張建芳

近年來，我國青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率呈上升趨勢。據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載，全球10～15歲青少年發(fā)生脊柱側(cè)彎疾病的發(fā)病率約為2%～4%。2016年廣東省針對全省80萬初中生進(jìn)行普查，發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎患病率高達(dá)5.4%。脊柱側(cè)彎對青少年健康危害極大，在青春的大好時光里，不能讓這些健康問題時刻困擾著青少年，我們有必要對脊柱側(cè)彎相關(guān)知識進(jìn)行普及、宣講。

在北京中學(xué)開展的脊柱側(cè)彎知識科普篩查進(jìn)校園活動項目組內(nèi)，有3名同學(xué)已患有不同程度的脊柱側(cè)彎，他們希望能夠通過自己的親身經(jīng)歷，喚起廣大同齡青少年對脊柱健康的重視，減少脊柱側(cè)彎對青少年的危害。

一、項目背景

脊柱側(cè)彎對青少年健康危害極大，特發(fā)性脊柱側(cè)彎的孩子，原本從后背看筆直的脊柱會向左右兩側(cè)彎曲，變成“C”型或“S”型的脊柱數(shù)年內(nèi)會逐漸加大側(cè)彎度數(shù)，引起肩膀、骨盆歪斜，甚至壓迫心肺。脊柱側(cè)彎超過45度后將會對身體產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，患者只能接受脊柱矯形手術(shù)治療。

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎對青少年的身心危害將伴隨終生。脊柱側(cè)彎是危害青少年健康的無聲病魔，脊柱側(cè)彎初期不疼痛不顯形，側(cè)彎度數(shù)卻會逐漸加重，孩子和家長發(fā)現(xiàn)時往往已有數(shù)年病史，不得不接受手術(shù)治療?，F(xiàn)有的保守治療手段為配戴支具和康復(fù)鍛煉，這種治療手段已經(jīng)被證明是有效的治療方法，可以很好控制和治療輕度及中度脊柱側(cè)彎。青少年脊柱側(cè)彎越早發(fā)現(xiàn)，越早干預(yù)，療效越好，但我們目前對青少年脊柱側(cè)彎的認(rèn)識不足，防治措施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。廣大青少年和家長對脊柱側(cè)彎缺乏警惕，忽視了不良生活習(xí)慣的危害；中小學(xué)體檢雖然有脊柱外科的檢查，但重視程度不足，許多地方缺少準(zhǔn)確篩查的專業(yè)工具，同時也缺乏專業(yè)技能。

二、項目介紹

1.項目主題

向青少年普及、宣傳有關(guān)預(yù)防脊柱側(cè)彎疾病、關(guān)愛脊柱健康的知識和方法，并且由專業(yè)醫(yī)師對學(xué)生們進(jìn)行普查。

2.實施對象

中學(xué)初一學(xué)生以及中學(xué)校醫(yī)、老師、家長。

3.實施區(qū)域

第一階段：朝陽區(qū)的部分中學(xué)初中部。

第二階段：北京市的部分中學(xué)初中部。

第三階段：京津冀地區(qū)的部分中學(xué)初中部。

4.希望解決的問題及預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)

（1）使中學(xué)生和中學(xué)校醫(yī)、老師、家長了解脊柱側(cè)彎的危害和重要性，制作一系列中小學(xué)生感興趣的、具有科學(xué)普及性的脊柱側(cè)彎預(yù)防宣傳材料。（2）推動北京市對所有市中小學(xué)學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)彎定期篩查及立法工作。（3）針對有脊柱側(cè)彎傾向和患有輕度脊柱側(cè)彎的學(xué)生設(shè)計并普及一套脊柱健康的形體訓(xùn)練操。（4）完成一項科研課題，通過對數(shù)千名同學(xué)普查數(shù)據(jù)，完成脊柱側(cè)彎外觀篩查亞當(dāng)斯（Adams）前屈實驗剃刀背角度與X光片下真實脊柱側(cè)彎Cobb角之間對應(yīng)關(guān)系統(tǒng)計分析。這項研究的對照結(jié)果有效幫助校醫(yī)和家長在初次篩查中利用簡單測量尺而非X光片檢查追蹤孩子脊柱側(cè)彎的發(fā)生和發(fā)展情況。

