文/澳門科技大學(xué)人文藝術(shù)學(xué)院 鄭 亮 陳以樂

0 引言

澳門回歸祖國之前，長期受葡萄牙政府管理，澳門土地面積32.8km2，擁有67.2萬人口。近代經(jīng)濟(jì)以漁業(yè)及手工業(yè)出口貿(mào)易為支柱，嚴(yán)重依賴對外貿(mào)易，人員流動性強(qiáng)，外來人口眾多。在特殊的政治、地理及經(jīng)濟(jì)背景下，常受突發(fā)公共衛(wèi)生事件困擾，如鼠疫（又稱黑死?。⑻旎?、霍亂、腦膜炎等。

回歸后，又受到SARS及新冠肺炎疫情影響?；厥讱v史，澳門近代至現(xiàn)代對待突發(fā)公共衛(wèi)生事件采取了一系列措施，在防疫、隔離、衛(wèi)生及對居民的心理安撫方面有其獨(dú)特的策略，值得探索并借鑒經(jīng)驗。

1 19世紀(jì)至20世紀(jì)前期的突發(fā)公 共衛(wèi)生事件及措施

澳門作為國際性通商口岸頻繁與外界人員接觸，受全球疫情影響的風(fēng)險更高。19世紀(jì)至20世紀(jì)前期頻繁遭受疫情影響，如表1所示，該時期澳門應(yīng)對疫情的措施可分為以下方面。

1）提前預(yù)防 19世紀(jì)澳門開展防疫行動，最早記載可追溯到東印度公司的外科醫(yī)生佩爾松，其在1805年將牛痘引入澳門并進(jìn)行接種試驗，由于接種人數(shù)較少，并未有效推廣。直到1903年天花疫苗成熟且投入使用后，開始給醫(yī)務(wù)人員接種，1917年實現(xiàn)全面免費(fèi)接種。此外，1927年引入霍亂疫苗，1938年實現(xiàn)全面免費(fèi)接種，有效預(yù)防霍亂疫情的蔓延。

表1 澳門19世紀(jì)至20世紀(jì)前期的公共衛(wèi)生事件及防疫措施

2）提升醫(yī)院應(yīng)對能力 在醫(yī)療方面，由于霍亂頻發(fā)，于1871年及1873年分別成立陸軍醫(yī)院和鏡湖醫(yī)院，外加本地的圣辣非醫(yī)院（俗稱白馬行醫(yī)院），共3所醫(yī)院提升了應(yīng)對突發(fā)性疫情的能力。此外，針對不同疾病、患者年齡及性別設(shè)有專治醫(yī)院、兒童醫(yī)院和女子醫(yī)院等。同時在疫情多發(fā)區(qū)域設(shè)有臨時醫(yī)療站協(xié)助治療。

3）及時隔離病患 早在19世紀(jì)初，澳門特區(qū)政府就開始隔離麻風(fēng)患者，并在麻風(fēng)患者增多的情況下不斷擴(kuò)充隔離醫(yī)院，如1878年在小橫琴島建立白沙欄麻風(fēng)醫(yī)院，1881年在氹仔島設(shè)立女子醫(yī)院，1885年在路環(huán)島設(shè)立九澳麻風(fēng)醫(yī)院，1897年在本島設(shè)立唐娜瑪麗亞隔離醫(yī)院及考慮到當(dāng)?shù)厝A人對西醫(yī)不信任而在鏡湖醫(yī)院對面設(shè)立隔離蓬寮等。1895年出臺一系列防疫條例，如限制病患與親友探親時間及禁止肉體接觸、定期對患者生活環(huán)境及衣物用硫磺和瀝青進(jìn)行熏燒消毒，患者去世后及時下葬，禁止停尸。這些條例對隔離病患效果顯著，以至于澳門當(dāng)時的患病人數(shù)保持在較低水平。

4）改善衛(wèi)生環(huán)境 19世紀(jì)至20世紀(jì)，大部分疫情傳播原因與衛(wèi)生環(huán)境有關(guān)，如鼠疫、霍亂及天花等。為此澳門頒布一系列改善環(huán)境的制度，如《城市改善報告》《防疫條例》《辟疫章程》《防疫新例》等，提出拓寬街道、重建舊房、新建廁所、清理居所、清理下水道及種植植物，以及改善氣候和空氣等改善衛(wèi)生環(huán)境的措施。此外，針對不同疫情特點(diǎn)，制定相應(yīng)的環(huán)境治理措施，如在鼠疫爆發(fā)期間給下水道口加裝防鼠虹吸口等。

