宮 玲

老年性陰道炎屬于十分常見的臨床疾??；中老年女性在絕經之后，其卵巢功能降低且機體內部的雌激素水平下降，進而導致陰道內部酸性環(huán)境減弱，同時會導致陰道內部的抗菌能力不斷降低，其內部自潔系統(tǒng)功能也會逐漸喪失，這都會導致陰道內部病菌不斷繁殖，進而導致陰道炎癥出現，病情嚴重會出現子宮內膜炎[1]；葡萄球菌屬于老年性陰道炎的主要細菌類型，患者常出現陰道分泌物增多且伴隨有瘙癢感，經醫(yī)學檢查會發(fā)現陰道內膜存在充血癥狀，給患者的身心均帶來嚴重痛苦，還會降低患者的生活質量水平[2]；隨著醫(yī)學治療技術不斷發(fā)展，治療老年性陰道炎的方式得到改進。本研究分析中西醫(yī)結合治療老年性陰道炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選定老年性陰道炎患者100例(2018年1月—2019年12月)，以隨機抽簽方式劃分為2組。對照組：年齡60～70歲，平均(65.22±2.12)歲；病程1～6年，平均(3.33±1.11)年。研究組：年齡60～73歲，平均(65.23±2.13)歲；病程1～7年，平均(3.32±1.12)年。2組基礎資料對比，無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 納入與排除標準納入標準：①經分泌物涂片與陰道細胞學檢查確診為老年性陰道炎患者；②良好的語言溝通能力；③所有數據資料均醫(yī)院倫理委員會審核，符合倫理學要求；④患者均知情同意此次研究過程。排除標準：①宮頸惡性腫瘤患者；②老年癡呆癥患者。③有激素使用禁忌癥者。

1.3 治療方法對照組實施單一西醫(yī)治療，研究組實施中西醫(yī)結合治療。對照組：采用濃度為1%乳酸液(批準文號：粵衛(wèi)消證字[2002]第0062號；生產企業(yè)：嬌妍(廣州)日用品有限公司)對外陰部位進行清洗，每天清洗1次；局部涂抹雌三醇乳膏(批準文號：國藥準字H20091091；生產企業(yè)：Organon (Ireland) Ltd.)，每天涂抹2次；每天晚上睡前在陰道深處塞入100 mg諾氟沙星(批準文號：國藥準字H20046234；生產企業(yè)：吉林恒金藥業(yè)股份有限公司)，連續(xù)治療1周[3]。研究組：西醫(yī)治療方式與對照組一致；加用中醫(yī)湯劑治療，基本藥方：枸杞子20 g，玉竹、生地黃、菟絲子、山藥、麥冬各15 g，龜甲膠、鹿角膠、山萸肉各12 g，香附、青皮、知母、牛膝各10 g，沙參9 g，陳皮2 g。上述藥方以水煎服，每天分2次服用，連續(xù)治療1周。

1.4 觀察指標對比2組的臨床總有效率、生活質量評分、不良反應發(fā)生率(腹部悶脹、陰道流血)。顯效：患者經婦科檢查顯示陰道分泌物正常，且自覺癥狀完全消失，不存在陰道不適感；有效：患者經婦科檢查顯示陰道黏膜充血癥狀有好轉，且自覺癥狀有明顯好轉；無效：患者經婦科檢查顯示陰道分泌物發(fā)黃且增多，患者自覺癥狀無改變。顯效率+有效率=臨床總有效率。生活質量評分主要的觀察涉及項目有：軀體功能、心理功能、社會功能、人際關系，各個項目對應總分分別100分，分數越高則代表對應項目的生活質量水平越高。

1.5 統(tǒng)計學方法以SPSS 21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數據分別采用t檢驗(計量資料)與卡方檢驗(計數資料)，若P<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床總有效率對比研究組治療后臨床總有效率高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者臨床總有效率對比 (例，%)

2.2 2組患者生活質量評分(軀體功能、心理功能、社會功能、人際關系)對比研究組治療后生活質量評分(軀體功能、心理功能、社會功能、人際關系)高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 2組患者生活質量評分對比 (例，

2.3 2組患者不良反應發(fā)生率(腹部悶脹、陰道流血)對比研究組治療后不良反應發(fā)生率(腹部悶脹、陰道流血)低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 2組患者不良反應發(fā)生率(腹部悶脹、陰道流血)對比 (例，%)

3 討論

大多數老年性陰道炎主要發(fā)生在絕經之后，主要是由于機體卵巢功能減退致使內部雌激素水平降低而陰道壁變薄，使得陰道黏膜抵抗力降低，進而誘發(fā)出陰道炎癥狀出現。

據相關的數據調查顯示：大約存在30%的絕經期女性會存在老年性陰道炎癥狀，該種疾病會嚴重影響患者的身心健康，降低其生活質量水平；對于老年性陰道炎患者而言，其治療原則在于：增強機體及其陰道黏膜的抵抗力，進而達到抑制細菌生長的作用；目前，公認的治療老年性陰道炎的方式是：補充雌激素，但是，該種治療方式需要在治療前進行全面病情與風險性評估，并且，補充雌激素在治療療程中與療程結束之后均可能會存在乳房脹痛等不良作用，而且，長期應用雌激素會增加患有子宮內膜癌與乳腺癌的風險性，還容易導致患者出現精神緊張等不良情況；中西醫(yī)結合治療老年性陰道炎是目前主要的臨床應用方式，該種治療方式不僅能夠充分發(fā)揮出西醫(yī)治療的優(yōu)勢性，還能夠通過中藥治療促使藥效更加穩(wěn)定，也能夠避免西藥治療而導致出現的不良作用[4]。

中醫(yī)治療主張病因病機理論作為治療基礎，中醫(yī)認為：老年性陰道炎產生的主要原因是由于腎虛，甚至會波及肝與脾臟器功能。因此，中醫(yī)主張采用滋補肝腎、養(yǎng)陰益氣的藥方進行治療；此次研究中醫(yī)治療的基本藥方中有：枸杞子、玉竹、生地黃、菟絲子、山藥、麥冬、龜甲膠、鹿角膠、山萸肉、香附、青皮、知母、牛膝、沙參、陳皮，其中，生地黃、枸杞子與山萸肉能夠起到補益肝腎的作用，菟絲子則能夠補腎氣，鹿角膠有利于滋補精血，沙參與麥冬則養(yǎng)陰潤燥，山藥和陳皮可以健脾滋腎，香附還能夠疏肝理氣，知母則能夠清熱瀉火。上述藥物合用能夠有效增強老年性陰道炎患者體質與其陰道黏膜的抵抗能力。

結合數據：研究組治療后臨床總有效率與生活質量評分(軀體功能、心理功能、社會功能、人際關系)均高于對照組，且其不良反應發(fā)生率(腹部悶脹、陰道流血)低于對照組對應指標，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。由此可見，中西醫(yī)結合治療老年性陰道炎患者，可獲得顯著的臨床治療效果，能夠提高患者的生活質量水平。