蘇 莉

由于近年來女性社會地位的不斷提升，女性壓力的增大，同時給予女性健康程度的關(guān)注也在日益凸顯，而婦科疾病的發(fā)病率也在逐年增加，其中月經(jīng)后期、量少的問題則是女性常見的婦科疾病，同時也是導致女性不孕不育的主要原因[1]。月經(jīng)后期主要指月經(jīng)推遲，一般情況大于8 d，具體天數(shù)因人而異，屬于月經(jīng)失調(diào)，而中醫(yī)則認為女性月經(jīng)量少是內(nèi)分泌失調(diào)引起，血是月經(jīng)的基本物質(zhì)，并且女子以血為本，氣則是血液循環(huán)的動力，氣血失調(diào)，便會引起“過期而來，乃是血虛”的說法。此病癥給女性生活帶來了極為不便的影響和生理以及心理上的困擾。由于臨床對于該病的發(fā)病機制尚未明確，認為主要的原因有社會的因素、環(huán)境的變化、遺傳基因和免疫功能各方面因素的影響[2]。因此，本研究以病例隨機對照展開，探討補腎益精湯治療月經(jīng)后期、量少的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據(jù)2018年1月—2019年12月治療的月經(jīng)后期、量少患者58例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組29例，其中月經(jīng)后期患者15例，量少患者14例；年齡最小者21歲，最大者36歲，平均(28.25±8.53)歲；病程1～10個月，平均(4.7±1.5)個月。觀察組患者中月經(jīng)后期患者13例，量少患者16例；年齡最小者22歲，最大者41歲，平均(26.54±6.31)歲；病程1～8個月，平均(3.6±1.5)個月。所有患者均通過影像學檢查確診，并簽署知情同意書。

1.2 診斷標準①經(jīng)期較短，不足2 d或者3 d，經(jīng)量較少。②經(jīng)色相對比較淡。③面色淡白或萎黃。④手腳冰涼[3]。⑤小腹墜痛。⑥心悸、頭暈眼花。⑦月經(jīng)延后時間超過8 d。

1.3 納入與排除標準納入標準：①符合月經(jīng)后期、量少患者臨床診斷標準，且所有患者均獲得病理學檢查確診。②能嚴格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)治療工作。③病情平穩(wěn)，未合并其他傳播性疾病。④患者入院前月經(jīng)規(guī)律，盆腔內(nèi)無明顯炎癥。⑤無嚴重內(nèi)分泌疾病，血栓以及結(jié)核性、免疫性等疾病[4]。⑥具有多次月經(jīng)后期、量少和內(nèi)分泌失調(diào)者。⑦精神不振或者具有面色異常的患者。⑧面色枯黃，精神不振，易發(fā)怒煩躁，大便不調(diào)等等。⑨性交痛、腹部疼痛患者。排除標準：①合并其他免疫性疾病、惡性腫瘤患者。②病歷資料不全者。③合并凝血功能異常、精神異常者。④不能積極配合醫(yī)護人員治療的患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組給予常規(guī)西醫(yī)進行治療，使用雌激素(生產(chǎn)廠家：合肥康樂福生物科技有限公司，國藥準字H20060056)，每天早晚2次，每次2粒，黃體酮(生產(chǎn)廠家：浙江愛生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20031099)聯(lián)合進行治療，黃體酮每天服用3次，每次2 g。連續(xù)治療3周。觀察組患者采用補腎益精湯治療，方藥組成：熟地黃、山藥、當歸、白芍各15 g，淫羊藿、山萸肉、菟絲子、紫河車、炒杜仲、女貞子、川牛膝各12 g，補骨脂、炙甘草、 巴戟天各10 g，雞血藤30 g等[5]。囑咐患者在月經(jīng)來潮第5天開始口服，每天分早晚2次服用，每次服用1袋，服用2周。

1.4.2 觀察指標①2組患者治療前后中醫(yī)證候評分指標比較。主要從痛經(jīng)、性交痛、面色、腹部不適、精神心情評分進行比較，評分越低，代表治療效果越好。②比較2組治療后的不良反應率。主要有潮熱、惡心嘔吐、盜汗、陰道干燥等幾方面。③根據(jù)治療后的療效標準對患者進行比較：治療后月經(jīng)量恢復正常，月經(jīng)周期和經(jīng)期均為正常為優(yōu)；治療后月經(jīng)量明顯增多，經(jīng)期恢復正常，月經(jīng)周期恢復正常為良；月經(jīng)量相比治療前有所增加，月經(jīng)周期有所改變，月經(jīng)經(jīng)期正常為可；治療后月經(jīng)量和周期、經(jīng)期均無明顯變化為差[6]。

