廣東省惠州市惠東縣人民醫(yī)院(516300)廖仕芬 湯自明 葉波陽 周志衡 邱志勇
近年來,伴隨著社會(huì)工業(yè)化進(jìn)程的加劇,人們的生活方式、飲食習(xí)慣隨之發(fā)生了極大的改變,患有牙齒缺損的患者也隨之越來越多,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。目前,臨床治療牙齒缺損患者的方法主要是口腔修復(fù)治療,實(shí)際上是指借助人工代替材料來進(jìn)行治療[2]。因此,患者選擇合適的修復(fù)技術(shù),及時(shí)有效地治療牙齒缺損,對(duì)其治療效果、預(yù)后情況具有十分重要的意義。我院牙齒缺損患者在治療時(shí),應(yīng)用殘根保存修復(fù)治療,效果顯著,報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取我院2018年10月~2020年8月收治的牙齒缺損患者86例,用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組,每組各43例,其中,對(duì)照組中,男性27例,女性16例,年齡范圍:46~72歲,平均年齡為(60.4±2.3)歲,病程為1~5年,平均病程為(2.8±0.3)年。研究組中,男性26例,女性17例,年齡范圍:47~73歲,平均年齡為(60.9±2.1)歲,病程為1.5~5.5年,平均病程為(3.1±0.4)年。兩組牙齒缺損患者的基礎(chǔ)資料(性別、年齡、病程等)未發(fā)現(xiàn)有差異(P>0.05)。所有患者對(duì)此次研究全部知情且同意,同時(shí),已經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審批。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組患者應(yīng)用活動(dòng)修復(fù)治療,內(nèi)容如下:首先對(duì)患者牙齒進(jìn)行常規(guī)檢查工作,評(píng)估其牙周組織情況,并依據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況為其選擇基托材料;然后,嚴(yán)格消毒,制備基牙,確定患者的修復(fù)體托范圍,確認(rèn)人工牙排列情況;最后,進(jìn)行常規(guī)取模,并放入患者口中進(jìn)行試戴。
1.2.2 研究組患者應(yīng)用殘根保存修復(fù)治療,內(nèi)容如下:①對(duì)患者牙齒進(jìn)行常規(guī)檢查(X線牙片),醫(yī)生需掌握患者的根管以及牙周情況;②嚴(yán)格消毒,應(yīng)用麻醉,進(jìn)行預(yù)備工作,最大限度保留牙體組織,預(yù)備好根管,借助直接法取核蠟型,并鑄造成金屬樁,進(jìn)行試戴工作,以金屬樁為中心,應(yīng)用光固化樹脂塑造核的外形,恢復(fù)患牙的大致形態(tài);③進(jìn)行常規(guī)取模,完成全冠制作,并放入患者口中進(jìn)行試戴、黏結(jié)。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 觀察兩組牙齒缺損患者的治療效果,其中包括:顯效:牙齒缺損修復(fù),牙根穩(wěn)固,沒有松動(dòng)的情況,邊緣密合佳,咀嚼功能恢復(fù),外觀同正常牙齒形似;有效:牙齒缺損修復(fù)較好,牙根基本穩(wěn)固,可以咀嚼軟食,但不能咀嚼生冷、堅(jiān)硬的食物,外觀同正常牙齒形似;無效:牙齒缺損沒有修復(fù),牙根不穩(wěn)固,出現(xiàn)松動(dòng)的情況,咀嚼功能沒有恢復(fù),外觀同正常牙齒差距較大。
1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組牙齒缺損患者在治療前后的滿意度,其中包括:美觀程度、固位功能、語言功能、咀嚼功能、總體滿意度等。
