廣東省惠州市惠東縣人民醫(yī)院（516300）廖仕芬 湯自明 葉波陽 周志衡 邱志勇

近年來，伴隨著社會(huì)工業(yè)化進(jìn)程的加劇，人們的生活方式、飲食習(xí)慣隨之發(fā)生了極大的改變，患有牙齒缺損的患者也隨之越來越多，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。目前，臨床治療牙齒缺損患者的方法主要是口腔修復(fù)治療，實(shí)際上是指借助人工代替材料來進(jìn)行治療[2]。因此，患者選擇合適的修復(fù)技術(shù)，及時(shí)有效地治療牙齒缺損，對(duì)其治療效果、預(yù)后情況具有十分重要的意義。我院牙齒缺損患者在治療時(shí)，應(yīng)用殘根保存修復(fù)治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年10月～2020年8月收治的牙齒缺損患者86例，用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組各43例，其中，對(duì)照組中，男性27例，女性16例，年齡范圍：46～72歲，平均年齡為（60.4±2.3）歲，病程為1～5年，平均病程為（2.8±0.3）年。研究組中，男性26例，女性17例，年齡范圍：47～73歲，平均年齡為（60.9±2.1）歲，病程為1.5～5.5年，平均病程為（3.1±0.4）年。兩組牙齒缺損患者的基礎(chǔ)資料（性別、年齡、病程等）未發(fā)現(xiàn)有差異（P＞0.05）。所有患者對(duì)此次研究全部知情且同意，同時(shí)，已經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者應(yīng)用活動(dòng)修復(fù)治療，內(nèi)容如下：首先對(duì)患者牙齒進(jìn)行常規(guī)檢查工作，評(píng)估其牙周組織情況，并依據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況為其選擇基托材料；然后，嚴(yán)格消毒，制備基牙，確定患者的修復(fù)體托范圍，確認(rèn)人工牙排列情況；最后，進(jìn)行常規(guī)取模，并放入患者口中進(jìn)行試戴。

1.2.2 研究組患者應(yīng)用殘根保存修復(fù)治療，內(nèi)容如下：①對(duì)患者牙齒進(jìn)行常規(guī)檢查（X線牙片），醫(yī)生需掌握患者的根管以及牙周情況；②嚴(yán)格消毒，應(yīng)用麻醉，進(jìn)行預(yù)備工作，最大限度保留牙體組織，預(yù)備好根管，借助直接法取核蠟型，并鑄造成金屬樁，進(jìn)行試戴工作，以金屬樁為中心，應(yīng)用光固化樹脂塑造核的外形，恢復(fù)患牙的大致形態(tài)；③進(jìn)行常規(guī)取模，完成全冠制作，并放入患者口中進(jìn)行試戴、黏結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組牙齒缺損患者的治療效果，其中包括：顯效：牙齒缺損修復(fù)，牙根穩(wěn)固，沒有松動(dòng)的情況，邊緣密合佳，咀嚼功能恢復(fù)，外觀同正常牙齒形似；有效：牙齒缺損修復(fù)較好，牙根基本穩(wěn)固，可以咀嚼軟食，但不能咀嚼生冷、堅(jiān)硬的食物，外觀同正常牙齒形似；無效：牙齒缺損沒有修復(fù)，牙根不穩(wěn)固，出現(xiàn)松動(dòng)的情況，咀嚼功能沒有恢復(fù)，外觀同正常牙齒差距較大。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組牙齒缺損患者在治療前后的滿意度，其中包括：美觀程度、固位功能、語言功能、咀嚼功能、總體滿意度等。

1.3.3 分析兩組牙齒缺損患者在治療后3個(gè)月和治療后6個(gè)月的修復(fù)成功情況，其中修復(fù)成功的主要標(biāo)準(zhǔn)如下：牙齒沒有出現(xiàn)松動(dòng)的情況，牙根、修復(fù)體穩(wěn)固，邊緣密合度佳；經(jīng)過X線牙片檢查，牙槽骨吸收不明顯，牙周膜間隙無變寬，患牙咀嚼功能好。如果患者不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，則說明修復(fù)失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，行X2檢驗(yàn)檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗(yàn)檢測(cè)；P＜0.05時(shí)提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 研究組療效95.4%高于對(duì)照組的76.7%（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度對(duì)比 治療后研究組滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組滿意度對(duì)比(±s,分)

