李松 曹永茂# 馮清源 唐利娟 呂校賢 王珊紅 朱瑾 龔雪 余梅仙馬用楨 黃開(kāi)明 湯淼 陳丹 吳丹 段傳新 陶澤璋，6

截至2013年底,全國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)機(jī)構(gòu)共計(jì)1 036個(gè)，其中省級(jí)機(jī)構(gòu)32個(gè)，市級(jí)機(jī)構(gòu)373個(gè)，縣、區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)631個(gè)[1]。基層聽(tīng)力康復(fù)中心承擔(dān)了大部分聽(tīng)障人群聽(tīng)力障礙的診斷、評(píng)估、康復(fù)的任務(wù)，但目前基層聽(tīng)力康復(fù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員尚有較大一部分沒(méi)有聽(tīng)力學(xué)教育背景[2]，甚至為滿足行業(yè)發(fā)展初期的人員需求, 出現(xiàn)了任何專業(yè)、學(xué)歷背景的人都可以從事聽(tīng)力康復(fù)服務(wù)行業(yè)的現(xiàn)象[3]。雖然大部分聽(tīng)力康復(fù)從業(yè)人員在后期經(jīng)過(guò)了專業(yè)的培訓(xùn)，但因?yàn)樵缙谖唇?jīng)過(guò)系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)，從業(yè)人員對(duì)聽(tīng)力學(xué)規(guī)范化的認(rèn)識(shí)仍然較為薄弱，導(dǎo)致目前基層聽(tīng)力檢測(cè)機(jī)構(gòu)普遍存在不規(guī)范的現(xiàn)象。

大部分基層聽(tīng)力康復(fù)機(jī)構(gòu)的聽(tīng)力師學(xué)習(xí)提升的途徑多數(shù)是進(jìn)入上級(jí)單位聽(tīng)力檢測(cè)中心進(jìn)修，這種方式至少需要半年至1年時(shí)間，仍存在知識(shí)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)性不夠，且對(duì)原單位工作有一定影響。為規(guī)范聽(tīng)力檢測(cè)技術(shù)，相關(guān)的管理部門(mén)聯(lián)合行業(yè)協(xié)會(huì)針對(duì)一些具體的聽(tīng)力檢測(cè)技術(shù)、設(shè)備校準(zhǔn)制定了相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，如《骨導(dǎo)和氣導(dǎo)純音測(cè)聽(tīng)法》、《言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)法》、《中國(guó)聽(tīng)性腦干反應(yīng)臨床操作規(guī)范專家共識(shí)》(2020版)[4～6]等，但這些標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范在基層單位執(zhí)行中仍然存在認(rèn)識(shí)不足、執(zhí)行較差的情況。為了使基層聽(tīng)力師在聽(tīng)力檢測(cè)、診斷、評(píng)估以及測(cè)試環(huán)境、儀器校準(zhǔn)等方面形成規(guī)范化的理念，本研究在湖北屬地的基層聽(tīng)力康復(fù)中心以實(shí)地考察測(cè)試、理論互動(dòng)教學(xué)、系統(tǒng)化操作指導(dǎo)的方式對(duì)聽(tīng)力師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

1 資料與方法

1.1規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象 以湖北省殘疾人康復(fù)中心和武漢藝萌聽(tīng)力康復(fù)醫(yī)院及其下屬聽(tīng)力康復(fù)中心的8位基層聽(tīng)力師為培訓(xùn)對(duì)象，年齡24～52歲，平均40.6±13.1歲，工作年限2～15年，平均8.3±4.7年。其中2例具備聽(tīng)力學(xué)教育背景，另外6例來(lái)自于護(hù)理學(xué)、康復(fù)學(xué)專業(yè)，但均通過(guò)自學(xué)獲得助聽(tīng)器驗(yàn)配師的資質(zhì)。

