湖南省腦科醫(yī)院（410000）王鴻博

本研究以我院收治的200例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，以進(jìn)一步分析影響抑郁癥患者治療依從性的相關(guān)因素，總結(jié)護(hù)理措施，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，于2019年3月～2020年3月我院收治的100例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的抑郁癥患者作為參照組，同時(shí)將同時(shí)期收治的另外100例抑郁癥患者作為研究組。參照組男性患者56例，女性患者44例；平均年齡（43.38±7.43）歲；平均受教育年限（8.35±1.47）年；平均病程（5.22±1.67）年。研究組男性患者54例，女性患者46例；平均年齡（43.34±7.48）歲；平均受教育年限（8.33±1.50）年；平均病程（5.21±1.64）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，認(rèn)知功能正常，基本溝通交流無(wú)障礙，對(duì)本次研究過(guò)程以及目的知曉，同意簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤疾病、妊娠或哺乳期患者、器質(zhì)性精神障礙患者及拒絕參與本次研究的患者。兩組患者的上述基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組治療期間開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理以及心理護(hù)理等，之后通過(guò)Morisky量表[2]對(duì)其治療依從性進(jìn)行評(píng)估，量表總分8分，評(píng)分在6分及以上視為治療依從性良好，若低于6分則視為治療依從性差，同時(shí)根據(jù)患者的治療依從性評(píng)估結(jié)果對(duì)影響其治療依從性的相關(guān)因素進(jìn)行分析，包括性別、年齡、受教育年限、月收入水平、支付方式、病程、失眠史以及家屬態(tài)度等，對(duì)于有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素，可以將其納入多因素logistic回歸分析中。

研究組則根據(jù)影響其治療依從性的相關(guān)因素開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體為：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：在患者入院后，護(hù)理人員需要充分了解患者的基本情況以便制定更加科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方案。除此之外，在做好其生活指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，還需要及時(shí)指導(dǎo)患者掌握相應(yīng)的自護(hù)預(yù)防技能以及相關(guān)針對(duì)性的康復(fù)措施等。②藥物干預(yù)：護(hù)理人員需要耐心為患者介紹遵醫(yī)囑用藥對(duì)其疾病康復(fù)的重要性，同時(shí)詳細(xì)為其介紹各種藥物的具體使用方法、可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施等，不斷提高其對(duì)藥物治療的認(rèn)知水平，強(qiáng)化其遵醫(yī)囑用藥行為。③心理干預(yù)：護(hù)理人員需要積極和患者溝通，了解其具體的負(fù)性心理想法，尋找其產(chǎn)生不良情緒的原因及根源，進(jìn)而予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，不斷改變其負(fù)性認(rèn)知觀念，重建其認(rèn)知，使其可以積極面對(duì)治療。④社會(huì)支持：護(hù)理人員需要將患者的具體病情詳細(xì)告知其家屬，引導(dǎo)其家屬盡可能多陪伴患者、鼓勵(lì)患者，予以患者足夠的心理支持以及經(jīng)濟(jì)支持等，使其可以毫無(wú)顧慮地配合相關(guān)治療工作的開(kāi)展。⑤共情體驗(yàn)：護(hù)士長(zhǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的人性關(guān)懷理論以及共情理論等方面知識(shí)的培訓(xùn)力度，使其在實(shí)際臨床護(hù)理中可以充分站在患者角度思考問(wèn)題，更加重視患者的信息反饋，在提高護(hù)理人員對(duì)患者的情緒體驗(yàn)?zāi)芰Φ耐瑫r(shí)，還可以進(jìn)一步改善患者的心理狀況。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)Morisky量表評(píng)估兩組患者護(hù)理后的治療依從性，同時(shí)通過(guò)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，問(wèn)卷總分100分，評(píng)分在80分以上即說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理工作很滿意，反之則不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析整理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，對(duì)影響抑郁癥患者治療依從性的相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析和多因素logistic回歸分析，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響抑郁癥患者治療依從性的單因素分析 如附表1所示，抑郁癥患者治療依從性和其受教育年限、月收入水平、支付方式、病程、失眠史以及家屬態(tài)度存在顯著相關(guān)性（P＜0.05），和性別及年齡因素?zé)o明顯相關(guān)性（P＞0.05）。

