廣東省高州市人民醫(yī)院(525200)黃夢(mèng)丹 黃平
宮頸糜爛是女性常見(jiàn)疾病,人乳頭病毒感染是宮頸糜爛的主要因素,疾病多采用手術(shù)治療,近年來(lái),LEEP刀治療宮頸糜爛取得顯著成效,并且具有操作簡(jiǎn)單和安全性較高的優(yōu)勢(shì)[1]。然而,隨著臨床研究發(fā)現(xiàn),但使用該術(shù)式無(wú)法徹底抑制患者體內(nèi)病毒感染的影響,且術(shù)后患者容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,所以,尋找一種綜合治療方案對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要[2][3]。為了評(píng)價(jià)LEEP刀治療后輔助給予干擾素栓治療中重度宮頸糜爛患者的價(jià)值,選擇我院接診的60例中重度宮頸糜爛患者開(kāi)展本次調(diào)研。
1.1 基線資料 納入我院接診的60例中重度宮頸糜爛患者,患者的入組時(shí)間在2014年10月~2019年10月,患者利用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對(duì)照組與觀察組各為30例,對(duì)照組接受LEEP刀治療,觀察組接受LEEP刀治療后輔助給予干擾素栓治療。對(duì)照組,年齡在28歲~48歲,平均年齡是(35.66±5.28)歲;病程時(shí)間在5個(gè)月~55個(gè)月,平均病程時(shí)間在(18.56±5.82)個(gè)月。觀察組,年齡在29歲~50歲,平均年齡是(35.67±5.64)歲;病程時(shí)間在6個(gè)月~58個(gè)月,平均病程時(shí)間在(18.83±5.71)個(gè)月。兩組中重度宮頸糜爛患者的資料相比差異不顯著,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組接受LEEP刀治療,在患者月經(jīng)結(jié)束后3~7天開(kāi)展手術(shù)治療,將LEEP刀的功率設(shè)定在30W~60W之間,指導(dǎo)患者在治療前排空膀胱,采用截石位,根據(jù)患者的宮頸情況,采用具體治療方式,治療程度參考治療面的顏色,轉(zhuǎn)化為黃白色與白色為宜。根據(jù)患者的實(shí)際情況,靈活控制治療時(shí)間,微波探頭可適當(dāng)增加治療壓力。
觀察組接受LEEP刀治療后輔助給予干擾素栓治療,在患者月經(jīng)干凈后第二天,將干擾素栓放置在陰道深處,每天治療1次,共治療10次。在患者治療后第二次月經(jīng)結(jié)束后3~7天開(kāi)展LEEP刀治療,手術(shù)方式參考對(duì)照組。術(shù)后為患者靜脈滴注抗生素治療,時(shí)間為3~7天,告知患者術(shù)后2個(gè)月禁止性生活、禁止騎自行車(chē)和重體力勞動(dòng)。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組中重度宮頸糜爛患者:①治療總有效率。②宮頸微循環(huán)指標(biāo),包括局部血流灌注、毛細(xì)血管管徑和微血管管徑。③宮頸顏色,包括淡紅色、暗紅色和青紫色。④不良反應(yīng)發(fā)生率,包括宮頸粘連、宮頸瘢痕、外陰瘙癢和陰道流液。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0處理本次研究的數(shù)據(jù)資料,計(jì)數(shù)資料用%表示,組間差異性應(yīng)用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,組間差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組中重度宮頸糜爛患者治療總有效率相比 觀察組治療總有效率(100.00%)高于對(duì)照組(80.00%),兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)附表1。
附表1 兩組中重度宮頸糜爛患者治療總有效率相比[n(%)]
2.2 兩組中重度宮頸糜爛患者宮頸微循環(huán)指標(biāo)相比 治療前,兩組患者宮頸微循環(huán)指標(biāo)(包括局部血流灌注、毛細(xì)血管管徑和微血管管徑)相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組的宮頸微循環(huán)指標(biāo)大于對(duì)照組,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)附表2。
附表2 兩組中重度宮頸糜爛患者宮頸微循環(huán)指標(biāo)相比(±s)
附表2 兩組中重度宮頸糜爛患者宮頸微循環(huán)指標(biāo)相比(±s)
組別 局部血流灌注(V) 毛細(xì)血管管徑(μm) 微血管管徑(μm)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=30) 0.42±0.12 1.26±0.41 4.52±1.01 7.23±2.22 38.66±9.56 71.25±13.66對(duì)照組(n=30) 0.43±0.16 0.80±0.22 4.53±1.03 5.56±1.28 38.69±9.57 61.22±10.39 t 0.2738 5.4148 0.0379 3.5694 0.0121 3.2009 P 0.7852 0.0000 0.9698 0.0007 0.9903 0.0022
2.3 兩組中重度宮頸糜爛患者宮頸顏色相比 治療前,兩組患者的宮頸顏色相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組宮頸顏色淡紅色占比高于對(duì)照組,暗紅色和青紫色占比低于對(duì)照組,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)附表3。
附表3 兩組中重度宮頸糜爛患者宮頸顏色相比[n(%)]
2.4 兩組中重度宮頸糜爛患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)附表4。
附表4 兩組中重度宮頸糜爛患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比[n(%)]
宮頸糜爛是已婚婦女常見(jiàn)且多發(fā)的疾病,中國(guó)婦女宮頸糜爛的發(fā)生率為25%~60%。積極預(yù)防和治療宮頸糜爛對(duì)改善婦女的性健康具有重要意義[4]。中重度宮頸糜爛患者采用LEEP刀治療近年來(lái)得到推廣,LEEP刀在高頻低電壓下工作,在接觸人體組織的瞬間,組織本身會(huì)出現(xiàn)阻抗,并且吸收電波,產(chǎn)生高熱,發(fā)揮切割與止血的效果,治療過(guò)程中沒(méi)有組織拉傷和碳化現(xiàn)象[5]。LEEP刀不僅可以治療宮頸病變,而且對(duì)宮頸病變的診斷,特別是宮頸癌的早期診斷具有臨床價(jià)值,降低了宮頸癌的誤診率和漏診率,是治療宮頸病變安全有效的方法。LEEP刀治療的優(yōu)勢(shì)凸顯,具有微創(chuàng)、無(wú)痛、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)[6]。但是,術(shù)后以出現(xiàn)宮頸管狹窄和宮頸管粘連等并發(fā)癥。干擾素栓是細(xì)胞對(duì)病毒感染和生物誘生作用形成的天然蛋白質(zhì),可以有效調(diào)節(jié)細(xì)胞多種功能,并且激活靶細(xì)胞的抗病毒蛋白基因,以此發(fā)揮療效?,F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí),干擾素栓具有光譜抗病毒作用,有利于改善機(jī)體免疫力與抵抗力,可以更好地降低組織炎性反應(yīng),有利于創(chuàng)面的更好愈合。中重度宮頸糜爛患者采用LEEP刀治療后輔助給予干擾素栓治療可以更好地改善機(jī)體陰道環(huán)境,在免疫和抗感染治療條件下開(kāi)展LEEP刀治療,有利于更好地提升治療效果。研究顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,觀察組的宮頸微循環(huán)指標(biāo)均大于對(duì)照組,觀察組宮頸顏色淡紅色占比高于對(duì)照組,暗紅色和青紫色占比低于對(duì)照組,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,中重度宮頸糜爛患者采用LEEP刀治療后輔助給予干擾素栓治療效果確切,可以在臨床治療中進(jìn)行推廣。