1.2培訓(xùn)目標(biāo) 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，讓聽(tīng)力師能夠掌握聽(tīng)力學(xué)理論知識(shí)和規(guī)范操作，完成聽(tīng)力的準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)各項(xiàng)聽(tīng)力檢測(cè)結(jié)果能夠正確解讀、合理地干預(yù)驗(yàn)證，掌握儀器校準(zhǔn)的方法和形成良好日常維護(hù)保養(yǎng)習(xí)慣。聽(tīng)力康復(fù)中心能夠彌補(bǔ)測(cè)聽(tīng)環(huán)境的不足，優(yōu)化測(cè)聽(tīng)人員分工管理，做到一專多能，做好聽(tīng)障者管理。

1.3培訓(xùn)方法和內(nèi)容 由武漢大學(xué)人民醫(yī)院一名接受過(guò)聽(tīng)力學(xué)專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)并多年從事聽(tīng)力學(xué)臨床、教學(xué)、科研的專家牽頭成立3人規(guī)范化培訓(xùn)小組，小組成員均熟悉并掌握聽(tīng)力學(xué)知識(shí)、聽(tīng)力學(xué)相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。由培訓(xùn)小組在前期制定教學(xué)計(jì)劃和教案，采取實(shí)地考察測(cè)試、理論互動(dòng)教學(xué)、系統(tǒng)化操作指導(dǎo)的教學(xué)培訓(xùn)方式，以國(guó)家測(cè)聽(tīng)儀器設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、校準(zhǔn)測(cè)聽(tīng)設(shè)備的基準(zhǔn)零級(jí)和聲校準(zhǔn)器標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家計(jì)量檢定規(guī)程、測(cè)聽(tīng)方法標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)規(guī)范、操作指南等為標(biāo)準(zhǔn)，從聽(tīng)力檢測(cè)環(huán)境、測(cè)聽(tīng)儀器、人員操作、評(píng)估方法、測(cè)試材料、結(jié)果記錄表格與標(biāo)識(shí)、管理制度方面進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)(圖1)。培訓(xùn)時(shí)間為2020年7月至2020年10月，每周培訓(xùn)1天。

1.3.1測(cè)聽(tīng)環(huán)境的規(guī)范 培訓(xùn)小組采用實(shí)地考察測(cè)量的方式進(jìn)行。包括對(duì)測(cè)聽(tīng)室白天工作狀態(tài)時(shí)室內(nèi)外噪聲的測(cè)定，室內(nèi)電路走形的規(guī)范，依據(jù)安靜舒適、簡(jiǎn)單整潔、方便操作、避免干擾的原則布置測(cè)聽(tīng)室內(nèi)的環(huán)境。同時(shí)也針對(duì)測(cè)聽(tīng)室防火、防潮、隔熱、通風(fēng)、照明、隔聲效能、工作時(shí)環(huán)境本底噪聲、電磁屏蔽等進(jìn)行了考察。

1.3.2測(cè)聽(tīng)儀器檢定的規(guī)范 培訓(xùn)小組實(shí)地考察測(cè)聽(tīng)設(shè)備的年檢情況，組織講座解讀測(cè)聽(tīng)儀器的國(guó)家檢定規(guī)范和具體方法，并組織對(duì)測(cè)聽(tīng)儀器的檢定、校準(zhǔn)。組織10例年齡18～25歲且純音聽(tīng)閾、聲導(dǎo)抗結(jié)果正常者進(jìn)行聽(tīng)性腦干反應(yīng)、聽(tīng)覺(jué)穩(wěn)態(tài)反應(yīng)測(cè)試，獲得正常參考值范圍。對(duì)純音聽(tīng)力計(jì)、聲場(chǎng)、聲導(dǎo)抗儀等均要求定期維護(hù)校準(zhǔn)，重點(diǎn)培訓(xùn)了生理校準(zhǔn)。

