中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450000）李艷君 劉珊 王瑞金

高血壓為臨床常見病癥之一，好發(fā)于老年群體，患者臨床多表現(xiàn)為胸悶、胸痛、頭暈等癥狀，血壓異常升高會(huì)增加腦血管、心血管事件等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命安全。致使高血壓發(fā)病因素相對(duì)較多，如飲食習(xí)慣、遺傳、環(huán)境因素等均能誘發(fā)高血壓，其中不良生活習(xí)慣起著重要作用，改變不良生活習(xí)慣對(duì)控制或預(yù)防高血壓具有積極意義[1]。本研究選取我院122例高血壓患者，旨在從血壓控制情況及健康行為改變情況方面探究合理飲食生活方式干預(yù)應(yīng)用價(jià)值。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院122例高血壓患者（2018年1月～2020年5月），按建檔時(shí)間不同分成兩組，各61例。其中研究組男32例，女29例，年齡45～71歲，平均年齡（58.18±3.21）歲，病程1～9年，平均病程（5.06±0.97）年；體質(zhì)量指數(shù)：18.3～27.4kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.42±1.16）kg/m2；對(duì)照組男33例，女28例，年齡46～72歲，平均年齡（59.03±3.06）歲，病程1～10年，平均病程（5.34±0.86）年；體質(zhì)量指數(shù)：18.9～27.6kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.73±1.04）kg/m2。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入排除 ①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)、體格檢查、臨床表現(xiàn)等確診為高血壓；患者及其家屬知情并簽署承諾書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：急性上呼吸道感染；臨床資料不完整；免疫系統(tǒng)疾?。徽J(rèn)知功能障礙；惡性腫瘤；合并肝、腎、心、肺功能障礙；中途退出；精神異常。

1.3 方法 均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療。

1.3.1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，由護(hù)理人員對(duì)患者口頭進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包含疾病相關(guān)知識(shí)、相關(guān)注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)其正確用藥方法，與其保持積極交流，了解其內(nèi)心感受，掌握其情緒變化，通過安撫、鼓勵(lì)等方式緩解其負(fù)面情緒，待患者出院后定期隨訪，以電話形式進(jìn)行，2次/月，主要了解患者病情恢復(fù)情況、血壓記錄情況及所遇到的問題等，并針對(duì)其所遇問題針對(duì)性進(jìn)行充分、詳細(xì)解答。

1.3.2 研究組 于對(duì)照組基礎(chǔ)上接受合理飲食生活方式干預(yù)，（1）加強(qiáng)健康宣教：由護(hù)理人員通過PPT播放、講座、一對(duì)一等形式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教加強(qiáng)，除疾病相關(guān)知識(shí)外，另講述合理飲食及良好生活習(xí)慣對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸意義等，提高患者對(duì)疾病治療的認(rèn)知，以自制問卷了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度，若對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解相對(duì)較差者，以一對(duì)一方式進(jìn)行“查漏補(bǔ)缺”。（2）飲食干預(yù)：①由護(hù)理人員以PPT播放、講座等形式對(duì)患者講述低鹽飲食重要性及必要性，并指導(dǎo)其進(jìn)行低鹽飲食，同時(shí)為其發(fā)放限鹽勺，囑每日鈉鹽攝入量＜3g，烹飪時(shí)盡量少放雞精、味精、鹽、醬油等調(diào)料，可應(yīng)用姜、花椒、蔥等食品增加食物味道，避免食用鹵制、腌制食物；②囑避免食用含高脂肪的食品（豬肉等），可以魚肉、雞肉等替代。（3）生活方式干預(yù)：①由護(hù)理人員通過與患者交流方式了解其生活方式及習(xí)慣，并針對(duì)其具體情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，對(duì)于不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，囑戒煙戒酒、避免熬夜、避免過度勞累、多休息、保障夜間充足睡眠，若患者存在睡眠障礙，則遵醫(yī)囑服用適當(dāng)助眠藥物，同時(shí)，囑注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、更換內(nèi)衣等。②指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，具體運(yùn)動(dòng)方式依照患者具體情況選擇，如瑜伽、慢跑、散步、打太極拳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間：30min/次，2～3次/周，依照患者耐受度進(jìn)行調(diào)整，若患者耐受度較佳，則依照循序漸進(jìn)原則增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。兩組持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化。②以我院自制《健康行為調(diào)查問卷》評(píng)估兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月健康行為改變情況，包括遵醫(yī)用藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)3項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分30分，分值越低，健康行為改變情況越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SBP、DBP 干預(yù)3個(gè)月研究組SBP、DBP水平較對(duì)照組低（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組SBP、DBP對(duì)比(±s,mmHg)

