婁軍偉

據(jù)相關(guān)流行病學數(shù)據(jù)表示，小兒肺炎屬于我國北方地區(qū)冬春季節(jié)中較為常見的一種兒科呼吸系統(tǒng)疾病，患兒的臨床癥狀通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、困難、肺部啰音，其主要發(fā)病原因為病原體感染或吸入羊水及油類和過敏反應(yīng)等所引起的肺部炎癥，需要采取相關(guān)的措施進行有效治療和病情控制，否則將會累及心臟、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，影響患兒的生長發(fā)育，嚴重者還會出現(xiàn)心力衰竭、中毒性腦病等危重疾病，危及患兒的生命安全。相關(guān)醫(yī)學研究專家表示，中醫(yī)治療小兒肺炎患者臨床效果顯著，其中以中藥穴位貼敷療效最為突出，具有取材廣泛、簡單易學、價廉藥簡、用藥安全等特點[1]。為了可以有效改善小兒肺炎患者的整體預(yù)后情況，本次研究中采用中藥穴位貼敷治療，其相關(guān)內(nèi)容和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入小兒肺炎患兒100例，納入時間：2018年8月—2020年7月；將所有研究對象按照奇偶數(shù)的分組方式隨機分為2組，各50例。常規(guī)組給予常規(guī)西藥治療，男性35例，女性15例；年齡1～8歲，平均(4.5±0.5)歲；最短病程為2 d，最長病程為9 d，均值(3.5±0.6)d。試驗組給予中藥穴位貼敷治療，男性38例，女性12例；年齡1～8歲，平均(4.9±0.7)歲；最短病程為2 d，最長病程為9 d，均值(3.5±0.9)d。所有患兒均在家屬的看護下接受此次試驗，由家屬簽署知情同意書，我院倫理委員會監(jiān)督核準研究內(nèi)容，2組患兒的相關(guān)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2 診斷標準經(jīng)本院肺部X片等相關(guān)輔助檢查，符合《兒科學》及《中醫(yī)診療小兒科疾病》中“小兒肺炎”的診斷標準。

1.3 納入與排除標準納入標準：①年齡在10歲以內(nèi)且不存在藥物過敏史的患兒；②病史資料齊全，家長依從性較高的患兒；③伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、困難、肺部啰音等臨床癥狀的患兒。排除標準：①患有精神類疾病、認知障礙以及合并相關(guān)嚴重器質(zhì)性和先天性疾病的患兒；②自愿退出此次研究的患兒[2]。

1.4 方法

1.4.1 治療方法2組患兒在入院接受相關(guān)指標的檢查后由醫(yī)護人員進行抗菌、止咳等對癥治療，對臨床出現(xiàn)持續(xù)性高熱現(xiàn)象的患兒需要采用溫水擦拭進行物理降溫，之后分別由醫(yī)護人員給予?？浦委?。常規(guī)組采用常規(guī)西藥治療，給予患兒實施鹽酸氨溴索口服，根據(jù)患兒年齡的大小對其進行控制用藥，藥物最小劑量為7.5 mg/次，3次/d，藥物最大劑量為30 mg/次，3次/d；治療時間為連續(xù)4 d[3]。試驗組采用中藥穴位貼敷治療，即：將白芥子、延胡索、甘遂、細辛等中藥成分研成細末，同鮮姜汁制成泥膏后涂抹于特制模板上，分別貼敷于患兒的肺俞、脾俞、膏肓、膈俞、定喘、腎俞等穴位，根據(jù)患兒的個人耐受情況選擇貼敷時間，每天貼敷治療1次；對于需要健脾固元的患兒可添加吳茱萸、太子參、人參、肉桂、黃芪；對于需要宣肺的患兒可添加麻黃；治療時間為連續(xù)4 d[4]。

1.4.2 觀察指標觀察記錄2組患兒用藥治療后的發(fā)熱、咳嗽、啰音等癥狀消失時間以及住院時間，并進行對比和分析，其中時間較短的一組患兒表示臨床采用治療方案顯著。對2組患兒治療后的肺功能指標水平(FEV1、FVC、FEV1/FVC)進行檢測記錄，作以對比和分析。