1.3.3測(cè)聽(tīng)人員操作的規(guī)范化培訓(xùn) 采用理論回顧-操作演練-理論教學(xué)-操作指導(dǎo)的方式進(jìn)行。對(duì)常規(guī)開(kāi)展的純音聽(tīng)閾測(cè)試、小兒主觀測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳聲發(fā)射、聽(tīng)性腦干反應(yīng)、聽(tīng)覺(jué)穩(wěn)態(tài)反應(yīng)等操作規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)，以及幫助開(kāi)展新的或不熟悉的測(cè)聽(tīng)方法，如：閾上功能測(cè)試、耳蝸電圖、耳蝸微音電位測(cè)試等?；诼?tīng)力康復(fù)中心的工作分配情況，首先由聽(tīng)力師根據(jù)各自專長(zhǎng)以PPT的形式講解其負(fù)責(zé)的檢測(cè)方法的理論知識(shí)，然后以正常人為模擬測(cè)試對(duì)象，嚴(yán)格按照日常流程操作；在操作結(jié)束后，培訓(xùn)小組再依據(jù)相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以及操作規(guī)范的基礎(chǔ)上進(jìn)行理論教學(xué)，內(nèi)容包括檢測(cè)前的準(zhǔn)備工作，如：儀器準(zhǔn)備、病史詢問(wèn)、 受試者準(zhǔn)備、 熟悉測(cè)試的環(huán)節(jié)以及操作過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)；完成上述過(guò)程后，由一線測(cè)聽(tīng)人員再次按照學(xué)習(xí)的規(guī)范操作方法進(jìn)行操作，直到熟練掌握。特別強(qiáng)調(diào)的是培訓(xùn)中要求人人熟練操作各項(xiàng)檢測(cè)儀器，掌握檢測(cè)方法。

1.3.4規(guī)范測(cè)試材料、用具 培訓(xùn)小組考察應(yīng)用的材料是否是標(biāo)準(zhǔn)化的詞表/量表，并評(píng)估材料的齊全性。主要針對(duì)小兒行為測(cè)試、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)、生活質(zhì)量評(píng)估、學(xué)習(xí)能力評(píng)估、家庭支持力度、兒童行為的評(píng)估中使用的玩具、測(cè)試材料進(jìn)行了規(guī)范統(tǒng)一。由聽(tīng)力師列出上述檢查目前正在使用的材料，并現(xiàn)場(chǎng)演示測(cè)試過(guò)程，培訓(xùn)小組根據(jù)各項(xiàng)目的實(shí)際情況，基于需求、場(chǎng)景和目標(biāo)對(duì)測(cè)試時(shí)的用具和評(píng)估材料進(jìn)行統(tǒng)一。

1.3.5統(tǒng)一記錄表格及標(biāo)識(shí) 采用實(shí)際演練測(cè)試的方法，由一線聽(tīng)力師和康復(fù)醫(yī)師實(shí)際操作并演示測(cè)聽(tīng)結(jié)果的標(biāo)識(shí)和表格的記錄過(guò)程，培訓(xùn)小組評(píng)估記錄標(biāo)識(shí)、測(cè)聽(tīng)結(jié)果展示表格是否規(guī)范。對(duì)已有可供遵循的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范，對(duì)暫時(shí)無(wú)統(tǒng)一國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)聽(tīng)結(jié)果記錄標(biāo)識(shí)和表格方法進(jìn)行統(tǒng)一。

1.3.6規(guī)范聽(tīng)力評(píng)估方法 主要采用理論教學(xué)和實(shí)際病例演示的方法進(jìn)行。培訓(xùn)小組針對(duì)每一項(xiàng)測(cè)試方法的理論知識(shí)進(jìn)行教學(xué)，再以典型病例為例講解心理物理測(cè)試和電聲學(xué)電生理學(xué)測(cè)試結(jié)果的意義，詳細(xì)解析結(jié)果，尤其強(qiáng)調(diào)二者之間的互補(bǔ)性、交叉驗(yàn)證的意義。組織聽(tīng)力師列出工作中遇到的疑難病例并進(jìn)行分析解讀。規(guī)范常見(jiàn)測(cè)聽(tīng)項(xiàng)目的流程，如：助聽(tīng)器驗(yàn)配流程。針對(duì)小兒行為測(cè)聽(tīng)，從測(cè)聽(tīng)過(guò)程、小兒生理、心理、行為、聽(tīng)覺(jué)發(fā)育和言語(yǔ)發(fā)育的特點(diǎn)，進(jìn)行小兒心理觀察和處理的培訓(xùn)，以盡可能獲得小兒行為測(cè)聽(tīng)的準(zhǔn)確結(jié)果。

