天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（300400）屠廷俊 田榮斌

糖尿病、高血壓屬于比較常見的疾病，兩者具有同源性，在合并出現(xiàn)之后，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管方面的疾病，增加疾病的致死率和致殘率，對(duì)患者非常不利。目前來說，在臨床治療中要對(duì)患者的血壓、血糖指標(biāo)進(jìn)行控制。對(duì)于該疾病的治療主要以藥物為主，一般來說，患者的服藥周期較長，所以在服藥過程中，需要對(duì)患者進(jìn)行服藥上的指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情，做好服藥方面的調(diào)整，提升治療的效率，同時(shí)減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)治療效果的提升[1]。本次實(shí)驗(yàn)主要研究的是糖尿病伴高血壓患者合理用藥的方法以及效果，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究資料為本院在2019年1月～2020年10月期間診治的糖尿病伴高血壓患者56例，隨機(jī)雙盲法分組，每組28例。其中對(duì)照組的男女比例為16∶12，年齡上限下限分別為74歲和40歲，平均年齡（52.6±3.1）歲，病程時(shí)間0.6～3.4年，平均（1.1±0.3）年。觀察組的男女比例為15∶13，年齡上限下限分別為75歲和41歲，平均（52.4±3.2）歲，病程時(shí)間0.5～3.6年，平均（1.2±0.2）年。兩組患者的基本資料對(duì)比無較大差異（P＞0.05）。選擇標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選患者符合糖尿病伴高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者以及家屬對(duì)于本次試驗(yàn)知情；有溝通能力；依從性較強(qiáng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料缺失；精神出現(xiàn)異常；中途退出實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)服藥指導(dǎo)。按照醫(yī)囑服藥，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者和家屬開展對(duì)應(yīng)的用藥宣教，并觀察服藥情況，出現(xiàn)錯(cuò)誤情況，進(jìn)行糾正。

1.2.2 觀察組 采用藥學(xué)干預(yù)。①組建藥物管理小組，由護(hù)理人員和醫(yī)師組成，對(duì)患者進(jìn)行服藥上的指導(dǎo)，告知患者和家屬在服藥期間容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況，告知對(duì)應(yīng)的預(yù)防和控制方法，保證合理用藥；在服藥期間對(duì)患者開展對(duì)應(yīng)的保健，根據(jù)患者的年齡、病程等多方面因素對(duì)服藥劑量和藥物種類做出分析。②服藥期間提升對(duì)患者的關(guān)注程度，根據(jù)患者的病情變化以及不良反應(yīng)等情況，對(duì)服藥情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的調(diào)整。③收集患者資料，建立信息檔案，并定時(shí)對(duì)患者的血壓和血糖指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察病情變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 在治療中記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：頭暈、惡心、面色潮紅，并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2 治療后對(duì)兩組的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用n(%)描述，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%（2/28）低于對(duì)照組的28.57%（8/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

糖尿病、高血壓屬于常見的合并癥，這兩種疾病之間存在的聯(lián)系較大，屬于同源疾病，疾病出現(xiàn)的原因、危害等存在互相影響的情況，而且增加對(duì)身體的負(fù)面?zhèn)Γ霈F(xiàn)心血管疾病的可能性升高，嚴(yán)重降低身體的健康程度[3][4]。目前來說，針對(duì)該疾病的治療主要以藥物為主，通過藥物實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓和血糖指標(biāo)的控制，以實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的控制。一般來說，患者的服藥周期較長，在長期服藥中容易出現(xiàn)隨意停藥、劑量更改等情況，影響治療效果。因此，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者開展藥物治療上的指導(dǎo)，降低不良因素對(duì)器官的負(fù)面損害[5][6]。在服藥管理中，能對(duì)患者的病情進(jìn)行對(duì)應(yīng)的分析；在掌握相關(guān)情況基礎(chǔ)上開展對(duì)應(yīng)的藥物治療，提升藥物處方的安全度和效率；對(duì)患者和家屬開展對(duì)應(yīng)的宣教，能提升患者服藥的依從性，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作；在藥物指導(dǎo)中，能讓患者認(rèn)識(shí)到藥物之間的禁忌等事項(xiàng)，避免藥物之間的互相作用，減少藥物毒性；在用藥干預(yù)時(shí)，能對(duì)患者進(jìn)行用藥評(píng)價(jià)、合理用藥和服藥后的監(jiān)督等工作，對(duì)患者的服藥情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定出個(gè)體化、針對(duì)性的服藥方案，提升服藥的依從性。

本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)少于對(duì)照組，收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖指標(biāo)的改善效果更為明顯，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的藥物指導(dǎo)，能提升治療的安全度及治療的效果，對(duì)血糖以及血壓指標(biāo)能進(jìn)行更好的調(diào)控，提升服藥的合理性。

總的來說，糖尿病合并高血壓患者的合理用藥非常重要，要重視做好對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)工作，避免不良因素對(duì)患者的影響。