附表1 兩組滿意度對(duì)比(±s,分)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別 時(shí)間 固位功能 美觀程度 咀嚼功能 語言功能 總體滿意度對(duì)照組（43例）治療前 5.2±0.1 5.3±1.2 6.3±2.1 9.2±2.5 5.9±0.1治療后 5.6±1.2a 8.6±1.9a 8.2±2.2a 9.5±2.7a 8.1±1.2a研究組（43例）治療前 5.4±0.1 5.2±1.3 6.4±1.9 9.3±2.3 5.6±0.2治療后 6.1±1.3ab 8.9±2.3ab 9.5±2.5ab 9.9±2.9ab 9.9±1.3ab

2.3 兩組修復(fù)成功情況對(duì)比 研究組修復(fù)成功比率高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組修復(fù)成功情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

在認(rèn)知的牙科疾病中，牙齒缺損是其中較為常見且多發(fā)的一種，該疾病的發(fā)病機(jī)制主要是由于齲齒、牙周疾病或外部機(jī)械作用而引起的牙齒受損，從而發(fā)生損傷性改變，對(duì)患者的語言功能、咀嚼功能、面部美觀都造成了一定程度的影響，同時(shí)，也給患者帶來不良的心理影響[3]?，F(xiàn)階段，臨床治療牙齒缺損患者的方法主要是口腔修復(fù)治療，而口腔修復(fù)治療包括活動(dòng)修復(fù)治療以及殘根保存修復(fù)治療兩種，選擇一種適合的修復(fù)技術(shù)治療牙齒缺損，直接決定患者的修復(fù)效果[4]。因此，尋找一種有效、安全且修復(fù)成功率高的治療牙齒缺損方法是現(xiàn)在臨床牙科醫(yī)師所面臨的嚴(yán)峻課題[5]。在臨床上，活動(dòng)修復(fù)治療主要是通過留存的牙齒與基托下黏膜為支撐，應(yīng)用人工牙修復(fù)牙齒缺損，進(jìn)而恢復(fù)牙列形態(tài)及功能[6]。但有研究資料顯示，活動(dòng)修復(fù)治療在一定程度上會(huì)增加基牙負(fù)擔(dān)，損傷牙齒周圍支持組織，預(yù)后較差。而殘根保存修復(fù)治療主要是由殘根及殘冠進(jìn)行咀嚼功能，通過恢復(fù)患者的牙齒病變，來消除因?yàn)椴涣加绊懚l(fā)的體位無法恢復(fù)的情況，刺激牙周組織、牙槽骨，緩解牙槽骨吸收，以達(dá)到牙齒穩(wěn)固程度的目的[7]。殘根保存修復(fù)后，有效提高了牙齒缺損患者的咀嚼功能，美觀度較高，外觀同正常牙齒形似，改善預(yù)后[8]。要注意的是，因?yàn)榛颊叩难例X根面凹凸及分根叉區(qū)極易脫離固定位置，所以，對(duì)于殘根保存修復(fù)的患牙形態(tài)非常重要，患者在進(jìn)行治療時(shí)，需對(duì)牙齒上所存在的菌斑進(jìn)行清洗，從而有效防止該治療方法給牙齒修復(fù)效果帶來的影響[9]。本文經(jīng)過研究顯示，治療后研究組療效高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組修復(fù)成功比率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，牙齒缺損患者應(yīng)用殘根保存修復(fù)治療具有明顯的治療效果，可以延緩牙槽骨吸收，同時(shí)，修復(fù)成功比率較高，可有效恢復(fù)生理功能， 進(jìn)一步提升患者滿意度，具有極大的應(yīng)用價(jià)值。