5）重視個人衛(wèi)生 澳門除對環(huán)境衛(wèi)生有明文規(guī)定外，對市民的個人衛(wèi)生同樣有要求。在1895年鼠疫爆發(fā)之前，華人經(jīng)常多層合租，生活空間擁擠，街區(qū)環(huán)境混亂（見圖1～3）。鼠疫爆發(fā)后，澳門明文規(guī)定禁止當(dāng)?shù)厥忻耠S地便溺、堆糞料、曬糞餅等。同時禁止使用糞坑，改用糞缸，并定期使用石炭酸和拌氯的石灰進(jìn)行消毒。此外，病患去世后的衣物、棉被、隨身物品等集中回收與燒毀，防止流入市場傳播病毒。1923年華人還成立衛(wèi)生大隊，定期檢查居家及院落的衛(wèi)生情況，保障個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。

6）穩(wěn)定市民情緒 澳門在歷史上經(jīng)歷長時間鼠疫的肆虐，澳門大三巴牌坊（也是澳門圣保祿學(xué)院的一部分）修建時期，在其第2層最右側(cè)安置圣路易斯·貢薩加銅像，因其在拯救鼠疫患者中去世，因此天主教信徒相信他能保佑市民不得鼠疫，消除對瘟疫的恐慌。此外針對華人還修建包公廟、哪吒廟等，目的是為向神明祈禱驅(qū)除瘟疫，安撫市民對瘟疫的恐慌情緒。

圖1 華人合租的擁擠空間

圖2 衛(wèi)生程度堪憂的福隆新街

圖3 街區(qū)環(huán)境混亂

2 澳門SARS疫情狀況及措施

2003年3月12日香港爆發(fā)SARS，澳門同期一直是零感染，直至同年5月10日才證實首宗個案，澳門特區(qū)政府隨即將所有與病患接觸人員全面隔離，醫(yī)院謝絕探病，成功阻止病毒傳入社區(qū)，僅有唯一病例，未被世衛(wèi)列入“黑名單”。

為控制SARS疫情蔓延，澳門特區(qū)政府制定許多預(yù)防措施。

1）2003年4月26日起，進(jìn)入娛樂場區(qū)域必須進(jìn)行測溫。

2）2003年4月28日公布，“五一”黃金周期間進(jìn)入澳門均需進(jìn)行健康入境申報，同時進(jìn)入澳門所有口岸人員實行“熱檢”，并與珠海建立“非典”疫情每日通報機(jī)制。

3）2003年5月4日至5日，澳門舉辦防非典演習(xí)，并邀請世界衛(wèi)生組織專家在澳門開課講解“非典”。

4）2003年5月11日，首宗非典病例確診，隨即澳門防治非典應(yīng)變小組正式啟動，澳門衛(wèi)生局局長就出現(xiàn)SARS病例發(fā)出特別公告，澳門升級實時通報機(jī)制，加強(qiáng)非典疫情的通報，并為抗非典一線醫(yī)護(hù)人員購買保險。

5）2003年5月20日，澳門公共場所實行測溫，并發(fā)行防非典科普光盤。

6）2003年5月底，澳門對在外居住超過1個月的人員實施健康監(jiān)測，同時粵港澳進(jìn)一步擴(kuò)大傳染病通報機(jī)制。

7）2003年6月14日，澳門唯一一位非典患者康復(fù)出院，隔離病區(qū)關(guān)閉。

澳門對SARS疫情控制較好，僅有1例患者，無論從社區(qū)、公眾場所還是入境口岸，都有嚴(yán)格管理。澳門毗鄰中山、珠海，兩地醫(yī)療人員較多，同屬1個體系訓(xùn)練，關(guān)系密切。2003年，交通尚不便利，對傳染病有一定抑制作用，兩地的通報機(jī)制有利于疫情及時傳遞，便于管理與控制。

3 澳門新冠肺炎疫情狀況及措施

2020年1月底，澳門出現(xiàn)首例病患，其后逐漸激增，防控力度不斷加強(qiáng)，直至同年4月底，疫情得到有效控制，累計45個病患，并相繼出院，3994個疑似病例已排除，最終實現(xiàn)全城0病患的傲人成績（見表2）。

澳門在粵港澳大灣區(qū)中率先實現(xiàn)零病患，截至2020年6月底已連續(xù)70余天未有新增輸入性病例，歸功于澳門高效的城市防疫治理措施。回顧澳門2020年上半年的防疫措施，主要有以下方面。