1.3.7規(guī)范聽(tīng)力師分工及聽(tīng)障者檔案管理 培訓(xùn)小組通過(guò)實(shí)地考察，從聽(tīng)力師分工協(xié)作上、聽(tīng)障患者檔案管理、隨訪制度、服務(wù)評(píng)價(jià)制度方面進(jìn)行建議和規(guī)范，如：每例新入患者必須建立包含人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、就診病歷、聽(tīng)力檔案、評(píng)估材料和隨訪資料等信息，培訓(xùn)小組組織建立聽(tīng)障患者信息匯總表，對(duì)每例患者的測(cè)聽(tīng)和評(píng)估結(jié)果信息進(jìn)行匯總填寫(xiě)，并放置在患者檔案中；工作制度上需要“一專多能”，即每個(gè)檢查項(xiàng)目由專人負(fù)責(zé)，同時(shí)每位一線聽(tīng)力師應(yīng)能夠操作其它測(cè)聽(tīng)項(xiàng)目；完善患者隨訪資料，由專人負(fù)責(zé)管理患者隨訪情況。

2 結(jié)果

2.1規(guī)范測(cè)聽(tīng)環(huán)境 培訓(xùn)小組對(duì)測(cè)聽(tīng)室進(jìn)行了5處改進(jìn)：①隔聲室開(kāi)窗不合理導(dǎo)致本底噪聲過(guò)大，加裝雙層隔聲玻璃；②對(duì)誘發(fā)電位室內(nèi)地線電阻過(guò)大干擾較強(qiáng)，重新布置地線；③去除檢查室內(nèi)墻壁上不必要的裝飾物；④調(diào)整音箱的位置和方向使得符合聲場(chǎng)規(guī)定的距離和高度；⑤對(duì)測(cè)試環(huán)境、布局、玩具等進(jìn)行安全化處理。

2.2儀器檢定和校準(zhǔn) 培訓(xùn)小組組織對(duì)測(cè)聽(tīng)儀器進(jìn)行了檢定，使得純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果得到校準(zhǔn)；獲得了聽(tīng)性腦干反應(yīng)、聽(tīng)性穩(wěn)態(tài)反應(yīng)等正常參考值范圍；通過(guò)年檢理論的宣講，為聽(tīng)力師樹(shù)立了年檢的理念；經(jīng)過(guò)培訓(xùn)小組日常晨檢方法的培訓(xùn)，如：在每日行聽(tīng)性腦干反應(yīng)檢查前，可以將電極放置至盛水的杯中，測(cè)試電極電阻，給聲后觀察反應(yīng)波基線水平是否穩(wěn)定；在每日行聲導(dǎo)抗檢測(cè)前先自測(cè)，觀察測(cè)試曲線是否正常等，增強(qiáng)了聽(tīng)力師的日檢技能和意識(shí)。

2.3規(guī)范人員操作 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)小組從儀器準(zhǔn)備、病史詢問(wèn)、 受試者準(zhǔn)備、 熟悉測(cè)試、以及多種測(cè)聽(tīng)方法的具體操作方面進(jìn)行理論回顧-操作演練-理論教學(xué)-操作指導(dǎo)的規(guī)范化培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)并糾正了存在的問(wèn)題，如：提高了聽(tīng)力師理論的知識(shí)儲(chǔ)備、彌補(bǔ)了對(duì)儀器參數(shù)的理解欠缺的問(wèn)題；強(qiáng)化了聽(tīng)力師操作之前對(duì)測(cè)聽(tīng)儀器進(jìn)行檢定、病史詢問(wèn)、測(cè)聽(tīng)準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備步驟的認(rèn)識(shí)。相比于培訓(xùn)之前，8名培訓(xùn)成員的實(shí)際操作均明顯更加規(guī)范。

