邊蕊　車佳芮　鄭悅

摘要：由于時代的發(fā)展，我國已經(jīng)步入老齡社會。在這樣的時代大背景下，由于中老年人的生活需要，專屬于老年人的益智工具也應運而生。本文通過解析目前的益智工具現(xiàn)狀和目前老年阿茲海默癥初期益智工具存在的主要問題。展望了益智功能機制的轉(zhuǎn)型與將來可改善的方向進行分析。根植于中國大背景下，我們研究與設計中除了一方面要結(jié)合當代科學、技術、文化發(fā)展的腳步。從傳統(tǒng)益智玩具中，領會和傳承傳統(tǒng)文化的精髓，貼合老年人對于經(jīng)典的需求，讓傳統(tǒng)的經(jīng)典益智玩具不會遺失。

關鍵詞：益智工具;老齡化;中老年;益智功能;設計

中圖分類號：TP311? ? ? ? 文獻標識碼： A

文章編號：1009-3044（2021）06-0224-02

1 老年阿茲海默癥患者初期益智工具現(xiàn)狀

玩具工具在一般認識中被認為是孩子的特權。其實，對于患有阿茲海默癥（又稱老年癡呆）的老年人來說也需要有玩具或者工具的陪伴與幫助。據(jù)了解，老年人的認知能力會隨著年齡的增長而逐漸下降。據(jù)統(tǒng)計，世界范圍內(nèi)老年癡呆癥的患病率為4.7%，2050年全球癡呆患病人數(shù)將達到1.15億。阿茲海默癥病人在患病初期需要面對除身體機能下降、活動范圍受限的問題外，還需要解決飲食安全、心理護理與康復訓練等。這些問題不僅會影響老年人的生活習慣，也會對其情緒產(chǎn)生負面影響。由于病情的反復會使老年人產(chǎn)生心理上的衰老感、敏感多疑、愛發(fā)脾氣等。因此，對于這些患有阿茲海默癥的老年人，除了常規(guī)醫(yī)療治療手段外，還會通過一些刺激大腦活動的益智工具或游戲來進行一些輔助訓練，從而激發(fā)大腦思維，改善老年人的認知功能。

2 現(xiàn)代老年阿茲海默癥患者初期益智工具形式

在國外很早就著眼于阿茲海默癥老年工具的開發(fā)。其產(chǎn)品市場已經(jīng)初具規(guī)模，擁有一定的消費群體，并在老年人醫(yī)療需求的研究方面不斷深入。英國將新型科技與老年看護活動相結(jié)合，利用VR視覺技術讓醫(yī)護人員親身體驗患者的日常生活。在日常的照料過程中增強醫(yī)護人員的同理心，設身處地思考如何協(xié)助病患。同樣，在日本關于針對阿茲海默癥患者的益智工具也在不斷推陳出新，海豹型機器人（圖1）則是其中之一。作為“神經(jīng)邏輯治療機器人”，它可以通過與患者間的肢體接觸喚醒患者對過去飼養(yǎng)寵物的特殊記憶，起到溫暖的治愈作用。在美國，Three Rivers 公司推出的GameCycle。結(jié)合任天堂的方塊游戲，用手動腳踏車的操作模式來鍛煉身體殘障或需要鍛煉上肢力量的老年人[2]。

目前，我國市面上針對阿茲海默癥群體提供的益智工具主要分為“益智類”“競技類”與“休閑類”。

華容道、孔明鎖、七巧板、宋代九連環(huán)等作為由古代傳承至今的益智類工具，深受老年人的喜愛。這些工具集趣味性、娛樂性、鍛煉性與知識性為一體。以上產(chǎn)品以腦力運動為主，價格較為實惠。況且因為其輕便且獨立的特點，使患病老年人的安全得到了良好保障，不會在擺弄時受到傷害。另外，相比于其他益智工具而言，此類工具不受人數(shù)、空間、場地的限制，老年人可以隨時進行娛樂。老年人在運用益智工具的同時，不僅可以健腦增智、鍛煉手腦協(xié)調(diào)，還能修身養(yǎng)性、鍛煉患者獨立思考的能力，協(xié)助康復。

競技類工具如麻將、象棋、圍棋、軍棋等棋牌類游戲，對患病老年人的思維活躍能力同樣具有促進作用。競技類益智工具最主要的特點就是趣味性。人的主觀選擇和隨機內(nèi)容會豐富游戲體驗，從而刺激玩家的勝負欲，激發(fā)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，使得游戲具有好玩、耐玩的特征。像“陀螺、健身球手球、空竹”這類休閑娛樂工具，同樣適合患病老人活動身體、打發(fā)時間。其運動強度適中，且相對安全。不僅運用頭腦，更是一項全身運動。既鍛煉身心健康，又增強心肺功能。同時，還能鍛煉人體協(xié)調(diào)性。使患病老人在娛樂的同時強身健體，減緩病情。