附表1 影響抑郁癥患者治療依從性的單因素分析

2.2 影響抑郁癥患者治療依從性的多因素logistic回歸分析 如附表2所示，將受教育年限、月收入水平、支付方式、病程、失眠史及家屬態(tài)度作為自變量，結(jié)果顯示，受教育年限、月收入水平、支付方式、病程及家屬態(tài)度是影響抑郁癥患者治療依從性的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

附表2 影響抑郁癥患者治療依從性的多因素logistic回歸分析

2.3 組間護(hù)理后的治療依從性以及滿意率比較 如附表3所示，護(hù)理后，研究組治療依從性良好率及護(hù)理滿意率均顯著高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表3 組間護(hù)理后的治療依從性及滿意率比較[n(%)]

3 討論

抑郁癥作為臨床常見(jiàn)的一種精神類(lèi)疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，未來(lái)抑郁癥將成為僅次于心血管系統(tǒng)疾病的第二大世界性疾病，且其作為常見(jiàn)的一種情感性障礙，不僅容易導(dǎo)致患者長(zhǎng)期情緒低落，降低患者生活質(zhì)量，使其產(chǎn)生自殺傾向，同時(shí)其還具有較高的復(fù)發(fā)性。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料[3]顯示，抑郁癥患者終身患病的可能性大概在16%左右，無(wú)論是對(duì)其自身，還是對(duì)其家庭，亦或者是對(duì)社會(huì)均會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。目前，藥物治療是抑郁癥患者的常見(jiàn)治療手段，且治療效果和患者的治療依從性存在密切關(guān)系。馬海蘭等[4]研究結(jié)果顯示，治療依從性差的抑郁癥患者三年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可以達(dá)到80%以上，且會(huì)進(jìn)一步增加其患有難治性抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，進(jìn)一步分析影響抑郁癥患者治療依從性的相關(guān)因素顯得尤為重要。

本次研究結(jié)果顯示，抑郁癥患者治療依從性和其受教育年限、月收入水平、支付方式、病程、失眠史及家屬態(tài)度存在顯著相關(guān)性（P＜0.05），和性別及年齡因素?zé)o明顯相關(guān)性（P＞0.05）；而多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，受教育年限、月收入水平、支付方式、病程及家屬態(tài)度是影響抑郁癥患者治療依從性的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。符曉艷等[5]也指出，患者受教育年限越長(zhǎng)，文化水平越高，對(duì)疾病的認(rèn)知以及理解也會(huì)更高，更明白遵醫(yī)囑治療的重要性。而月收入水平越低及自費(fèi)支付的抑郁癥患者，其治療依從性要顯著低于月收入高及醫(yī)保支付的抑郁癥患者。目前，多數(shù)研究普遍認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)收入已經(jīng)成為了影響患者治療依從性的主要因素之一，經(jīng)濟(jì)收入水平越低，患者越容易因?yàn)闊o(wú)法負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用而拒絕治療或者對(duì)治療存在抵抗行為。而醫(yī)保支付的患者則可以在一定程度上緩解其壓力，進(jìn)而提高其治療依從性。除此之外，病程越長(zhǎng)的患者，其治療依從性越差，原因主要是，由于病程越長(zhǎng)患者越容易喪失康復(fù)自信心，進(jìn)而影響其治療依從性。此外，抑郁癥患者家屬的態(tài)度也會(huì)在一定程度上影響患者的治療依從性。家屬對(duì)患者治療的支持力度越高，患者的治療積極性也會(huì)越高。既往有相關(guān)研究指出[6]，抑郁癥患者治療依從性和其社會(huì)支持力度呈正相關(guān)。結(jié)果還顯示，研究組患者通過(guò)根據(jù)影響其治療依從性的相關(guān)因素開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，其治療依從性及護(hù)理滿意率均顯著高于參照組（P＜0.05），說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展可以進(jìn)一步提高抑郁癥患者的治療依從性及護(hù)理滿意度。

綜上所述，影響抑郁癥患者治療依從性的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要包括患者的受教育年限、月收入水平、支付方式、病程及家屬態(tài)度，在其治療期間及時(shí)根據(jù)相關(guān)影響因素開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有利于進(jìn)一步提高其治療依從性及護(hù)理滿意度。