2.4規(guī)范測(cè)試材料 培訓(xùn)小組明確了6項(xiàng)測(cè)聽(tīng)項(xiàng)目采用的測(cè)試材料。對(duì)于材料欠缺的測(cè)試項(xiàng)目，培訓(xùn)小組查閱文獻(xiàn)資料后進(jìn)行了規(guī)范，如：小兒聽(tīng)力與言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)統(tǒng)一采用孫喜斌等[7]編制的《聽(tīng)力障礙兒童聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及方法》；助聽(tīng)器佩戴和人工耳蝸植入聽(tīng)障者的生活評(píng)估統(tǒng)一采用父母觀念的簡(jiǎn)要評(píng)估(Brief assessment of parental perception,BAPP)[8]，11歲及以下兒童加用格拉斯哥兒童福利清單(Glasgow children′s benefit inventory,GCBI)[9]，12歲及以上聽(tīng)障者加用采用言語(yǔ)、空間和聽(tīng)覺(jué)質(zhì)量量表(the speech, spatial and qualities of hearing scale,SSQ)[10]；學(xué)習(xí)能力評(píng)估3歲以上聽(tīng)障兒童統(tǒng)一采用希-內(nèi)氏評(píng)估量表，3歲及以下采用格雷菲斯評(píng)估量表；兒童行為評(píng)估統(tǒng)一采用兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表；鑒于目前尚無(wú)用于量化評(píng)價(jià)家庭支持力度的量表，培訓(xùn)小組組織制定《家庭支持量表》進(jìn)行統(tǒng)一。

2.5統(tǒng)一結(jié)果記錄表格和標(biāo)識(shí) 已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)可供遵循的、儀器自動(dòng)報(bào)告的測(cè)聽(tīng)方法給出結(jié)果的表格和標(biāo)識(shí)一般是統(tǒng)一的，如：純音測(cè)聽(tīng)、聽(tīng)性腦干反應(yīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)試等。培訓(xùn)小組對(duì)記錄標(biāo)識(shí)缺乏、記錄結(jié)果表格不規(guī)范的檢測(cè)項(xiàng)目，如：佩戴助聽(tīng)器或人工耳蝸的左右耳測(cè)聽(tīng)用何種符號(hào)表示、不舒適閾用何種方式記錄、單/雙音節(jié)識(shí)別和自然環(huán)境音識(shí)別時(shí)如何記錄正確與錯(cuò)誤的結(jié)果等進(jìn)行了規(guī)范，并約定增加了一些測(cè)試項(xiàng)目的符號(hào)標(biāo)識(shí)(表1)。培訓(xùn)小組還組織制定了患者資料匯總表格，提高了患者資料統(tǒng)計(jì)收集效率。

表1 助聽(tīng)聽(tīng)閾及不適閾測(cè)試的記錄符號(hào)標(biāo)識(shí)

2.6規(guī)范評(píng)估方法 通過(guò)多期聽(tīng)力評(píng)估方法的理論教學(xué)和疑難病例分析，參加培訓(xùn)的聽(tīng)力師對(duì)每種測(cè)試結(jié)果的意義、各檢測(cè)結(jié)果之間的聯(lián)系有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)測(cè)試結(jié)果的分析能力得到提升。對(duì)患者的聽(tīng)力評(píng)估能夠有意識(shí)地做到盡可能完善行為測(cè)聽(tīng)和電聲學(xué)電生理學(xué)檢查后再進(jìn)行交叉驗(yàn)證評(píng)估。即使在單次不能全部完成檢查的情況下，也能主動(dòng)預(yù)約家長(zhǎng)或者患者分多次也盡可能完善檢查后再做系統(tǒng)評(píng)估。如：培訓(xùn)前聽(tīng)力師匯報(bào)病例描述不到位，在培訓(xùn)后能規(guī)范描述患者不同頻率的聽(tīng)覺(jué)水平、屬于什么性質(zhì)的聽(tīng)力損失、可能的病因、考慮用什么干預(yù)措施等等。通過(guò)對(duì)助聽(tīng)器驗(yàn)配流程的教學(xué)[11]，聽(tīng)力師對(duì)助聽(tīng)器驗(yàn)配中檔案建立、咨詢、助聽(tīng)器驗(yàn)配、助聽(tīng)器調(diào)試驗(yàn)證、助聽(tīng)效果評(píng)估、驗(yàn)配后咨詢、隨訪等內(nèi)容的認(rèn)識(shí)得到了強(qiáng)化。通過(guò)小兒心理觀察和處理的培訓(xùn)，使聽(tīng)力師能熟練掌握了小兒言語(yǔ)測(cè)的技巧。

