廣東省高州市人民醫(yī)院（525200）黃夢(mèng)丹 黃平

宮頸糜爛是女性常見(jiàn)疾病，人乳頭病毒感染是宮頸糜爛的主要因素，疾病多采用手術(shù)治療，近年來(lái)，LEEP刀治療宮頸糜爛取得顯著成效，并且具有操作簡(jiǎn)單和安全性較高的優(yōu)勢(shì)[1]。然而，隨著臨床研究發(fā)現(xiàn)，但使用該術(shù)式無(wú)法徹底抑制患者體內(nèi)病毒感染的影響，且術(shù)后患者容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，所以，尋找一種綜合治療方案對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要[2][3]。為了評(píng)價(jià)LEEP刀治療后輔助給予干擾素栓治療中重度宮頸糜爛患者的價(jià)值，選擇我院接診的60例中重度宮頸糜爛患者開(kāi)展本次調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 基線資料 納入我院接診的60例中重度宮頸糜爛患者，患者的入組時(shí)間在2014年10月～2019年10月，患者利用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組與觀察組各為30例，對(duì)照組接受LEEP刀治療，觀察組接受LEEP刀治療后輔助給予干擾素栓治療。對(duì)照組，年齡在28歲～48歲，平均年齡是（35.66±5.28）歲；病程時(shí)間在5個(gè)月～55個(gè)月，平均病程時(shí)間在（18.56±5.82）個(gè)月。觀察組，年齡在29歲～50歲，平均年齡是（35.67±5.64）歲；病程時(shí)間在6個(gè)月～58個(gè)月，平均病程時(shí)間在（18.83±5.71）個(gè)月。兩組中重度宮頸糜爛患者的資料相比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受LEEP刀治療，在患者月經(jīng)結(jié)束后3～7天開(kāi)展手術(shù)治療，將LEEP刀的功率設(shè)定在30W～60W之間，指導(dǎo)患者在治療前排空膀胱，采用截石位，根據(jù)患者的宮頸情況，采用具體治療方式，治療程度參考治療面的顏色，轉(zhuǎn)化為黃白色與白色為宜。根據(jù)患者的實(shí)際情況，靈活控制治療時(shí)間，微波探頭可適當(dāng)增加治療壓力。

觀察組接受LEEP刀治療后輔助給予干擾素栓治療，在患者月經(jīng)干凈后第二天，將干擾素栓放置在陰道深處，每天治療1次，共治療10次。在患者治療后第二次月經(jīng)結(jié)束后3～7天開(kāi)展LEEP刀治療，手術(shù)方式參考對(duì)照組。術(shù)后為患者靜脈滴注抗生素治療，時(shí)間為3～7天，告知患者術(shù)后2個(gè)月禁止性生活、禁止騎自行車(chē)和重體力勞動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組中重度宮頸糜爛患者：①治療總有效率。②宮頸微循環(huán)指標(biāo)，包括局部血流灌注、毛細(xì)血管管徑和微血管管徑。③宮頸顏色，包括淡紅色、暗紅色和青紫色。④不良反應(yīng)發(fā)生率，包括宮頸粘連、宮頸瘢痕、外陰瘙癢和陰道流液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0處理本次研究的數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間差異性應(yīng)用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中重度宮頸糜爛患者治療總有效率相比 觀察組治療總有效率（100.00%）高于對(duì)照組（80.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

附表1 兩組中重度宮頸糜爛患者治療總有效率相比[n(%)]

2.2 兩組中重度宮頸糜爛患者宮頸微循環(huán)指標(biāo)相比 治療前，兩組患者宮頸微循環(huán)指標(biāo)（包括局部血流灌注、毛細(xì)血管管徑和微血管管徑）相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組的宮頸微循環(huán)指標(biāo)大于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

附表2 兩組中重度宮頸糜爛患者宮頸微循環(huán)指標(biāo)相比（±s）

附表2 兩組中重度宮頸糜爛患者宮頸微循環(huán)指標(biāo)相比（±s）

組別 局部血流灌注（V） 毛細(xì)血管管徑（μm） 微血管管徑（μm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 0.42±0.12 1.26±0.41 4.52±1.01 7.23±2.22 38.66±9.56 71.25±13.66對(duì)照組（n=30） 0.43±0.16 0.80±0.22 4.53±1.03 5.56±1.28 38.69±9.57 61.22±10.39 t 0.2738 5.4148 0.0379 3.5694 0.0121 3.2009 P 0.7852 0.0000 0.9698 0.0007 0.9903 0.0022

2.3 兩組中重度宮頸糜爛患者宮頸顏色相比 治療前，兩組患者的宮頸顏色相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組宮頸顏色淡紅色占比高于對(duì)照組，暗紅色和青紫色占比低于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表3。

附表3 兩組中重度宮頸糜爛患者宮頸顏色相比[n(%)]

2.4 兩組中重度宮頸糜爛患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表4。

附表4 兩組中重度宮頸糜爛患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比[n(%)]

3 討論

宮頸糜爛是已婚婦女常見(jiàn)且多發(fā)的疾病，中國(guó)婦女宮頸糜爛的發(fā)生率為25%～60%。積極預(yù)防和治療宮頸糜爛對(duì)改善婦女的性健康具有重要意義[4]。中重度宮頸糜爛患者采用LEEP刀治療近年來(lái)得到推廣，LEEP刀在高頻低電壓下工作，在接觸人體組織的瞬間，組織本身會(huì)出現(xiàn)阻抗，并且吸收電波，產(chǎn)生高熱，發(fā)揮切割與止血的效果，治療過(guò)程中沒(méi)有組織拉傷和碳化現(xiàn)象[5]。LEEP刀不僅可以治療宮頸病變，而且對(duì)宮頸病變的診斷，特別是宮頸癌的早期診斷具有臨床價(jià)值，降低了宮頸癌的誤診率和漏診率，是治療宮頸病變安全有效的方法。LEEP刀治療的優(yōu)勢(shì)凸顯，具有微創(chuàng)、無(wú)痛、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)[6]。但是，術(shù)后以出現(xiàn)宮頸管狹窄和宮頸管粘連等并發(fā)癥。干擾素栓是細(xì)胞對(duì)病毒感染和生物誘生作用形成的天然蛋白質(zhì)，可以有效調(diào)節(jié)細(xì)胞多種功能，并且激活靶細(xì)胞的抗病毒蛋白基因，以此發(fā)揮療效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，干擾素栓具有光譜抗病毒作用，有利于改善機(jī)體免疫力與抵抗力，可以更好地降低組織炎性反應(yīng)，有利于創(chuàng)面的更好愈合。中重度宮頸糜爛患者采用LEEP刀治療后輔助給予干擾素栓治療可以更好地改善機(jī)體陰道環(huán)境，在免疫和抗感染治療條件下開(kāi)展LEEP刀治療，有利于更好地提升治療效果。研究顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，觀察組的宮頸微循環(huán)指標(biāo)均大于對(duì)照組，觀察組宮頸顏色淡紅色占比高于對(duì)照組，暗紅色和青紫色占比低于對(duì)照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，中重度宮頸糜爛患者采用LEEP刀治療后輔助給予干擾素栓治療效果確切，可以在臨床治療中進(jìn)行推廣。