張春紅

糖尿病是臨床中多發(fā)的內(nèi)分泌代謝異常疾病，老年人群是該病的高發(fā)群體，若在糖尿病發(fā)病后未接受針對性治療，則可能引發(fā)胃腸功能障礙，嚴(yán)重影響患者的藥物吸收及飲食情況，難以有效維持機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)[1]。胰島素及葡萄糖苷酶抑制劑是糖尿病治療的重要方式，但藥物易誘發(fā)多種不良反應(yīng)，影響患者的胃腸功能。在中醫(yī)學(xué)理論中，糖尿病胃腸病歸于消渴、嘔吐等范疇，以辨證施治作為基本原則，將針灸有效運(yùn)用于糖尿病治療中，有利于改善疾病。但若在診療期間欠缺可持續(xù)性地護(hù)理干預(yù)措施，則難以確保實現(xiàn)預(yù)期療效[2,3]。為了探討護(hù)理干預(yù)在針灸治療糖尿病胃腸病患者中的優(yōu)勢及作用，本研究選擇86例糖尿病胃腸病患者進(jìn)行觀測，以下為具體的匯報內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料試驗病例為本院接收的86例糖尿病胃腸病患者，選入期為2018年1月—2019年1月。以不同的護(hù)理方式作為分組依據(jù)，共分為常規(guī)組與干預(yù)組，各43例。常規(guī)組中，男性與女性分別為23例和20例；年齡區(qū)間為46～73歲，均值為(59.39±4.24)歲；糖尿病史2～12年，均值為(5.16±0.36)年；胃腸病史最短3個月，最長4年，均值為(1.66±0.45)年。干預(yù)組中，男性與女性分別為24例和19例；年齡區(qū)間為47～74歲，均值為(60.42±4.53)歲；糖尿病史1.5～11年，均值為(4.83±0.52)年；胃腸病史最短3個月，最長5年，均值為(1.92±0.63)年。2組臨床資料可比,P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①與中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會公布的《中國2型糖尿病防治指南》中的糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)相符，同時與《胃腸道功能性疾病的RomeⅡ標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于胃腸道功能障礙的確診標(biāo)準(zhǔn)相符；②均通過影像學(xué)檢測及生化指標(biāo)加以確診；③參與對象均知曉試驗內(nèi)容，且簽訂了同意報告；④本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整者；②無法全程配合治療者；③伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；④存在精神障礙或認(rèn)知功能障礙者。

1.3 方法常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在患者入院后，對其講解糖尿病胃腸病知識，介紹針灸治療機(jī)制、護(hù)理目的及預(yù)防措施等，強(qiáng)化患者治療與護(hù)理的依從性。干預(yù)組予以針對性護(hù)理干預(yù)。

1.3.1 密切監(jiān)測病情變化由于糖尿病胃腸病患者的機(jī)體功能低下，若給予胃腸道手術(shù)治療，其所產(chǎn)生的應(yīng)激性刺激將加大血糖控制的難度。為了防止血糖水平持續(xù)增長，在圍手術(shù)期引發(fā)不良影響，應(yīng)嚴(yán)密觀測患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、心悸、意識不清等臨床癥狀，并及時測量血糖，發(fā)現(xiàn)異常后則立即報告醫(yī)師，并協(xié)助進(jìn)行處理[4,5]。

1.3.2 針灸護(hù)理在施以針灸時應(yīng)提前消毒針灸穴位，并結(jié)合患者的實際病況及康復(fù)進(jìn)度，適當(dāng)調(diào)整針灸施針穴位，確保提升針灸效果。同時，可列舉針灸成功治療的案例，提升患者的治療信心，加強(qiáng)治療配合度。

1.3.3 飲食管理根據(jù)患者身高、體質(zhì)量及活動消耗量等，嚴(yán)格控制其每日食物攝入量，給予合理的營養(yǎng)補(bǔ)充，為患者制定個性化的飲食計劃，培養(yǎng)患者形成健康的飲食習(xí)慣[6,7]。待患者病情平穩(wěn)后，可在其進(jìn)餐前30 min適當(dāng)注入胰島素，促進(jìn)其胃腸消化，降低不適感。同時，倡導(dǎo)少食多餐的理念，可選用營養(yǎng)價值高、脂肪含量低的食材進(jìn)行菜品研制，確?；颊郀I養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低患者對單一飲食的抗拒性。