5.計劃的活動、預(yù)計的成果等要素

（1）開展有關(guān)預(yù)防脊柱側(cè)彎的科普講座。

（2）組織脊柱側(cè)彎的篩查工作。

（3）組織和青少年脊柱側(cè)彎預(yù)防相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)、專家、熱心人士召開座談會，推動相關(guān)立法工作的開展。

（4）制作脊柱側(cè)彎預(yù)防短片；利用脊柱側(cè)彎官方微博等新媒體平臺進(jìn)行宣傳。

（5）錄制一套脊柱健康的形體訓(xùn)練教學(xué)片。

（6）完成脊柱側(cè)彎亞當(dāng)斯前屈實驗剃刀背角度與真實脊柱側(cè)彎Cobb角相關(guān)性研究報告。

6.項目問題分析

因為從小學(xué)開始學(xué)生們就基本沒有接觸過有關(guān)脊柱健康的知識，即使接觸過，也對它漠不關(guān)心，這導(dǎo)致大部分學(xué)生對于脊柱側(cè)彎沒有完整、清晰的認(rèn)知。

目前各個中小學(xué)都有外科方面的體檢，但是由于缺乏對脊柱側(cè)彎的重視，導(dǎo)致已經(jīng)患有脊柱側(cè)彎的學(xué)生得不到及時的治療。當(dāng)前脊柱側(cè)彎的患者和很多有姿態(tài)不良的青少年缺乏科學(xué)鍛煉和矯正身體姿態(tài)的方法，這使已經(jīng)發(fā)生的問題不能得到很好的改善，甚至不斷惡化。

7.項目目標(biāo)

（1）總目標(biāo)。在北京市的中學(xué)里進(jìn)行脊柱側(cè)彎的相關(guān)演講，使學(xué)生和家長們對脊柱側(cè)彎有基本的認(rèn)識并加以重視；聯(lián)系專業(yè)人士對初一年級或初二年級的學(xué)生進(jìn)行普查，讓疑似脊柱側(cè)彎患者的學(xué)生去醫(yī)院進(jìn)行更深入的檢查，組員對此進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

（2）分目標(biāo)。①籌備階段：撰寫項目策劃書，通過學(xué)校答辯，嘗試和北京市幾所中學(xué)取得聯(lián)系，獲得家長支持；全面了解脊柱側(cè)彎相關(guān)知識，充實自身；通過多方渠道，如查找中國知網(wǎng)中的學(xué)術(shù)資料以及尋求專業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)；深度采訪患有脊柱側(cè)彎的同學(xué)，明確項目意義。②啟動階段：籌備資金，準(zhǔn)備、打印相關(guān)材料，確定合作的幾所中學(xué)；制作一套完整的宣傳體系，采用從宣傳海報、手冊到視頻等基本的宣傳手段，擴(kuò)展到更容易讓青少年接受的連環(huán)畫、動畫片等宣傳方式。③實施階段：和預(yù)設(shè)的幾所中學(xué)的校醫(yī)、老師溝通，為同學(xué)們開展有關(guān)脊柱側(cè)彎的知識普及講座；聯(lián)系專業(yè)人士，對學(xué)生進(jìn)行普查工作；收集普查數(shù)據(jù)，跟進(jìn)疑似背柱側(cè)彎學(xué)生的復(fù)查結(jié)果。④總結(jié)—成果展示階段：不僅在學(xué)校內(nèi)部進(jìn)行宣傳，也會公開分享到微博等熱門網(wǎng)站上；開辦微信公眾號，記錄項目成績，爭取到更多的學(xué)校進(jìn)行宣傳。⑤總結(jié)一評估階段：在每次宣傳后都發(fā)放評估問卷，細(xì)致了解存在的問題，不斷改進(jìn)；從項目中提煉經(jīng)驗，總結(jié)感受和成長經(jīng)歷，撰寫青少年脊柱側(cè)彎普查情況報告，推動中小學(xué)科學(xué)規(guī)律性脊柱側(cè)彎預(yù)防及普查工作開展。