2.7優(yōu)化聽(tīng)障者檔案管理制度 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)小組的建議，聽(tīng)力檢測(cè)中心在管理方面作出相應(yīng)改變，在患者檔案建立、資料保存、工作分工、患者隨訪統(tǒng)計(jì)方面的管理更加規(guī)范。尤其是在患者檔案建立、完整資料收集和保存的意識(shí)得到了明顯的增強(qiáng)。

3 討論

聽(tīng)力檢測(cè)、診斷、干預(yù)、康復(fù)和評(píng)估是基層聽(tīng)力康復(fù)中心的主要任務(wù)，尤其是一線聽(tīng)力師作為完成任務(wù)的主體，其規(guī)范性對(duì)聽(tīng)障患者聽(tīng)力結(jié)果的準(zhǔn)確性有重要影響。但我國(guó)聽(tīng)力學(xué)起步較晚，在1999才正式開(kāi)始聽(tīng)力學(xué)專業(yè)的本科教育[12]，據(jù)全國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)專業(yè)人員管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示, 截止2017年我國(guó)共有886個(gè)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)機(jī)構(gòu), 機(jī)構(gòu)中共有520名主崗是聽(tīng)力師的專業(yè)技術(shù)人員[13]，相對(duì)于我國(guó)高達(dá)2 780萬(wàn)的聽(tīng)障人群來(lái)說(shuō)是嚴(yán)重不足的[14]。

基層聽(tīng)力師需要規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)歷，但受客觀因素限制，使得基層聽(tīng)力康復(fù)機(jī)構(gòu)人員大批量進(jìn)入上級(jí)機(jī)構(gòu)或者有資質(zhì)單位培訓(xùn)是十分不現(xiàn)實(shí)的，一方面聽(tīng)力師人員少，承擔(dān)了本單位大量工作，機(jī)動(dòng)性不夠，另一方面部分人員基礎(chǔ)薄弱，需要較長(zhǎng)時(shí)間的再教育過(guò)程，因此，定點(diǎn)針對(duì)每個(gè)聽(tīng)力康復(fù)中心進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)具有一定可行性。故本研究以多年從事聽(tīng)力學(xué)、臨床、教學(xué)和研究的專家為核心成立規(guī)范化培訓(xùn)小組，定期到訪聽(tīng)力康復(fù)機(jī)構(gòu)對(duì)涉及聽(tīng)力檢測(cè)、診斷、評(píng)估的各方面工作進(jìn)行規(guī)范，對(duì)聽(tīng)力師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

本研究對(duì)人員操作采取的理論回顧-操作演練-理論教學(xué)-操作指導(dǎo)的培訓(xùn)方法對(duì)一線聽(tīng)力師的理論提升和實(shí)際操作有明顯益處。在理論回顧階段，由聽(tīng)力師以PPT的形式講解其負(fù)責(zé)的檢測(cè)方法的理論知識(shí)，在鍛煉了聽(tīng)力師PPT制作能力和演講能力的同時(shí)，也有效促進(jìn)了聽(tīng)力師復(fù)習(xí)聽(tīng)力檢測(cè)項(xiàng)目的理論知識(shí)；在操作演練階段，負(fù)責(zé)操作的聽(tīng)力師在培訓(xùn)小組成員和其他聽(tīng)力師的觀摩下按照日常流程進(jìn)行操作，階段操作完成時(shí)先由學(xué)員互相點(diǎn)評(píng)，可以增強(qiáng)規(guī)范化操作流程的印象，養(yǎng)成帶教意識(shí)；在理論教學(xué)階段，培訓(xùn)小組依據(jù)相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，對(duì)參加培訓(xùn)的聽(tīng)力師進(jìn)行了系統(tǒng)化的理論培訓(xùn)；在操作指導(dǎo)階段，在培訓(xùn)小組的指導(dǎo)下，多位聽(tīng)力師輪流按照學(xué)習(xí)的規(guī)范操作方法進(jìn)行操作演練，8位參加培訓(xùn)的聽(tīng)力師實(shí)際操作均能按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化操作。這種理論回顧-操作演練-理論教學(xué)-操作指導(dǎo)的培訓(xùn)方法相對(duì)于基層聽(tīng)力師規(guī)范化培訓(xùn)來(lái)說(shuō)，具有明顯的方法學(xué)優(yōu)勢(shì)。

