皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（六安市第二人民醫(yī)院）（237000）蔚德梅

小兒肺炎支原體感染是兒科常見疾病，發(fā)生率較高，致病機制復(fù)雜。小兒肺炎支原體感染多因細菌、病毒等微生物感染所致，是嬰幼兒呼吸道感染病癥的一種，可導(dǎo)致患兒免疫系統(tǒng)、多系統(tǒng)臟器等受到影響，降低患兒臨床抵抗力[1]?；純喊l(fā)病后若治療不及時，可導(dǎo)致患兒身心發(fā)育受到影響[2]。近年來，受空氣環(huán)境惡化影響，小兒肺炎支原體感染的發(fā)生率也逐年上升，有關(guān)小兒肺炎支原體感染的病癥治療也得到了更多關(guān)注[3]。為保障患兒的治療效果，臨床上還需要對患兒開展相應(yīng)的護理干預(yù)方案。我院就個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用價值進行探討。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 前瞻性選取我院在2019年1月～2020年1月收治的小兒肺炎支原體感染患兒80例作為研究對象。以隨機數(shù)字表法完成分組，將應(yīng)用常規(guī)方案護理的40例患兒設(shè)立為對照組，組內(nèi)男性22例，女性18例。年齡為1～6歲，平均為（3.12±1.02）歲。病程5～10天，平均為（7.23±1.02）天。將增加個性化護理的40例患兒設(shè)立為觀察組，組內(nèi)男性21例，女性19例。年齡為1～7歲，平均為（3.21±1.19）歲。病程5～9天，平均為（7.42±1.15）天。研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準同意執(zhí)行，患兒的各項基本信息顯示數(shù)據(jù)相當(dāng)（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：患兒均確診為小兒肺炎支原體感染；患兒信息資料完整；患兒家屬在知情情況下同意患兒加入研究。排除標準：因其余因素導(dǎo)致的肺炎；伴有嚴重臟器功能不全；對研究藥物過敏。

1.3 方法 對照組開展常規(guī)護理，密切監(jiān)測患兒體征指標，掌握患兒病情變化，及時對患兒呼吸道分泌物進行清理，保持呼吸道順暢。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加個性化護理：①環(huán)境、體位護理。確?；純翰》扛蓛粽麧?，合理設(shè)置室內(nèi)溫度，保持空氣流通。及時更換患兒體位，改善患兒肺部擴張；或者環(huán)抱患兒，減輕肺部淤血以及肺不張。若患兒發(fā)生低氧血癥、呼吸困難、口唇發(fā)紫等，則及時告知醫(yī)師進行處理。②呼吸道護理。年齡在3歲以下的患兒，經(jīng)食物喂養(yǎng)后應(yīng)用適當(dāng)溫開水清潔口腔。年齡在3歲以上的患兒，指導(dǎo)其漱口。對患兒嘴部、鼻部分泌物予以清理，同時觀察患兒呼吸道分泌物，指導(dǎo)患兒咳出痰液。痰液黏稠的患兒，可對其病房溫度進行調(diào)節(jié)，保持濕度在60%左右，確保分泌物得到稀釋，也可采取超聲霧化吸入治療的方式稀釋痰液，或者進行吸痰護理，促進排痰。若患兒咳嗽無力，則可協(xié)助患兒調(diào)整體位，輕拍患兒背部，促使患兒分泌物排出。若患兒分泌物過多且影響到呼吸功能，或者分泌物位置在呼吸道深處，則可采用化痰藥物進行治療，確保痰液排出。③藥物指導(dǎo)。小兒肺炎支原體用藥多采用阿奇霉素，但該類藥物存在較多不良反應(yīng)，包括胃部不適、惡心、嘔吐等[4]。對于因抗生素引起的胃腸不適患兒，可先進食再予以輸液。止吐則可口服維生素B6，但患兒靜注期間需控制輸液速度為8～12滴/min，輸液過快可導(dǎo)致患兒發(fā)生靜脈炎、心衰等。④發(fā)熱指導(dǎo)。密切監(jiān)測患兒體溫、呼吸、心率數(shù)值，避免患兒出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥的癥狀。發(fā)熱患兒需及時予以物理降溫，應(yīng)用酒精擦拭腋下和身體，從而實現(xiàn)降溫。若物理降溫?zé)o效，則可予以退熱藥物[5]。⑤飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)?；純喝舭l(fā)生呼吸困難、低氧等癥狀，需要及時停止進食，患兒呼吸穩(wěn)定后可適當(dāng)予以進食，同時告知患兒家屬保持患兒營養(yǎng)均衡，嚴禁食用辛辣、刺激性較強的食物，鼓勵食用高熱量、高蛋白且易消化的食物。治療期間鼓勵患兒多飲水，水中可加入板藍根，保持患兒體溫穩(wěn)定?？谇粷兓純嚎捎枰赃秽髁忠菏赱6]。年齡在8歲以上的患兒，可指導(dǎo)其進行有氧運動，改善機體免疫力。⑥心理疏導(dǎo)。積極與患兒溝通，以溫柔言語以及愛撫動作緩解患兒的焦慮、緊張感，提高患兒配合度。對患兒家屬說明支原體肺炎的相關(guān)知識、護理事項，提升患兒家屬認知。⑦習(xí)慣培養(yǎng)。指導(dǎo)患兒咳嗽的同時，需用紙巾捂住患兒口鼻，不可隨地吐痰，防止細菌經(jīng)空氣傳播。