8.項目策略及活動

項目計劃主要通過宣講的方式加深學(xué)生對脊柱側(cè)彎危害性和早發(fā)現(xiàn)、早治療重要性的認(rèn)識。結(jié)合宣講，聯(lián)合北京市相關(guān)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生、脊柱側(cè)彎矯形師為目標(biāo)中學(xué)開展學(xué)生脊柱側(cè)彎普查工作。同時，利用自媒體、新聞媒體等廣泛宣傳報道相關(guān)內(nèi)容，引起社會對脊柱側(cè)彎的關(guān)注。最后，分析和統(tǒng)計脊柱側(cè)彎學(xué)生普查結(jié)果，提出可行性建議供教育機(jī)構(gòu)和相關(guān)政府部門采納。

9.項目實施原則

（1）科學(xué)和高效。脊柱側(cè)彎校園普查工作由有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生或脊柱康復(fù)矯形師主導(dǎo)，在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和校醫(yī)的批準(zhǔn)及參與下有序開展，不影響學(xué)校正常教學(xué)，不擠占學(xué)生學(xué)習(xí)時間。

（2）安全和隱私。脊柱側(cè)彎校園普查要有場地和人員支持，男女生分開進(jìn)行，每個檢查室同時至少有兩名工作人員在場，信息及數(shù)據(jù)要保密。學(xué)生的個人信息及檢查結(jié)果屬于學(xué)生隱私，學(xué)生和學(xué)校的檢查結(jié)果、統(tǒng)計數(shù)據(jù)受保護(hù)，未經(jīng)許可不得使用。項目或醫(yī)學(xué)用途的使用必須做數(shù)據(jù)脫敏，不得涉及個人及學(xué)校名稱，且不得用于謀取商業(yè)利益。

三、活動情況

1.第一次活動：北京中學(xué)西壩河校區(qū)

一個充滿陽光的冬日，北京中學(xué)十年級的王奕心、宋梓睿、馮婧馨、萬揚揚、姜晶吳、王一發(fā)起的青少年脊柱側(cè)彎知識普及與預(yù)防普查項目正式開啟第一站，北京英智康復(fù)醫(yī)院脊柱矯形專家宋主任和團(tuán)隊，利用上午第三、四、五節(jié)體育課的時間，為全校六、七、八年級240名男女同學(xué)分別做了脊柱側(cè)彎普查工作。整個項目從北京中學(xué)拉開序幕，他們希望用這樣的信念影響更多的同齡人。

少年強(qiáng)則國強(qiáng)，青少年今天擁有健康挺拔的脊柱，明天才能成為祖國建設(shè)的棟梁！科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹R演講、獨特的脊柱圖片和幽默的漫畫展示，以及現(xiàn)場有趣的不良生活姿勢模仿環(huán)節(jié)，不僅調(diào)動了眾多學(xué)生的積極性，同時也引起了這些青少年對脊柱側(cè)彎的關(guān)注。講解過程中，臺上臺下同學(xué)互動不斷，從笑聲與掌聲的交融中，足以看出大家對年輕學(xué)長所講解知識的認(rèn)可。最終通過專家上午的篩查以及項目組脊柱側(cè)彎知識的科普宣講，北京中學(xué)的老師及同學(xué)們真正重視起脊柱側(cè)彎這一青少年的無聲疾病，并開始了積極的預(yù)防行動。

青少年脊柱側(cè)彎知識普及與預(yù)防普查的第一站走進(jìn)北京中學(xué)西壩河校區(qū)，得到了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)和全力支持，同學(xué)們收獲巨大。但就目前而言，社會對脊柱側(cè)彎的關(guān)注度明顯還不夠，導(dǎo)致許多在青春期的孩子對保護(hù)脊柱沒有清晰的概念，身體快速發(fā)育和大量課業(yè)下運動的不足令他們的身體拉響了脊柱健康的警報。脊柱側(cè)彎科普項目組希望通過自己的努力，讓更多人知道脊柱側(cè)彎的危害，讓患有脊柱側(cè)彎的同學(xué)能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療；希望推動更多學(xué)校開展脊柱側(cè)彎普查工作，并鼓勵廣大學(xué)生改善不良姿態(tài)、加強(qiáng)體育鍛煉，讓青少年行動起來，遠(yuǎn)離脊柱側(cè)彎的危害。

2.第二次活動：和平街第一中學(xué)朝來校區(qū)