1.3.4 心理護(hù)理加強(qiáng)認(rèn)知及情緒干預(yù)，讓患者對自身病況有明確的認(rèn)知，引導(dǎo)患者積極表述其顧慮，并尊重患者的主訴，認(rèn)真聆聽與解答患者對疾病的疑問，以親切、耐心的態(tài)度進(jìn)行疾病解釋，以改善護(hù)患關(guān)系，提升患者對護(hù)理人員的認(rèn)同感及信賴感[8]。由于病程較長，糖尿病胃腸病患者易產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁等負(fù)面心理，應(yīng)鼓勵患者正確宣泄壓力，保持樂觀積極的心態(tài)；此外，可鼓勵患者家屬予以充分的情感支持，使其感受到人文關(guān)懷。對于存在僥幸及否認(rèn)心理的患者，需采取一對一健康教育，提醒患者忽視疾病治療的嚴(yán)重后果，激發(fā)其提升警惕度。

1.3.5 用藥護(hù)理由于目前尚無糖尿病的根治手段，因此該病患者需終身服藥，且對用藥時間及用藥劑量提出嚴(yán)格要求，同時胃腸病也需接受規(guī)律性與持續(xù)性的用藥指導(dǎo)[9]。為了加強(qiáng)患者的用藥依從性，促進(jìn)臨床療效的提升，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，監(jiān)督患者定量、定時服藥，避免患者自行增減藥量。為了防止患者出現(xiàn)藥物少服及錯服的情況，可引導(dǎo)患者通過鬧鐘設(shè)定、表格繪制、文字記錄等方式加強(qiáng)用藥管理。此外，密切觀測患者在服藥后是否產(chǎn)生消化道出血、血糖降低等不良反應(yīng)，在發(fā)生異常狀況后則及時進(jìn)行處理。

1.4 觀察指標(biāo)①觀測2組護(hù)理前后的血糖改善程度，指標(biāo)主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。②評估2組的胃腸功能水平，包括惡心、餐后不適、早飽、厭食、便秘，以3分為滿分值，評分越低表示護(hù)理效果越佳。③根據(jù)本院自制的護(hù)理滿意問卷調(diào)查表，評定2組的護(hù)理滿意度，包括特別滿意、一般滿意、不滿意3個等級。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法研究結(jié)果采取SPSS 19.0軟件進(jìn)行核算，2組血糖水平、胃功能水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，予以t檢驗；而護(hù)理滿意度以百分比(%)表示，行卡方檢驗。如P<0.05，則反映具有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 血糖改善情況干預(yù)組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于常規(guī)組，P<0.05。見表1。

表1 2組患者血糖水平對比 (例，

表2 2組患者胃腸功能評分對比 (例，

2.2 胃腸功能水平與常規(guī)組比較，干預(yù)組的惡心、餐后不適、早飽、厭食、便秘評分均較低，P<0.05。見表2。

2.3 護(hù)理滿意度和常規(guī)組比較，干預(yù)組的護(hù)理滿意度較高，P<0.05。見表3。

表3 2組患者滿意度對比 (例，%)

3 討論

近年來，針灸逐步應(yīng)用于糖尿病性胃腸病的臨床治療中，有利于改善疾病癥狀，但在針灸過程中需輔助專業(yè)的護(hù)理干預(yù)，可充分發(fā)揮出針灸的臨床優(yōu)勢[10]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷發(fā)展，為了更好地適應(yīng)時代發(fā)展的要求，現(xiàn)代護(hù)理理念與模式已逐步更新，從以護(hù)理技術(shù)為中心轉(zhuǎn)換為以患者為中心，充分滿足患者的護(hù)理需求。通過對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化，將人文關(guān)懷落實到每項護(hù)理環(huán)節(jié)中，從患者入院至出院全方位、全過程提供科學(xué)合理的護(hù)理指導(dǎo)，有利于提高臨床護(hù)理的質(zhì)量及效果[11]。

在本研究結(jié)果中，干預(yù)組的血糖水平、胃腸功能水平及護(hù)理滿意度均比常規(guī)組理想，P<0.05。由此說明針對性的護(hù)理干預(yù)注重以患者為本，將基礎(chǔ)護(hù)理作為切入點，對常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行創(chuàng)新和延伸，為患者提供個性化的護(hù)理指導(dǎo)，并依據(jù)實際情況不斷調(diào)整治療方案，及時改善患者的負(fù)面心理狀態(tài)，幫助患者更好地接受臨床治療，有助于提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，對血糖進(jìn)行有效控制，緩解不良的胃腸道癥狀。

綜上所述，對糖尿病胃腸病患者予以針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的血糖水平，改善胃腸道功能，加強(qiáng)護(hù)理滿意度，具備一定的臨床價值。