1.3.3 分析兩組牙齒缺損患者在治療后3個(gè)月和治療后6個(gè)月的修復(fù)成功情況,其中修復(fù)成功的主要標(biāo)準(zhǔn)如下:牙齒沒有出現(xiàn)松動(dòng)的情況,牙根、修復(fù)體穩(wěn)固,邊緣密合度佳;經(jīng)過X線牙片檢查,牙槽骨吸收不明顯,牙周膜間隙無變寬,患牙咀嚼功能好。如果患者不符合上述標(biāo)準(zhǔn),則說明修復(fù)失敗。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)分析,所有數(shù)據(jù)當(dāng)中,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以(%)表示,行X2檢驗(yàn)檢測(cè);計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示,行t檢驗(yàn)檢測(cè);P<0.05時(shí)提示差異顯著。
2.1 兩組療效對(duì)比 研究組療效95.4%高于對(duì)照組的76.7%(P<0.05)。
2.2 兩組滿意度對(duì)比 治療后研究組滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見附表1。
附表1 兩組滿意度對(duì)比(±s,分)
附表1 兩組滿意度對(duì)比(±s,分)
注:與治療前比較,aP<0.05;與對(duì)照組比較,bP<0.05。
組別 時(shí)間 固位功能 美觀程度 咀嚼功能 語言功能 總體滿意度對(duì)照組(43例)治療前 5.2±0.1 5.3±1.2 6.3±2.1 9.2±2.5 5.9±0.1治療后 5.6±1.2a 8.6±1.9a 8.2±2.2a 9.5±2.7a 8.1±1.2a研究組(43例)治療前 5.4±0.1 5.2±1.3 6.4±1.9 9.3±2.3 5.6±0.2治療后 6.1±1.3ab 8.9±2.3ab 9.5±2.5ab 9.9±2.9ab 9.9±1.3ab
2.3 兩組修復(fù)成功情況對(duì)比 研究組修復(fù)成功比率高于對(duì)照組(P<0.05),見附表2。
附表2 兩組修復(fù)成功情況對(duì)比[n(%)]
在認(rèn)知的牙科疾病中,牙齒缺損是其中較為常見且多發(fā)的一種,該疾病的發(fā)病機(jī)制主要是由于齲齒、牙周疾病或外部機(jī)械作用而引起的牙齒受損,從而發(fā)生損傷性改變,對(duì)患者的語言功能、咀嚼功能、面部美觀都造成了一定程度的影響,同時(shí),也給患者帶來不良的心理影響[3]?,F(xiàn)階段,臨床治療牙齒缺損患者的方法主要是口腔修復(fù)治療,而口腔修復(fù)治療包括活動(dòng)修復(fù)治療以及殘根保存修復(fù)治療兩種,選擇一種適合的修復(fù)技術(shù)治療牙齒缺損,直接決定患者的修復(fù)效果[4]。因此,尋找一種有效、安全且修復(fù)成功率高的治療牙齒缺損方法是現(xiàn)在臨床牙科醫(yī)師所面臨的嚴(yán)峻課題[5]。在臨床上,活動(dòng)修復(fù)治療主要是通過留存的牙齒與基托下黏膜為支撐,應(yīng)用人工牙修復(fù)牙齒缺損,進(jìn)而恢復(fù)牙列形態(tài)及功能[6]。但有研究資料顯示,活動(dòng)修復(fù)治療在一定程度上會(huì)增加基牙負(fù)擔(dān),損傷牙齒周圍支持組織,預(yù)后較差。而殘根保存修復(fù)治療主要是由殘根及殘冠進(jìn)行咀嚼功能,通過恢復(fù)患者的牙齒病變,來消除因?yàn)椴涣加绊懚l(fā)的體位無法恢復(fù)的情況,刺激牙周組織、牙槽骨,緩解牙槽骨吸收,以達(dá)到牙齒穩(wěn)固程度的目的[7]。殘根保存修復(fù)后,有效提高了牙齒缺損患者的咀嚼功能,美觀度較高,外觀同正常牙齒形似,改善預(yù)后[8]。要注意的是,因?yàn)榛颊叩难例X根面凹凸及分根叉區(qū)極易脫離固定位置,所以,對(duì)于殘根保存修復(fù)的患牙形態(tài)非常重要,患者在進(jìn)行治療時(shí),需對(duì)牙齒上所存在的菌斑進(jìn)行清洗,從而有效防止該治療方法給牙齒修復(fù)效果帶來的影響[9]。本文經(jīng)過研究顯示,治療后研究組療效高于對(duì)照組(P<0.05);研究組滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);研究組修復(fù)成功比率高于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,牙齒缺損患者應(yīng)用殘根保存修復(fù)治療具有明顯的治療效果,可以延緩牙槽骨吸收,同時(shí),修復(fù)成功比率較高,可有效恢復(fù)生理功能, 進(jìn)一步提升患者滿意度,具有極大的應(yīng)用價(jià)值。