武建東

【摘要】目的：分析并探討高頻下降型突發(fā)性耳聾的臨床危險(xiǎn)因素及其與預(yù)后的相關(guān)性。方法：選取我院耳鼻喉科在2019年4月至2020年10月期間收入治療的100例高頻下降型突發(fā)性耳聾患者和100例非耳聾患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。此次實(shí)驗(yàn)，每組有一百例患者，分別檢測(cè)兩組患者的血脂、凝血功能和血常規(guī)，收集所有研究對(duì)象的相關(guān)臨床資料，并分析各指標(biāo)與高頻下降型突發(fā)性耳聾患者治療效果、疾病恢復(fù)程度之間的相關(guān)性。結(jié)果：通過數(shù)據(jù)對(duì)比得出：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中的血脂指標(biāo)、凝血指標(biāo)、血常規(guī)指標(biāo)中一些數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。另外，TC、活化部分凝血酶原時(shí)間、年齡、伴有眩暈、聽力損失程度、就診時(shí)間與療效具有顯著的相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論：通過本次探究，我們可以得出，高頻下降型突發(fā)性耳聾患者中血脂指標(biāo)（TC、TG、LDL‐C）、凝血指標(biāo)（APTT）、血常規(guī)指標(biāo)（NEUT）較高，并且具有年齡較大、伴有眩暈、聽力損失程度較重、就診時(shí)間較晚這些危險(xiǎn)因素的高頻下降型突聾患者的預(yù)后較差。

【關(guān)鍵詞】高頻下降型 突發(fā)性耳聾 臨床危險(xiǎn)因素 預(yù)后

分類號(hào)：R764.437

突發(fā)性耳聾是耳科的一種常見的急性病癥，是指72 h內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰的兩個(gè)頻率聽力下降≥20 dB HL[1]。臨床表現(xiàn)主要為單側(cè)聽力下降，并常伴有眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐及耳堵塞感等，其致病因素復(fù)雜，具體病因尚不明確。各型突聾患者療效不一，相關(guān)研究提示，高頻下降型突聾患者預(yù)后較差[2] 。隨著生活壓力的增加以及生活節(jié)奏的加快，突發(fā)性耳聾發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，患病年齡也趨于年輕化，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。并且并不是所有突發(fā)性耳聾的患者第一感覺或第一癥狀聽力下降，因此非常容易造成患者的誤診，因而極易錯(cuò)過治療突發(fā)性耳聾的黃金時(shí)期[3]，出現(xiàn)不可逆的聽力損傷，因此，此疾病應(yīng)該得到人們的重視。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 一、實(shí)驗(yàn)資料與方法

1基礎(chǔ)資料

選取我院耳鼻喉科在2019年4月至2020年10月期間收入需要進(jìn)行治療的200例患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。每組有100例患者，一組為非耳聾患者，為對(duì)照組。另一組為高頻下降型突發(fā)性耳聾的患者，為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組的年齡在19-83歲，平均年齡為（47.21±2.11）歲;實(shí)驗(yàn)組的年齡在17-81歲，平均年齡為（46.92±1.27）歲，在我院收入治療。所有患者均是初診病人，兩組都在入院次日清晨空腹抽取靜脈血，分析兩組患者血脂指標(biāo)、血常規(guī)指標(biāo)和凝血功能結(jié)果并記錄實(shí)驗(yàn)組患者的病史特點(diǎn)。我們將這兩組患者其他的個(gè)人基本數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，得出兩組的基本數(shù)據(jù)的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。參加此次實(shí)驗(yàn)的兩組患者均有知情同意權(quán)并且自愿參加，同時(shí)患有其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病或影響實(shí)驗(yàn)觀察的疾病均排除在外。

2實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)組的高頻型突聾患者按照2015 年突聾指南進(jìn)行治療，均予以擴(kuò)管、溶栓藥、激素治療，根據(jù)患者個(gè)體情況針對(duì)性用藥。

3療效評(píng)估 ：

實(shí)驗(yàn)組所有患者完成一個(gè)療程后復(fù)查聽力水平，并將治療效果分成 四個(gè)等級(jí)。痊愈：受損的頻率聽閾恢復(fù)正常，或達(dá)到健耳水平;顯效：受損的頻率聽力平均提高 30 分貝以上;有效：受損的頻率聽力平均提高 15-30 分貝;無效：受損的頻率聽力平均提高不到 15 分貝。

4效果評(píng)價(jià)方法

分別觀察和比較兩組患者治療后的疾病好轉(zhuǎn)率、患者預(yù)后狀況、各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)等。評(píng)分量表選自我院自行研制的量表。

5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院選取的所有參與實(shí)驗(yàn)的兩組患者，此次實(shí)驗(yàn)他們所涉及的所有基本信息、個(gè)人資料、疾病發(fā)展情況等均使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。

6實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及結(jié)果

通過此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)我們可以得出，我們的研究發(fā)現(xiàn)高頻下降型突聾患者的血脂指標(biāo)（TG、TC、LDL‐C）、凝血指標(biāo)（APTT）、血常規(guī)指標(biāo)（NEUT）水平明顯高于對(duì)照組，HDL‐C水平明顯低于對(duì)照組（P<0. 05）。同時(shí)，我們觀察并分析所有研究對(duì)象的治療后聽力恢復(fù)情況，結(jié)果顯示：TC 和 APTT高、年齡大、伴出現(xiàn)眩暈癥狀、聽力損失程度較重、就診時(shí)間超過兩周的患者治療效果較差，并且預(yù)后較差。同時(shí)，其他的血脂指標(biāo)、凝血指標(biāo)、血常規(guī)指標(biāo)、性別因素等與預(yù)后無明顯關(guān)聯(lián)。

總結(jié)

近年來，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，給人們的生活學(xué)習(xí)帶來了嚴(yán)重的困擾和影響。目前，突發(fā)性耳聾的病因還沒有完全得出，沒有有效的治療方法，而且聽力下降并非是全部突發(fā)性耳聾的首發(fā)癥狀，因此容易造成誤診及不可逆轉(zhuǎn)的聽力損失，這也是就診時(shí)間和臨床癥狀的出現(xiàn)成為高危因素的重要原因之一，與預(yù)后有著明顯的關(guān)聯(lián)性。因此，有必要對(duì)突發(fā)性耳聾發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群，對(duì)可干預(yù)的危險(xiǎn)因素及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，盡量避免疾病的發(fā)生，對(duì)已經(jīng)確診的患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，加強(qiáng)其預(yù)后。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì).突發(fā)性聾診斷和治療指（2015）[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2015， 50（6）：443‐447.

[2]王宇晴，刁明芳，田芳潔，丁意麗.低頻與高頻下降型突發(fā)性耳聾的臨床癥狀和預(yù)后分析[J].中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志，2019，17（04）：259-262.

[3]邵敏敏，陳波蓓.高壓氧聯(lián)合糖皮質(zhì)激素在高頻下降型突發(fā)性耳聾患者的應(yīng)用效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（10）：1448-1450.

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