大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116100）

內(nèi)容提要：目的：分析血常規(guī)檢驗(yàn)中的常見(jiàn)誤差原因，并探討有效的解決措施。方法：選取2019年6月～2019年7月在本院行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者400例，400例血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中，39例出現(xiàn)誤差，誤差發(fā)生率為9.75%。分析39例血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差的原因，并對(duì)其影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在此基礎(chǔ)上，制定有針對(duì)性的血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施。結(jié)果：通過(guò)對(duì)39例出現(xiàn)誤差的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析表明，引起檢驗(yàn)結(jié)果誤差的原因主要包括血液樣本送檢超時(shí)（66.67%）、血液樣本溶血（33.33%）。結(jié)論：血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確與否會(huì)對(duì)臨床疾病診治產(chǎn)生較大的影響，引起其檢驗(yàn)結(jié)果誤差的因素主要包括血液樣本溶血、血液樣本送檢超時(shí)等，均屬于技術(shù)性因素，可通過(guò)采取針對(duì)性的質(zhì)量控制措施來(lái)達(dá)到有效規(guī)避的作用，從而不斷提升血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床三大檢驗(yàn)手段之一，在臨床上具有非常廣泛的應(yīng)用。血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)榕R床疾病的診斷、治療評(píng)估提供非常重要的參考，從而為臨床醫(yī)生合理制定和調(diào)整治療方案提供指導(dǎo)[1]。因此，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確與否就顯得非常重要。但是在實(shí)際的血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中，由于受到多種因素的影響，導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果往往會(huì)出現(xiàn)有誤差的情況，這對(duì)于臨床對(duì)疾病的診治是非常不利的，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)臨床診治造成誤導(dǎo)，延誤患者的治療[2]。因此，作為臨床檢驗(yàn)工作者，積極地分析引起血常規(guī)檢驗(yàn)誤差的因素，并制定實(shí)施具有針對(duì)性的規(guī)避措施，從而不斷提高血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，是非常重要的。本文對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)中的常見(jiàn)誤差原因進(jìn)行了分析，并在此基礎(chǔ)上探討了有效的解決措施。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年6月～2019年7月在本院行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者400例，包括男性212例，女性188例，年20～65歲，平均（39.4±6.4）歲。

1.2 方法

400例患者均使用全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀（型號(hào)：希森美康XS—900i）進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，血檢驗(yàn)結(jié)果中39例出現(xiàn)誤差，誤差發(fā)生率為9.75%。分析39例血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差的原因，并對(duì)其影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在此基礎(chǔ)上，制定有針對(duì)性的血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%和χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)39例出現(xiàn)誤差的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析表明，引起檢驗(yàn)結(jié)果誤差的原因主要包括血液樣本送檢超時(shí)（66.67%）、血液樣本溶血（33.33%），見(jiàn)表1。

表1. 引起血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果誤差的主要原因(n=39)

3.討論

3.1 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果誤差的危害

血液是人體的一個(gè)重要的新城代謝媒介，通過(guò)對(duì)血液樣本實(shí)施檢驗(yàn)，能夠反映身體的健康程度。血常規(guī)檢驗(yàn)的本質(zhì)是對(duì)血液中的血細(xì)胞、血小板等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)對(duì)這些指標(biāo)數(shù)值的分析，能夠反映出身體的健康狀態(tài)，同時(shí)對(duì)某些疾病的診斷和篩查具有重要的參考價(jià)值。因此，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與否就成為了非常重要的問(wèn)題。

雖然目前隨著血常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高，使得血液常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性得到了不斷的提高，但是在實(shí)際的臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，血液檢驗(yàn)仍然易受到多種因素的影響，導(dǎo)致其最終的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。而血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果一點(diǎn)存在誤差則會(huì)帶來(lái)較大的危害，首先不準(zhǔn)確的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)給臨床疾病診斷帶來(lái)誤導(dǎo)，從而引起誤診、漏診等情況，其次不準(zhǔn)確的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)對(duì)臨床制定合理的治療方案、疾病療效評(píng)估、治療方案調(diào)整產(chǎn)生誤導(dǎo)，從而增加醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 血常規(guī)檢驗(yàn)誤差的原因

從以上研究數(shù)據(jù)可以看到，引起血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果誤差發(fā)生的主要原因?yàn)檠簶颖救苎?、輸液?cè)采血、血液樣本送檢超時(shí)[3]。引起血液樣本溶血的主要原因是血液標(biāo)本在采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)藏等環(huán)節(jié)中的不規(guī)范操作，導(dǎo)致血液中的紅細(xì)胞發(fā)生破裂，并有一部分紅細(xì)胞蛋白與血清相互融合而導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生[4]。血液樣本送檢超時(shí)主要是人為因素引起的。由此可見(jiàn)，以上引起血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果誤差的因素均是一些主觀性、技術(shù)性的因素，因此，這些因素均是可以通過(guò)采取相關(guān)的質(zhì)量控制措施來(lái)實(shí)現(xiàn)有效規(guī)避的[5]。鑒于此，檢驗(yàn)科應(yīng)當(dāng)在分析這些影響因素的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身科室的具體情況，積極地制定并監(jiān)督落實(shí)相應(yīng)的血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施，方可最大程度上消除不利因素的影響，不斷提高血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率[6]。

3.3 血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施

①加強(qiáng)血液樣本質(zhì)量管理：首先是控制溶血的發(fā)生，要想控制靜脈采血樣本溶血現(xiàn)象的發(fā)生，就要提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際操作水平，這需要通過(guò)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行不斷地培訓(xùn)和指導(dǎo)[7]。因此，醫(yī)院檢驗(yàn)科可定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，并邀請(qǐng)相關(guān)的專家、學(xué)者做一些相關(guān)的講座，教會(huì)醫(yī)護(hù)人員如何正確采集靜脈血，并著重使其明白溶血發(fā)生的危害，以及如何才能夠有效避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生[8]。指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員正確運(yùn)送靜脈血液樣本，避免在運(yùn)送過(guò)程中震蕩試管，避免由于震蕩造成紅細(xì)胞破裂而引起溶血。在此基礎(chǔ)上，積極地從方法學(xué)上矯正輕度溶血。建立健全、完善、細(xì)致的控制制度，對(duì)靜脈血液樣本的運(yùn)送、分離、檢測(cè)進(jìn)行質(zhì)量控制。必要時(shí)要重新采集患者的靜脈血，重新送檢，從而確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。②構(gòu)建科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)撵o脈采血檢驗(yàn)綜合質(zhì)量管理體系：從靜脈采血前患者的準(zhǔn)備工作，靜脈血液樣本采集操作，靜脈血液樣本處理、送檢等各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)靜脈采血檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行控制，務(wù)必保證各環(huán)節(jié)質(zhì)量合格[9]。③加強(qiáng)患者血常規(guī)檢驗(yàn)健康宣教工作：在患者實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)前首先要向患者解釋靜脈采血檢驗(yàn)的目的、意義和重要性，獲得患者的理解，并消除患者的緊張情緒。

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確與否會(huì)對(duì)臨床疾病診治產(chǎn)生較大的影響，引起其檢驗(yàn)結(jié)果誤差的因素主要包括血液樣本溶血、血液樣本送檢超時(shí)等，均屬于技術(shù)性因素，可通過(guò)采取針對(duì)性的質(zhì)量控制措施來(lái)達(dá)到有效規(guī)避的作用，從而不斷提升血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。