1.4.3 療效判斷標準治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%：參照《兒科學》中“小兒肺炎”的診斷和治療標準，主要分為顯效、有效和無效；如果治療后24 h內(nèi)，患兒的發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀完全消退，胸片檢查顯示正常，則判定為顯效；如果治療后72 h內(nèi)，患兒的發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀逐漸消退，經(jīng)胸片檢查結(jié)果顯示明顯改善，則判定為有效；如果治療72 h后，患兒的臨床癥狀以及胸片檢查結(jié)果均未能符合以上2種標準，則判定為無效。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的臨床癥狀消退及住院時間對比治療后，試驗組的發(fā)熱、咳嗽、啰音等癥狀消退時間及住院時間相比常規(guī)組較短，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒的臨床癥狀消退及住院時間對比 (例，

2.2 2組患兒的肺功能指標水平對比常規(guī)組和試驗組治療前的肺功能指標水平對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組的 FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標水平相比常規(guī)組改善效果較好，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒的肺功能指標水平對比 (例，

2.3 2組患兒的臨床治療總有效率對比治療后，2組臨床治療總有效率對比，常規(guī)組(80.00%)<試驗組(94.00%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒的臨床治療總有效率對比 (例，%)

3 討論

目前，臨床中針對小兒肺炎通常采用常規(guī)的西藥治療方案，但是經(jīng)過藥理證實，部分西藥對于患兒的治療效果并不是較為理想，且會對患兒產(chǎn)生一定的毒副作用，致使其出現(xiàn)腹痛、頭痛等現(xiàn)象，仍需要進一步的研究和探討[5]。

中醫(yī)學認為，小兒肺炎屬于“咳嗽”的范疇，其主要是由于小兒臟腑嬌嫩、肺氣郁閉所致；由于小兒的形體和生理功能發(fā)育尚且不完善，不能夠?qū)ν庑叭肭诌M行很好的抵御，且再加上肌膚薄弱嬌嫩，肺嬌脾虛，而至痰濁內(nèi)蘊。臨床中需要根據(jù)患兒的發(fā)病機制采取相關(guān)的中藥進行貼敷治療。另外，醫(yī)圣張仲景曾在《傷寒雜病論》中記載，貼敷方具有取材廣泛、簡單易學、價廉藥簡、用藥安全等特點，可應(yīng)用于小兒患者，且臨床療效顯著[6]。本次研究中針對小兒肺炎患者采用中藥穴位貼敷治療，同時以常規(guī)西藥作為對比，其結(jié)果表示：常規(guī)組和試驗組治療前的肺功能指標水平對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組的發(fā)熱、咳嗽、啰音消失時間以及住院時間相比常規(guī)組較短，且肺功能指標水平改善效果明顯，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且對比治療總有效率，常規(guī)組(80.00%)<試驗組(94.00%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。中藥穴位貼敷中所取中藥為白芥子、延胡索、甘遂、細辛，其中白芥子可以溫肺豁痰，擴張毛細血管；延胡索具有祛痰作用；甘遂善走泄下行，逐飲祛痰；細辛味辛香竄，溫化肺腎寒飲；如果患兒需要健脾固元，可添加吳茱萸、太子參、人參、肉桂、黃芪，均具有溫中理氣、生津潤肺、益氣健脾的作用；如果患兒需要宣肺，可添加麻黃，可解除支氣管痙攣，具有宣通肺氣、平喘的功效。再利用患兒的肺俞、脾俞、膏肓、膈俞、定喘、腎俞等穴位可調(diào)節(jié)肺腎功能，振奮人體陽氣，祛除機體內(nèi)伏寒邪，并扶助正氣，達到對疾病預(yù)防治療目的，且所有藥物對患兒的身體無毒副作用，可放心使用。

綜上所述，對于小兒肺炎患兒而言，中藥穴位貼敷治療效果顯著；既可以縮短患兒的發(fā)熱、咳嗽、啰音消失時間以及住院時間，改善患兒的肺功能指標水平；同時也可以整體提高患兒的臨床治療總有效率，具有內(nèi)外兼治的效果，可進行臨床的推廣和應(yīng)用。