河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）羅蘭

急性冠脈綜合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是臨床常見心血管疾病，起病急驟、病情變化迅速，且易誘發(fā)心律失常、心源性休克甚至猝死，致死率較高[1]。臨床治療關(guān)鍵是盡早搶救，最大程度降低心肌功能損傷，挽救患者生命。綠色通道流程信息化是利用多學(xué)科、多部門之間相互配合、協(xié)作的醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)，從而縮短急救工作銜接時間，提升急救工作效率，盡可能挽救患者生命[2]。本研究選取我院ACS患者95例，旨在探討綠色通道流程信息化的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院ACS患者95例（2019年3月～2020年3月），按照入院時間分為兩組，其中2019年3月～2019年9月內(nèi)47例為對照組，2019年10月～2020年3月內(nèi)48例為觀察組。對照組男23例，女24例；年齡63～78歲，平均（68.98±2.87）歲；ACS類型：急性心肌梗死29例，不穩(wěn)定型心絞痛18例。觀察組男24例，女24例；年齡62～79歲，平均（69.14±2.91）歲；ACS類型：急性心肌梗死30例，不穩(wěn)定型心絞痛18例。兩組基線資料（性別、年齡、ACS類型）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均伴有缺血性胸痛，經(jīng)心電圖或超聲心動圖檢查確診為ACS；均簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：心源性休克、肥厚性心肌病、瓣膜性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭等其他心功能障礙性疾病；精神疾?。桓文I等重要臟器功能障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)干預(yù)方案，監(jiān)測患者生命體征及血氧飽和度，評估心電圖結(jié)果，盡快建立靜脈通道，留置三通管，按照搶救-檢查-收費急診流程，初步搶救后，立即轉(zhuǎn)送至手術(shù)室或心內(nèi)科。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用綠色通道流程信息化干預(yù)，①成立綠色通道流程信息化小組，包括1名心內(nèi)科主任、1名護(hù)士長、6名護(hù)士，均接受過專業(yè)急診培訓(xùn)，包括心內(nèi)科相關(guān)知識、心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛急救技巧，考核合格后可參與急診工作。②根據(jù)急診管理需求設(shè)計急診電子病歷模板，完善數(shù)據(jù)采集信息，并建立急救、手術(shù)治療、重癥監(jiān)護(hù)等一體化信息支持系統(tǒng)，充分利用信息化技術(shù)提升醫(yī)療安全、急救效率。③構(gòu)建信息化管理系統(tǒng)，采用無線射頻識別裝置快速采集患者姓名、性別、年齡、病史等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，協(xié)助醫(yī)師快速確診并佩戴定位手腕帶，用于檢驗、影像、藥房等多科室快速掃描患者信息，強(qiáng)化各科室之間協(xié)作意識，保證信息真實度。④優(yōu)化綠色通道急診流程，根據(jù)ACS病情及基礎(chǔ)生命體征，由急診科醫(yī)師給予初步救治，并安排相關(guān)檢查；救治過程中安排1名護(hù)士全程陪同患者，并對心率、脈搏、血壓等病情變化進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測。⑤情感輔導(dǎo)，緩解家屬焦慮、緊張情緒，并采用動機(jī)性訪談方式告知其綠色通道作用、目的、意義，并及時告知其病情變化，減輕擔(dān)憂情緒，配合診治工作。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組急診搶救用時[搶救時間、進(jìn)門-球囊擴(kuò)張時間（D-to-B）、住院時間]。②兩組搶救成功率。③兩組家屬護(hù)理滿意度，采用急診科護(hù)理工作滿意度調(diào)查表評估，包括急救措施及時、態(tài)度是否熱情和藹、治療操作過程中意見征求情況等10個項目，每個0～10分，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越好，其中＞90分為滿意，70～90分為較滿意，50～69分為一般，＜50分為不滿意。滿意、較滿意計入總滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急診搶救用時 觀察組搶救時間、D-to-B、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

附表1 兩組急診搶救用時比較(±s)

附表1 兩組急診搶救用時比較(±s)

注：剔除死亡病例。

組別 例數(shù) 搶救時間（m i n） D-t o-B（m i n） 住院時間（d）觀察組 4 7 3 5.2 4±5.2 8 8 5.6 9±1 0.6 5 7.2 1±2.2 1對照組 4 3 6 3.4 9±6.3 9 9 7.8 5±1 1.3 2 1 2.6 9±3.5 8 t 2 2.9 3 8 5.2 5 0 8.8 1 9 P＜0.0 0 1 ＜0.0 0 1 ＜0.0 0 1

2.2 搶救成功率 觀察組搶救成功率為97.92%（47/48），對照組搶救成功率為91.49%（43/47），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.890，P=0.346）。

2.3 家屬護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度97.87%高于對照組的81.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表2 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

ACS是由于不穩(wěn)定斑塊發(fā)生破裂，導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)形成血栓，引發(fā)嚴(yán)重心肌缺血，屬于嚴(yán)重進(jìn)展性疾病，病情變化快、病死率高[3]。

臨床應(yīng)采取護(hù)理措施縮短急救時間，挽救患者生命。綠色通道流程信息化是利用無線射頻識別裝置，提升患者信息靈活性與全面性，快速建立急診通道，優(yōu)化診治環(huán)節(jié)，與常規(guī)干預(yù)比較，具有合作性、全方位性的優(yōu)勢[4]?；诖?，本研究采用綠色通道流程信息化，結(jié)果顯示，觀察組搶救時間、D-to-B、住院時間短于對照組（P＜0.05）。綠色通道流程信息化通過建立小組、集體培訓(xùn)，提升專業(yè)素養(yǎng)，并設(shè)計格式化電子病歷模板，有助于快速完善病歷信息，建立一體化信息支持系統(tǒng)，加強(qiáng)各科室團(tuán)隊協(xié)作意識，迅速聯(lián)合各部門得出診斷結(jié)果，從而及時調(diào)整急救方案；并設(shè)置個人數(shù)碼終端掃描條碼，有助于在最短時間內(nèi)獲取信息，并積極采取治療措施，從而縮短搶救時間、D-to-B，減少死亡情況發(fā)生[5]；及時治療有助于病情恢復(fù)，改善臨床癥狀，從而快速出院。同時，觀察組家屬護(hù)理滿意度97.87%高于對照組的81.40%（P＜0.05），綠色通道流程信息化管理能強(qiáng)化各科室合作意識，快速確診病情并給予積極治療，提高生存率，促進(jìn)病情恢復(fù)，并給予家屬情感輔導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮、擔(dān)憂情緒，家屬護(hù)理滿意度較高。此外，出院后應(yīng)積極掌握ACS相關(guān)知識、常用藥物，并了解其發(fā)病危險因素，從而進(jìn)行積極預(yù)防。

綜上所述，綠色通道流程信息化應(yīng)用于ACS患者救護(hù)能縮短急診搶救時間、住院時間，提高搶救成功率及家屬護(hù)理滿意度。