～60歲，平均（44.3±7.3）歲;其中卵巢囊腺瘤67例，其他23例。觀察組年齡29～61歲，平均（44.6±7.0）歲;疾病分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期30例，Ⅲ期26例，Ⅳ期16例;病理類型：黏液性卵巢癌39例，漿液性卵巢癌36例，卵巢子宮內(nèi)膜樣癌15例。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組超聲血流指標(biāo)比較 觀察組PSV、EDV均顯著高于對照組，PI、RI均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），見表1。

2.3 觀察組不同疾病分期患者超聲血流指標(biāo)比

較 觀察組不同疾病分期患者超聲血流指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）;分期較高患者PSV、EDV均顯著高于分期較低患者，PI、RI均顯著低于分期較低患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。見表2。

2.4 觀察組不同病理類型患者超聲血流指標(biāo)比較 觀察組不同病理類型患者超聲血流指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.5 超聲血流指標(biāo)與卵巢癌疾病分期的關(guān)系分

析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，超聲血流指標(biāo)PSV、EDV與卵巢癌疾病分期均呈正相關(guān)（P<0.05），PI、RI與卵巢癌疾病分期均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），見表4。

3 討論

卵巢癌作為死亡率較高的惡性腫瘤，其早期正確有效的診斷是極為重要的基礎(chǔ)，也是預(yù)后改善的必要前提，因此臨床對卵巢癌的診斷是研究重點。臨床中與卵巢癌相關(guān)的診斷方式研究涉及面較廣，而彩色多普勒超聲作為其中極為常見的檢查方式，其在卵巢病灶早期診斷及血流參數(shù)變化方面的掌握具有極為重要的作用，因此在卵巢癌患者診斷及篩查中的應(yīng)用意義較高[6-7]。同時，研究顯示，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲相對于經(jīng)腹彩色多普勒超聲具有更為突出的優(yōu)勢，可有效避免腸道、氣體及脂肪等多方面因素的干擾，病灶與探頭距離相對更近，相對于經(jīng)腹彩色多普勒超聲具有更為直觀及清晰的顯示[8-9]。臨床中與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷卵巢良惡性疾病相關(guān)的研究可見，但是其效果差異普遍存在[10-12]，尤其是對卵巢癌早期診斷及疾病分期方面的研究差異相對突出[13-14]，因此認(rèn)為其在卵巢癌患者中的綜合應(yīng)用效果有待深入探究，以為卵巢癌正確有效的診斷提供參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對卵巢癌與卵巢良性疾病患者的檢查結(jié)果有顯著差異，表現(xiàn)為卵巢癌患者PSV、EDV均顯著高于卵巢良性疾病患者，PI、RI均顯著低于卵巢良性疾病患者，不同疾病分期卵巢癌患者超聲血流指標(biāo)差異顯著，Spearman秩相關(guān)分析顯示，PSV、EDV與卵巢癌疾病分期均呈正相關(guān)（P<0.05），PI、RI與卵巢癌疾病分期均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對卵巢癌的診斷及疾病分期有積極的臨床作用，而不同病理類型卵巢癌患者的超聲血流指標(biāo)則無顯著差異，說明其對卵巢癌的病理類型無積極的檢測價值。分析原因，卵巢癌患者的病灶血管生成較快[15-17]，且大量的新生血管壁彈性較差，導(dǎo)致其血流較快，同時阻力及搏動指數(shù)相對較低[18]，而分期越高的患者，其血流越為豐富，PSV、EDV相對越高，其阻力等方面也相對更為異常[19-20]。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在卵巢癌患者中的應(yīng)用效果較好，且對疾病分期的檢測價值較高。

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（收稿日期：2021-03-19） （本文編輯：程旭然）