1.4.3 療效判斷標準治療后月經(jīng)量恢復正常，月經(jīng)周期和經(jīng)期均為正常為優(yōu)；治療后月經(jīng)量明顯增多，經(jīng)期恢復正常，月經(jīng)周期恢復正常為良；月經(jīng)量相比治療前有所增加，月經(jīng)周期有所改變，月經(jīng)經(jīng)期正常為可；治療后月經(jīng)量和周期、經(jīng)期均無明顯變化為差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后中醫(yī)證候評分比較2組患者痛經(jīng)、性交痛、面色、腹部不適、精神心情評分顯著低于治療前，觀察組治療后各項評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表1。

表1 2組患者治療前后中醫(yī)證候評分比較 (例，

2.2 2組患者治療后不良反應指標比較觀察組治療后主要不良反應率為20.69%，對照組不良反應率為44.83%，觀察組不良反應率均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療后不良反應指標比較 (例，%)

2.3 2組患者治療優(yōu)良率指標比較觀察組患者治療后優(yōu)良率(96.55%)明顯均優(yōu)于對照組(82.76%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療優(yōu)良率比較 (例，%)

3 討論

據(jù)臨床調(diào)查，我國約有將近10%的婦女患者出現(xiàn)月經(jīng)后期、月經(jīng)過少的情況，月經(jīng)不調(diào)的情況已經(jīng)成為臨床常見的不孕女性的病癥。該病在給予育齡女性生理疼痛的同時，還伴有不同程度的心理負擔，對日常的生活和工作產(chǎn)生極大的影響[7]。臨床醫(yī)學認為，月經(jīng)后期的發(fā)病機制主要是由于機體內(nèi)外的因素出現(xiàn)性激素分泌功能紊亂，從而促使卵泡發(fā)育遲緩，從而影響子宮內(nèi)膜的周期性變化。而中醫(yī)辨證認為月經(jīng)量過少和女性的先天腎氣相關(guān)聯(lián)，如果腎氣不足，則會出現(xiàn)血寒、血虛、氣滯等情況，只有將女性的氣血達到平衡狀態(tài)，才能達到補血活血、益腎養(yǎng)肝的效果[8]。因此，在月經(jīng)后期、量少的治療過程中，除用西藥治療外，中醫(yī)診斷和治療起到了很重要的作用。本研究中，2組患者痛經(jīng)、性交痛、面色、腹部不適、精神心情評分顯著低于治療前，觀察組治療后各項評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，由此看出，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加強中醫(yī)診斷，可以有效改善患者的不適癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。目前臨床對于該病的治療主要有中醫(yī)治療和西醫(yī)藥物治療，但是西藥治療并不作為首選治療方式，畢竟西藥也會對患者的凝血功能產(chǎn)生不同程度的影響，從而增加患者心血管疾病的發(fā)生概率。補腎益精湯含有的中藥成分有：山藥、當歸、白芍、淫羊藿、山萸肉、菟絲子、紫河車、炒杜仲、 巴戟天、雞血藤。地黃和芍藥是補血的陰藥，當歸和川芎是和血的陽藥。地黃是陰中之陰，川芎是陽中之陽。因此，中藥治療主要是補血為主，以地黃為主。而活血為主則當歸、川芎為先”。成分中主要具有益氣養(yǎng)血、調(diào)補肝腎、暖宮止痛之功。因此，良好的治療方式至關(guān)重要，而西藥治療僅在患者病情控制上效果較好，并不能從根本治療患者病情，而中醫(yī)治療方式可使患者放松心情，有效控制病情惡化，在臨床上效果顯著。本研究中，觀察組治療后主要不良反應率為20.69%，對照組不良反應率為44.83%，觀察組不良反應率低于對照組(P<0.05)，由此看出，補腎益精湯可讓患者能夠更積極面對疾病，配合醫(yī)護人員更好地進行治療，減少臨床不良反應率；本研究中，觀察組患者治療后優(yōu)良率(28例，96.55%)明顯優(yōu)于對照組(24例，82.76%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此看出，補腎益精湯可提高臨床患者的治療優(yōu)良率。

綜上所述，將補腎益精湯用于治療月經(jīng)后期、量少的臨床效果顯著，可有效降低患者中醫(yī)證候評分，降低不良反應的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應用。