3 目前老年阿茲海默癥初期益智工具存在的主要問題

我國現(xiàn)有的阿爾茨海默病患者正在以每年3%的速度遞增，使得這一群體對老年癡呆癥益智工具的需求不斷增長。但就目前國內(nèi)市場而言，所提供的產(chǎn)品市場與服務水平遠遠無法滿足阿爾茨海默病的群體需求。國內(nèi)的益智產(chǎn)品市場幾乎沒有專門針對癡呆癥老年人設計開發(fā)的工具，現(xiàn)有的益智工具水準也參差不一。目前，國內(nèi)阿爾茨海默病預防類益智工具主要存在產(chǎn)業(yè)不完善、市場缺口大、服務水平低和設計形式功能單一的問題。其中，形式功能的設計對于輔助初期患病老人康復治療尤為重要，但市場上現(xiàn)有的益智工具不論從形式還是功能上來看，都相對單一，缺少高質(zhì)量、人性化的設計。由于當前市場上專門為阿爾茨海默病人群提供的玩具較少，所以患病老人的娛樂活動大多為打麻將、下棋等一些相對單一的項目。而這些活動雖然具有一定趣味性，但尚未充分考慮老年癡呆癥因素的影響，缺乏具體實用的功能性。阿茲海默癥與普通產(chǎn)品用戶不同，由于他們的感知能力和身體機能退化，導致視覺、聽覺、觸覺能力下降，對于益智工具會有更高、更嚴格的要求。因此在設計上，設計師可以通過色彩、材質(zhì)、形態(tài)、功能的變化在益智工具中增添與眾不同的娛樂形式，根據(jù)兒童益智玩具延伸設計想法，從兒童益智玩具延伸設計想法，將創(chuàng)意融合在阿茲海默癥癥益智工具中。同時開發(fā)一些促進手腦能力相結(jié)合的益智工具，進而有效提高老年人手腦與肌肉協(xié)調(diào)能力，調(diào)節(jié)大腦功能，提高思維活躍程度。

4 益智功能機制的轉(zhuǎn)型與改變

在認知功能障礙康復學中，根據(jù)干預所涉及的主要方面，將認知康復分為七類分別是：注意力、視覺感知、建構(gòu)能力、語言交流、記憶、問題解決和執(zhí)行能力 [1]。要根據(jù)各種認知障礙和老年人患阿爾茲海默癥的表型形式讓老年人得到幫助。

4.1 記憶訓練

記憶力下降是阿爾茲海默癥最早也最典型的表現(xiàn)。阿爾茲海默癥初期癥狀“是近記憶障礙，表現(xiàn)為新近發(fā)生的事物容易遺忘，如記不住生疏面孔的名字等，但此時遠期記憶力尚能保持，而且患者自知力存在”【2】，作為一款老年阿爾茲海默癥患者初期益智工具，應根據(jù)患者的實際情況選擇訓練的內(nèi)容。如對日常用品有記憶障礙的，將家中日常生活物品位置信息錄入跟蹤，并運用患者最親密的人語音提醒。如患者對自己所做的事具有記憶障礙，益智工具應當隨時掃描并記錄患者的所作所為，并在患者想不起時，按時間順序?qū)⑦z忘之前的事情通過語音與患者對話，向患者提問，使患者經(jīng)提示后可邊回憶邊回答。這樣，不僅激發(fā)了患者對時間、地點、人物和環(huán)境的回憶，而且在回憶的過程中能夠使患者的腦部神經(jīng)和對應的腦區(qū)得到訓練，在不斷重復中達到遠期記憶功能的訓練成果。

根據(jù)流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文化程度低的老年人患阿爾茲海默癥的患病率高于文化程度較高的老年人，那么，在日常生活當中益智工具應當以對話的形式講一些生活小妙招、歷史故事、新聞及周邊發(fā)生的事等患者易接受的內(nèi)容來刺激患者的大腦運動。讓患者在日常生活中參與訓練的同時，訓練了腦部也能讓心情平和。

4.2 智能訓練和執(zhí)行功能訓練

對于在阿茲海默癥初期的老年人，記憶力衰退的同時，智力和執(zhí)行力也隨之下降，“首先是計算困難……還可出現(xiàn)找詞困難，思考問題緩慢，思維的條理性、邏輯性差。繼而生活和工作能力減退，常感力不從心，工作能力下降。”[2]智能訓練與記憶訓練相輔相成，智能訓練效果好，促進記憶功能的康復也進一步推動了患者對執(zhí)行力的恢復。一款阿茲海默癥初期益智工具在功能上要具有觀察力、自然事物分類能力、數(shù)字與數(shù)字計算能力、視覺空間辨識能力與想象力等康復訓練，從而使患者智力與執(zhí)行力慢慢恢復，在玩樂中得到訓練，達到效果。