1.4 觀察指標 ①護理效果。護理效果評價標準如下：患兒病情癥狀改善顯著，體溫恢復(fù)正常，咳嗽消失，胸片、血清白細胞檢查顯示正常，則為病情控制；患兒病情癥狀減輕，體溫基本正常，咳嗽基本消失，胸片、血清白細胞檢查顯示改善，則為顯效；患兒病情癥狀輕微減輕，體溫輕微恢復(fù)，咳嗽輕微恢復(fù)，胸片、血清白細胞仍存在異常，則為有效；患兒病情改善不明顯或者加重，則為無效?？傆行?（病情控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②記錄和比較兩組患兒的癥狀改善時間、抗生素使用時間、體溫恢復(fù)時間、住院時間。③肺功能指標。應(yīng)用肺功能儀對患兒治療前、治療后肺功能指標進行檢測，包括最大呼氣流速（PEF）、第1秒用力肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以%和n表示計數(shù)資料，采用X2檢驗；采用“±s”表示計量資料，組間以獨立樣本t檢驗，組內(nèi)以配對樣本t檢驗，等級采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理總有效率比較 觀察組的護理總有效率更高，與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。見附表1。

附表1 兩組患兒護理總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患兒的癥狀改善時間、抗生素使用時間、體溫恢復(fù)時間、住院時間比較 觀察組的癥狀改善時間、抗生素使用時間、體溫恢復(fù)時間、住院時間更短，與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。見附表2。

附表2 兩組患兒的癥狀改善時間、抗生素使用時間、體溫恢復(fù)時間、住院時間比較（±s,d）

附表2 兩組患兒的癥狀改善時間、抗生素使用時間、體溫恢復(fù)時間、住院時間比較（±s,d）

組別 例數(shù) 癥狀改善時間 抗生素使用時間 體溫恢復(fù)時間 住院時間觀察組 40 3.14±1.21 2.53±1.32 3.01±1.54 4.31±1.69對照組 40 4.07±1.33 3.11±1.25 3.72±1.59 6.22±2.01 t 3.271 2.018 2.029 4.600 P 0.002 0.047 0.046 0.000

2.3 兩組患兒肺功能指標比較 干預(yù)前兩組肺功能指標（PEF、FEV1、FVC）相當(dāng)（P＞0.05），在干預(yù)后兩組呈現(xiàn)明顯化差異，即觀察組PEF、FEV1、FVC更高（P＜0.05）。見附表3。

附表3 兩組患兒肺功能指標變化比較（±s）

附表3 兩組患兒肺功能指標變化比較（±s）

組別 例數(shù) PEF（L/s） FEV1（L） FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 2.77±0.82 3.55±0.85 1.08±0.11 1.34±0.12 1.35±0.12 1.54±0.15對照組 40 2.79±0.88 3.12±0.79 1.09±0.14 1.23±0.13 1.34±0.14 1.40±0.12 t 0.105 2.344 0.355 3.932 0.343 4.609 P 0.917 0.022 0.723 0.000 0.733 0.000

3 討論

小兒肺炎支原體感染病情相對危急，發(fā)病后患兒可出現(xiàn)一系列不良癥狀，單純應(yīng)用藥物進行治療，難以控制病情，可導(dǎo)致癥狀反復(fù)，影響患兒機體健康[7]。因此在對患兒開展常規(guī)治療的同時，需配合相應(yīng)的護理干預(yù)，從而提升治療效果，促進患兒恢復(fù)[8]。

我院在小兒肺炎支原體感染治療期間開展個性化護理，以患兒為中心，從多個方面為患兒提供周密性的護理服務(wù)，從而穩(wěn)定患兒心理狀態(tài)，提升患兒依從性，改善患兒病情癥狀[9]。護理期間為患兒家屬開展健康宣教，提升了患兒家屬對疾病的認知，使其積極配合治療、護理工作的開展[10]。針對患兒用藥開展指導(dǎo)，避免了用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，配合呼吸道護理以及發(fā)熱護理，使病情得到有效控制，降低了并發(fā)癥的發(fā)生[11]。此外，通過對患兒日常生活開展指導(dǎo)，使患兒養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，配合飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)，提升了患兒的機體抵抗力[12]。我院研究得出，觀察組的護理總有效率更高，與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。觀察組的癥狀改善時間、抗生素使用時間、體溫恢復(fù)時間、住院時間更短，與對照組比較差異顯著（P<0.05）。干預(yù)前兩組肺功能指標（PEF、FEV1、FVC）相當(dāng)（P＞0.05），在干預(yù)后兩組呈現(xiàn)明顯化差異，即觀察組PEF、FEV1、FVC更高（P＜0.05）。表明開展個性化護理可有效提升患兒病情控制效果，縮短患兒預(yù)后恢復(fù)時間，對患兒肺功能改善有顯著作用。

綜上所述，在小兒肺炎支原體感染中開展個性化護理能夠促進患兒病情恢復(fù)，改善患兒肺功能，有利于患兒病情癥狀的控制，臨床應(yīng)用價值顯著，值得推薦和應(yīng)用。