宮 玲

老年性陰道炎屬于十分常見的臨床疾??；中老年女性在絕經(jīng)之后，其卵巢功能降低且機(jī)體內(nèi)部的雌激素水平下降，進(jìn)而導(dǎo)致陰道內(nèi)部酸性環(huán)境減弱，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致陰道內(nèi)部的抗菌能力不斷降低，其內(nèi)部自潔系統(tǒng)功能也會(huì)逐漸喪失，這都會(huì)導(dǎo)致陰道內(nèi)部病菌不斷繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致陰道炎癥出現(xiàn)，病情嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎[1]；葡萄球菌屬于老年性陰道炎的主要細(xì)菌類型，患者常出現(xiàn)陰道分泌物增多且伴隨有瘙癢感，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)膜存在充血癥狀，給患者的身心均帶來嚴(yán)重痛苦，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量水平[2]；隨著醫(yī)學(xué)治療技術(shù)不斷發(fā)展，治療老年性陰道炎的方式得到改進(jìn)。本研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選定老年性陰道炎患者100例(2018年1月—2019年12月)，以隨機(jī)抽簽方式劃分為2組。對(duì)照組：年齡60～70歲，平均(65.22±2.12)歲；病程1～6年，平均(3.33±1.11)年。研究組：年齡60～73歲，平均(65.23±2.13)歲；病程1～7年，平均(3.32±1.12)年。2組基礎(chǔ)資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)分泌物涂片與陰道細(xì)胞學(xué)檢查確診為老年性陰道炎患者；②良好的語言溝通能力；③所有數(shù)據(jù)資料均醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，符合倫理學(xué)要求；④患者均知情同意此次研究過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：①宮頸惡性腫瘤患者；②老年癡呆癥患者。③有激素使用禁忌癥者。

1.3 治療方法對(duì)照組實(shí)施單一西醫(yī)治療，研究組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)照組：采用濃度為1%乳酸液(批準(zhǔn)文號(hào)：粵衛(wèi)消證字[2002]第0062號(hào)；生產(chǎn)企業(yè)：嬌妍(廣州)日用品有限公司)對(duì)外陰部位進(jìn)行清洗，每天清洗1次；局部涂抹雌三醇乳膏(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20091091；生產(chǎn)企業(yè)：Organon (Ireland) Ltd.)，每天涂抹2次；每天晚上睡前在陰道深處塞入100 mg諾氟沙星(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046234；生產(chǎn)企業(yè)：吉林恒金藥業(yè)股份有限公司)，連續(xù)治療1周[3]。研究組：西醫(yī)治療方式與對(duì)照組一致；加用中醫(yī)湯劑治療，基本藥方：枸杞子20 g，玉竹、生地黃、菟絲子、山藥、麥冬各15 g，龜甲膠、鹿角膠、山萸肉各12 g，香附、青皮、知母、牛膝各10 g，沙參9 g，陳皮2 g。上述藥方以水煎服，每天分2次服用，連續(xù)治療1周。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)比2組的臨床總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率(腹部悶脹、陰道流血)。顯效：患者經(jīng)婦科檢查顯示陰道分泌物正常，且自覺癥狀完全消失，不存在陰道不適感；有效：患者經(jīng)婦科檢查顯示陰道黏膜充血癥狀有好轉(zhuǎn)，且自覺癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者經(jīng)婦科檢查顯示陰道分泌物發(fā)黃且增多，患者自覺癥狀無改變。顯效率+有效率=臨床總有效率。生活質(zhì)量評(píng)分主要的觀察涉及項(xiàng)目有：軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、人際關(guān)系，各個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)總分分別100分，分?jǐn)?shù)越高則代表對(duì)應(yīng)項(xiàng)目的生活質(zhì)量水平越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS 21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)分別采用t檢驗(yàn)(計(jì)量資料)與卡方檢驗(yàn)(計(jì)數(shù)資料)，若P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床總有效率對(duì)比研究組治療后臨床總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者臨床總有效率對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分(軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、人際關(guān)系)對(duì)比研究組治療后生活質(zhì)量評(píng)分(軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、人際關(guān)系)高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 (例，

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(腹部悶脹、陰道流血)對(duì)比研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率(腹部悶脹、陰道流血)低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(腹部悶脹、陰道流血)對(duì)比 (例，%)

3 討論

大多數(shù)老年性陰道炎主要發(fā)生在絕經(jīng)之后，主要是由于機(jī)體卵巢功能減退致使內(nèi)部雌激素水平降低而陰道壁變薄，使得陰道黏膜抵抗力降低，進(jìn)而誘發(fā)出陰道炎癥狀出現(xiàn)。

據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：大約存在30%的絕經(jīng)期女性會(huì)存在老年性陰道炎癥狀，該種疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低其生活質(zhì)量水平；對(duì)于老年性陰道炎患者而言，其治療原則在于：增強(qiáng)機(jī)體及其陰道黏膜的抵抗力，進(jìn)而達(dá)到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用；目前，公認(rèn)的治療老年性陰道炎的方式是：補(bǔ)充雌激素，但是，該種治療方式需要在治療前進(jìn)行全面病情與風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估，并且，補(bǔ)充雌激素在治療療程中與療程結(jié)束之后均可能會(huì)存在乳房脹痛等不良作用，而且，長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素會(huì)增加患有子宮內(nèi)膜癌與乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)性，還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神緊張等不良情況；中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎是目前主要的臨床應(yīng)用方式，該種治療方式不僅能夠充分發(fā)揮出西醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)性，還能夠通過中藥治療促使藥效更加穩(wěn)定，也能夠避免西藥治療而導(dǎo)致出現(xiàn)的不良作用[4]。

中醫(yī)治療主張病因病機(jī)理論作為治療基礎(chǔ)，中醫(yī)認(rèn)為：老年性陰道炎產(chǎn)生的主要原因是由于腎虛，甚至?xí)案闻c脾臟器功能。因此，中醫(yī)主張采用滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰益氣的藥方進(jìn)行治療；此次研究中醫(yī)治療的基本藥方中有：枸杞子、玉竹、生地黃、菟絲子、山藥、麥冬、龜甲膠、鹿角膠、山萸肉、香附、青皮、知母、牛膝、沙參、陳皮，其中，生地黃、枸杞子與山萸肉能夠起到補(bǔ)益肝腎的作用，菟絲子則能夠補(bǔ)腎氣，鹿角膠有利于滋補(bǔ)精血，沙參與麥冬則養(yǎng)陰潤(rùn)燥，山藥和陳皮可以健脾滋腎，香附還能夠疏肝理氣，知母則能夠清熱瀉火。上述藥物合用能夠有效增強(qiáng)老年性陰道炎患者體質(zhì)與其陰道黏膜的抵抗能力。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組治療后臨床總有效率與生活質(zhì)量評(píng)分(軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、人際關(guān)系)均高于對(duì)照組，且其不良反應(yīng)發(fā)生率(腹部悶脹、陰道流血)低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎患者，可獲得顯著的臨床治療效果，能夠提高患者的生活質(zhì)量水平。