觀察是以感知過程為基礎的，是感知的最高形式，在益智工具中應當錄入一些針對訓練觀察力的游戲，如找不同、數(shù)西瓜、買菜等游戲，益智工具可投屏家用電器并引導老人尋找，也可在家中與老人進行捉迷藏之類的游戲。在進行游戲的過程當中不僅提高了患者的觀察力，也在對數(shù)字概念的理解與簡單的數(shù)學運算中提高了數(shù)學邏輯思維能力。除此之外，對患者的知識經(jīng)驗的條理化、結(jié)構(gòu)化、系統(tǒng)化的訓練也要進行。

4.3 人格障礙訓練

當老年人在阿茲海默癥初期的時候，往往人格也在這個時候改變，“表現(xiàn)為自私、固執(zhí)、孤獨、易激惹，進而缺乏羞恥感及倫理感;表現(xiàn)為放蕩不羈、不修邊幅，貪吃，收斂贓物、破爛視為珍寶?！盵2]一款益智工具應當在患者情緒不穩(wěn)定時，及時給予穩(wěn)定和撫平情緒的作用，如用患者熟悉的聲音或音樂來撫平患者的情緒;能夠在患者對益智工具宣泄自己情感的同時測量患者的血壓心跳等身體數(shù)據(jù)，分析患者身體狀況，必要時撥打急救電話。當對患者進行人格障礙訓練時，不僅需要益智工具，更需要家人來陪伴與看護。

4.4 康復訓練中的音樂療法

“音樂治療在阿爾茲海默癥領域的臨床應用在國外社區(qū)非常普遍，主要通過各種音樂活動針對阿爾茲海默癥的語言交流能力、記憶力、反應力、認知能力和情感功能進行系統(tǒng)的干預，并以此來控制其病情的發(fā)展惡化?！盵3]對于阿茲海默癥初期的老年人，這無疑是一種既放松又可以治療阿茲海默癥的有效手段。

因此益智工具可根據(jù)患者不同的認知障礙播放不同類型的歌曲。對患有阿茲海默癥初期的患者，進行語言交流能力和記憶力的音樂療法時，益智工具可通過讓患者演唱或是學習歌曲歌詞來鞏固即將退化的語言交流功能和記憶功能;在認知能力和反應力的音樂療法干預中，益智工具還可教授樂器的演奏技巧讓患者與益智工具進行互動交流活動，以此來鞏固并且恢復認知能力和反應能力。

5 結(jié)語

從世界范圍來講，國家的發(fā)展正走向了一種老齡化的狀態(tài)。阿茲海默癥患者人數(shù)也因此逐步上升，合理有效地進行阿茲海默癥益智玩具設計與生產(chǎn)已經(jīng)是勢在必行的大趨勢。

益智工具對老年人可以激發(fā)大腦思維，有效緩解阿茲海默癥初期癥狀。同時老年群體也需要使用益智玩具，但受市場限制，中老年益智工具需求急需解決。

阿茲海默癥初期益智工具，通過交互引導的方式，使得阿茲海默癥患者在自然交互的狀態(tài)能夠，主動、有趣味的進行活躍思維，緩解阿茲海默癥初期癥狀的益智活動。在外形上，基于阿茲海默癥患者的特殊性，益智產(chǎn)品應當選擇顏色亮麗。具有高識別性的顏色，旨在提高產(chǎn)品辨識度。選擇柔和、曲線的類球形為益智玩具產(chǎn)品主要外形，選用柔軟、可食用無毒材質(zhì)。在安全性、舒適度、識別性上做出了一定的設計，旨在提高產(chǎn)品舒適度與安全性。

基于中老年人展開益智工具設計，切實的符合了產(chǎn)品現(xiàn)代化，多元化的需求，滿足了益智工具從兒童走向老人的市場需要，探索并逐步去嘗試解決阿爾茨海默病癥狀初期問題。添加了信息錄入、語音提醒功能旨在緩解患者認知障礙、記憶障礙。添加音樂療法，游戲互動功能旨在緩解娛樂性、陪伴性缺失的問題。這類益智玩具設定為可發(fā)聲類益智玩具，滿足了患者與親屬的需求。貼合了大眾產(chǎn)品智能化的趨勢，配合手機軟件，通過信息整合、信息分析、與數(shù)據(jù)重組能夠與患者進行交互引導，并能夠及時地接收患者的信息以采取相應措施。

根植于中國大背景下，我們研究與設計中除了一方面要結(jié)合當代科學、技術、文化發(fā)展的腳步。從傳統(tǒng)益智玩具中，領會和傳承傳統(tǒng)文化的精髓，貼合老年人對于經(jīng)典的需求，讓傳統(tǒng)的經(jīng)典益智玩具不會遺失。在新時代也能綻放新的光芒。

參考文獻：

[1] Cicerone K，Dahaberg C.Malee JF，et al.Evidence-based eognitive rehabilitaion：updated review of the literature from 1998 through 2002[J].Areh Phys Med Rehabil，2005，86（8）：1681-1692.

[2] 李崢，王志英.臨床護理學：認知/感知[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2002.

[3] 張刃.音樂治療[M].北京：機械工業(yè)出版社，2015.

【通聯(lián)編輯：梁書】