1）防范境外輸入 澳門對機(jī)場抵澳人員實施全面體溫測量，且防疫措施不斷提高級別，成立“新型冠狀病毒感染應(yīng)變協(xié)調(diào)中心”，在澳門本土確診首例病例后，全面暫停疫情高發(fā)地區(qū)的旅行團(tuán)和航班班次。澳門海關(guān)對疫情低發(fā)地區(qū)和高發(fā)地區(qū)分別實施6h醫(yī)學(xué)觀察及14d醫(yī)學(xué)隔離觀察，不僅保障部分人員的通行需要，也有效阻止疫情的境外輸入。在本地疫情得到有效控制后，為保障跨境學(xué)生及勞工通行需要，出入境政策彈性放松，廣東與澳門“健康碼”和核酸檢測結(jié)果實現(xiàn)互通互認(rèn)。

2）風(fēng)險人群全面檢測 全面實施新冠肺炎核酸檢測不僅可鞏固防疫成果，而且可降低潛在病毒攜帶者在社區(qū)傳播的風(fēng)險，尤其是風(fēng)險較高人群，如學(xué)生、教職工、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員、漁民、跨境勞工及居民等。在核酸檢測能力不斷提高的同時，澳門不斷擴(kuò)大檢測范圍及數(shù)量，對高風(fēng)險人群實施全面核酸檢測，如4月27日，分階段復(fù)課計劃頒布后，對5000名澳門初高中學(xué)生及教職人員進(jìn)行核酸檢測。5月7日起，對跨境學(xué)生、勞工、居民等約1.5萬人進(jìn)行每周一次的常規(guī)檢測。

3）及時報告疫情信息 澳門成立新型冠狀病毒感染應(yīng)變協(xié)調(diào)中心后，該部門每天定期召開記者發(fā)布會，并在網(wǎng)站、電視、廣播、國內(nèi)外主流的社交平臺等以文字、插畫、照片、視頻及動畫等形式更新疫情情況及應(yīng)對措施，使市民第一時間收到疫情狀況，提前預(yù)防和規(guī)避高發(fā)地區(qū)的出行，同時也組織市民集中購置口罩等防疫物資，避免醫(yī)療物資擠兌和哄抬物價。

4）全面隔離高危人群 在發(fā)現(xiàn)新冠肺炎確診患者后，及時對其密切接觸人員進(jìn)行核酸檢測和14d醫(yī)學(xué)隔離，并對病患及其密接人員的活動場所和居家進(jìn)行全面消毒，切斷疫情傳染源，降低疫情在社區(qū)傳播的風(fēng)險。

5）盡早治療確診患者 進(jìn)入澳門的檢疫非常嚴(yán)格，目前除需持有7d核酸檢測報告、綠色澳門健康碼外，對于來自疫情高發(fā)地區(qū)或中風(fēng)險地區(qū)的入境人員，將安排進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，從疑似病例中尋找是否有確診患者。

6）特定場所定期消毒 澳門人口密集，公眾場所消毒十分謹(jǐn)慎，在娛樂場、公共文化建筑、酒店、商場、巴士站、學(xué)校等，0.5h或1.0h消毒1次，就餐時控制一定距離。

7）大力宣傳防疫知識 疫情期間，澳門特區(qū)政府設(shè)立新型冠狀病毒感染應(yīng)變協(xié)調(diào)中心抗疫專頁，每天更新疫情新聞、出入境檢疫措施及口罩售賣信息等，并于每日17：00點(diǎn)召開疫情發(fā)布會，網(wǎng)站上亦貼心更新圖文包，對防疫知識、資訊進(jìn)行有效傳播（見圖4）。

表2 澳門新冠肺炎疫情發(fā)展及防控措施

圖4 新型冠狀病毒感染應(yīng)變協(xié)調(diào)中心抗疫專頁實時更新數(shù)據(jù)

4 結(jié)語

我國澳門特區(qū)政府快速把握疫情實時動態(tài)，并彈性頒布和實施相應(yīng)政策，與澳門的四大防疫優(yōu)勢有關(guān)。

1）澳門海島面積較小，易于統(tǒng)籌醫(yī)療、治安、海關(guān)、新聞等公共職能。

2）澳門特區(qū)政府財政預(yù)算充裕，不僅具有短期內(nèi)采購大量防疫和醫(yī)療物資的經(jīng)濟(jì)能力，而且在市民開支豁免、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、以工代賑等疫情停工期間穩(wěn)定社會。

3）澳門行政制度具備一定彈性，行政等級少、流程快、資金和人員安排落實迅速。

4）澳門本土人口較少，易于進(jìn)行普查檢疫和防疫推廣工作。在逐步恢復(fù)特定人士往返廣東澳門的出入境政策與入境澳門防疫措施的報備、申請、出示、提交等環(huán)節(jié)，對流動人口追蹤也有一定經(jīng)驗，疫情信息更透明，整體控制效果更顯著。