基層聽(tīng)力檢測(cè)中心實(shí)際上包含了大量聽(tīng)障者的數(shù)據(jù)，在當(dāng)下的大數(shù)據(jù)時(shí)代，高質(zhì)量的數(shù)據(jù)具有極大的價(jià)值，因此，本研究協(xié)助基層聽(tīng)力康復(fù)中心規(guī)范了測(cè)聽(tīng)環(huán)境及材料、結(jié)果記錄表格和標(biāo)識(shí)、建立聽(tīng)障者檔案、數(shù)據(jù)收集及保存、患者隨訪的診療程序等，極大地提高了相關(guān)數(shù)據(jù)的質(zhì)和量，為地區(qū)的聽(tīng)力康復(fù)學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)；培訓(xùn)小組在培訓(xùn)過(guò)程中同時(shí)注重對(duì)聽(tīng)力師的科研思維培養(yǎng)，從科研題目的選擇、研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備和分析、論文的撰寫(xiě)進(jìn)行了指導(dǎo)，為一線聽(tīng)力師開(kāi)展聽(tīng)力學(xué)研究提供了方法和方向。

基層聽(tīng)力康復(fù)中心是我國(guó)聽(tīng)力學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，聽(tīng)力師的規(guī)范化培訓(xùn)是一個(gè)解決目前我國(guó)基層聽(tīng)力康復(fù)結(jié)構(gòu)聽(tīng)力師質(zhì)與量不足問(wèn)題的可能途徑，因?yàn)闆](méi)有可供參考的研究基礎(chǔ)，尚有較多內(nèi)容處于探索階段，其可行性和實(shí)現(xiàn)方式還需要進(jìn)一步探索，如：基層聽(tīng)力康復(fù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建培訓(xùn)、考核、評(píng)定和獎(jiǎng)勵(lì)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)將實(shí)地培訓(xùn)的豐富內(nèi)容分別制作為小的知識(shí)點(diǎn)，組成知識(shí)庫(kù)，供機(jī)構(gòu)人員隨時(shí)學(xué)習(xí)鞏固；定期在平臺(tái)上公布一些典型案例型的考題考核，一線人員的掌握程度，強(qiáng)調(diào)不按規(guī)范操作和管理的后果；平臺(tái)上可以公布測(cè)聽(tīng)環(huán)境、測(cè)聽(tīng)儀器、人員操作、評(píng)估方法、測(cè)聽(tīng)材料、表格和標(biāo)識(shí)、檔案管理等各方面的規(guī)范指標(biāo)(即最高目標(biāo))，考察時(shí)可根據(jù)這些指標(biāo)給予評(píng)分，評(píng)估距離最高目標(biāo)有無(wú)差距，有沒(méi)有進(jìn)步等，對(duì)有進(jìn)步或達(dá)到規(guī)范目標(biāo)的機(jī)構(gòu)和人員給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)?？傊狙芯客ㄟ^(guò)對(duì)基層聽(tīng)力師規(guī)范化培訓(xùn)方法的探索，在培訓(xùn)期間培訓(xùn)小組對(duì)教學(xué)計(jì)劃和教案進(jìn)行了優(yōu)化，取得的效果為基層聽(tīng)力康復(fù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化培訓(xùn)提供一個(gè)可供參考的方案，有利于促進(jìn)聽(tīng)力康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)行、聽(tīng)力師隊(duì)伍健康穩(wěn)定的壯大。