附表1 兩組SBP、DBP對(duì)比(±s,mmHg)

組別 例數(shù) SBP DBP干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月 干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月研究組 61 161.88±12.18 122.67±12.32 123.36±11.24 70.67±11.32對(duì)照組 61 159.23±12.65 137.64±11.94 127.13±11.52 89.26±10.01 t 1.179 6.815 1.829 9.608 P 0.241 ＜0.001 0.070 ＜0.001

2.2 健康行為評(píng)分 干預(yù)3個(gè)月研究組遵醫(yī)用藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等健康行為評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組健康行為評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表2 兩組健康行為評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 例數(shù) 遵醫(yī)用藥 合理飲食 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月 干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月 干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月研究組 61 14.26±1.22 22.12±3.16 13.45±1.74 24.63±2.67 13.26±1.72 23.21±2.37對(duì)照組 61 14.41±1.27 18.37±2.61 13.01±1.91 19.51±2.72 13.68±1.61 20.08±2.11 t 0.665 7.146 1.330 10.492 1.392 7.704 P 0.507 ＜0.001 0.186 ＜0.001 0.166 ＜0.001

3 討論

隨我國老齡化日益加劇，高血壓發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，該病屬慢性病癥，患者若未獲得有效治療，易導(dǎo)致冠心病、腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。故臨床應(yīng)采取有效干預(yù)措施，以提高患者生活質(zhì)量。

現(xiàn)階段，臨床針對(duì)高血壓患者多以傳統(tǒng)護(hù)理措施干預(yù)，多注重疾病方面護(hù)理，往往忽略飲食干預(yù)及不良生活方式對(duì)疾病的影響，相對(duì)缺乏人性化，護(hù)理效果不盡理想。研究發(fā)現(xiàn)，高鹽攝入易對(duì)機(jī)體內(nèi)皮功能造成一定損傷，導(dǎo)致一氧化氮分泌及合成減少，降低血管活性，致使血壓升高。故針對(duì)高血壓患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效干預(yù)對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸具有積極意義[3]。此外，易外紅[4]研究指出，不良生活習(xí)慣和高血壓發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)聯(lián)。本研究將合理飲食生活方式干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者發(fā)現(xiàn)，干預(yù)3個(gè)月研究組SBP、DBP水平較對(duì)照組低，遵醫(yī)用藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等健康行為評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），由此說明高血壓患者應(yīng)用合理飲食生活方式干預(yù)可有效調(diào)控血壓、改變健康行為狀況。原因分析為，護(hù)理人員通過對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教，利于提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度，并對(duì)其講述合理飲食及健康生活方式對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸意義，同時(shí)對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)，如低鹽攝入等，優(yōu)化其膳食結(jié)構(gòu)，此外，對(duì)其不良生活習(xí)慣及方式進(jìn)行糾正，如指導(dǎo)其進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、囑其戒煙戒酒、保持個(gè)人衛(wèi)生等，有助于提高其自護(hù)能力，對(duì)穩(wěn)定血壓水平具有積極意義。

綜上所述，高血壓患者應(yīng)用合理飲食生活方式干預(yù)可有效調(diào)控血壓、改變健康行為狀況，值得臨床推廣。