脊柱側(cè)彎項目組初次奔赴和平街一中朝來校區(qū)，向校長等學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了關(guān)于脊柱側(cè)彎的知識普及與預(yù)防普查項目的陳述，并將實施細(xì)節(jié)等具體想法與校領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了近1個小時的溝通，贏得了該校領(lǐng)導(dǎo)的同意，并初步商討了項目實施的時間、地點、人員等必要因素。最終，項目整體贏得了領(lǐng)導(dǎo)們的信任與支持，這為整個項目的成功奠定了一定基礎(chǔ)。不久，項目組再度來到朝來校區(qū)，對該校區(qū)的所有初一年級約280名學(xué)生進(jìn)行了脊柱側(cè)彎普查，并對其中一半的同學(xué)完成了有關(guān)脊柱側(cè)彎知識宣講。自此，正式進(jìn)入項目實施階段。

四、活動初步結(jié)果

亞當(dāng)斯前屈實驗剃刀背角度是脊柱側(cè)彎形成后背部左右不平的傾斜角度，是脊柱側(cè)彎的指證之一，不是真實的脊柱側(cè)彎角度。一般認(rèn)為，剃刀背角度大于5度，對應(yīng)脊柱側(cè)彎Cobb角大于10度，兩者成正比例關(guān)系。醫(yī)學(xué)上將脊柱彎曲Cobb角大于10度定義為脊柱側(cè)彎。亞當(dāng)斯前屈實驗是疑似初步篩查，存在假陽性情況，也就是誤診情況。判斷疑似學(xué)生是否真正患有脊柱側(cè)彎，需要拍攝正立位全脊柱X光片，由醫(yī)院脊柱外科醫(yī)生確診。

此次學(xué)校普查疑似脊柱側(cè)彎初篩率處于社會平均范圍內(nèi)，或相當(dāng)于正常水平。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，世界青少年脊柱側(cè)彎患病率為2%～4%，近年來有上升趨勢。據(jù)廣東省30萬初中生脊柱側(cè)彎普查結(jié)果顯示，初篩疑似率在7%以上，復(fù)查后青少年脊柱側(cè)彎患病率為5.4%，臺灣省脊柱側(cè)彎初篩疑似率在10%以上。臨床統(tǒng)計顯示，學(xué)生在青春期脊柱側(cè)彎出現(xiàn)的年齡越早，度數(shù)加重的可能性越大。這說明，學(xué)校和家長要對低年級疑似脊柱側(cè)彎學(xué)生給予更多關(guān)注。

五、活動建議

脊柱側(cè)彎項目組將把主要精力放在醫(yī)學(xué)知識科普和鼓勵青少年健康體態(tài)、科學(xué)鍛煉上，學(xué)校作為管理學(xué)生的主體，負(fù)責(zé)將結(jié)果告知疑似脊柱側(cè)彎患者學(xué)生的家長，并持續(xù)關(guān)注疑似脊柱側(cè)彎的在校學(xué)生。學(xué)生家長是決策者，決定孩子是否治療、如何治療。

對于此次剃刀背角度為7～9度的同學(xué)，學(xué)?？梢砸粚σ缓图议L溝通，建議家長盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，以確診是否脊柱側(cè)彎，是否需要治療；對于此次剃刀背度數(shù)為6度及以下的學(xué)生，學(xué)?？梢院图议L溝通，建議家長重視并定期觀察，必要時可以帶孩子到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查；對于此次發(fā)現(xiàn)頸椎反弓的學(xué)生，學(xué)?？梢院图议L溝通，建議孩子改善姿態(tài)，必要時到醫(yī)院就診。脊柱側(cè)彎項目小組可以和有意愿的疑似脊柱側(cè)彎學(xué)生建立聯(lián)系，以同齡人的身份分享醫(yī)學(xué)知識，鼓勵學(xué)生積極面對、科學(xué)康復(fù)。

通過舉辦活動，同學(xué)們對脊柱側(cè)彎有了更詳細(xì)的了解，也比平時更加注意規(guī)范自己的讀寫姿勢以及背部肌肉鍛煉，也能夠積極到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，提高了大家對脊柱側(cè)彎的認(rèn)識。

（編輯 吳蘭芳）