韓志敏

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為骨量下降、骨小梁變薄等，骨的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化后容易發(fā)生骨折情況。該疾病患病人群普遍年齡偏大，因為中老年婦女的雌性激素、降鈣素的不斷減少，以及甲狀腺素的不斷增加，從而影響骨的生產(chǎn)和骨量[1]。腰腿痛是骨質(zhì)疏松癥臨床上常見表現(xiàn)，治療方法以口服藥物為主，但效果不是特別理想。中醫(yī)外治在治療疼痛方面有較好的效果。因此本次研究探討針灸埋線聯(lián)合穴位注射治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松腰腿痛患者的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2017年10月—2019年12月接收診治的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松腰腿痛患者108例，隨機分為2組，各54例。對照組年齡57～78歲，平均年齡(67.25±3.71)歲；病程2～13周，平均病程(5.97±1.08)周；疼痛模擬視覺評分(VAS)3～7分，平均(5.46±1.05)分；骨密度T值-5.2～-2.8，平均骨密度(-3.58±0.41)。觀察組年齡58～76歲，平均年齡(67.98±3.69)歲；病程2～14周，平均病程(5.82±1.13)周；疼痛VAS評分2～8分，平均(5.39±1.17)分；骨密度T值-5.1～-2.6，平均骨密度(-3.53±0.45)。2組基線資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準①符合《中醫(yī)學》(第9版)相關(guān)診斷標準[2]；②典型癥狀表現(xiàn)為乏力倦怠，出現(xiàn)腰部腿部疼痛現(xiàn)象，并且呈加重趨勢發(fā)展；③通過骨密度檢測為陽性者；④脊柱發(fā)生形狀改變者。

1.2.2 排除標準①不符合臨床診斷標準者；②在此期間服用過其他影響本次試驗的藥物者；③癱瘓不具備勞動能力者；④脊柱變形嚴重甚至畸形者；⑤患有心、肝、腎疾病等功能障礙者；⑥患有腫瘤等重大疾病者；⑦未簽署知情同意書者。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用常規(guī)藥物治療，碳酸鈣D3片，口服1片/d；阿法骨化醇軟膠囊，每天分為早晚口服各1次，每次5 mg；阿侖膦酸鈉片，口服1片/d。

1.3.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用針灸埋線聯(lián)合穴位注射治療。埋線取穴位天應(yīng)穴和夾脊穴，夾脊穴為雙側(cè)T11、L1、L3、L5。指導(dǎo)患者臥姿，采取側(cè)臥姿勢，將需要埋線的部位盡最大可能暴露出來，將該位置做消毒處理，埋線針以及線體型號分別選擇七號、2/0，1 cm，準備工具有消過毒的鑷子、針管，用鑷子將長度適中的線放入針管內(nèi)，操作過程中保證線體全部進入針管內(nèi)。用手提起穴位部分皮膚，另一手將針快速刺入皮膚下面，進針時需放慢速度，尋找合適的深度。在需要埋線的位置將線體埋入，深度可在皮下組織以及肌層內(nèi)均可，即埋線成功。此外，在其他穴位，腎俞、大腸、秩邊、委中以及太溪，注射維丁膠性鈣與當歸混合液，但腎俞和太溪需交替注射，其他穴位正常注射，使用1 ml注射器抽取上述混合液進行注射，每2 d一次。2組均持續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標對2組患者治療前后的生活質(zhì)量、癥狀積分進行統(tǒng)計，根據(jù)癥狀的輕重程度分為無、輕、中、重，以0、1、2、3分計算，即分數(shù)越低表示生活質(zhì)量越高。療效的評定標準為：顯效：采取治療措施后腰部疼痛、骨密度均有明顯減輕；有效：癥狀有緩解，骨密度也有升高；無效：癥狀與骨密度無任何變化甚至惡化。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生活質(zhì)量水平比較治療后2組生活質(zhì)量均有提高，P<0.05，且觀察組提高更為明顯，P<0.05。見表1。

表1 2組患者生活質(zhì)量各項指標評分比較 (例，

2.2 2組患者癥狀指標比較2組腰腿痛、下肢抽筋、下肢無力、麻木等臨床癥狀在治療后均有改善，P<0.05，且觀察組癥狀改善效果更明顯，P<0.05。見表2。

表2 2組患者臨床癥狀指標評分比較 (例，

2.3 2組患者臨床效果比較治療后觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。見表3。

表3 2組患者治療效果比較 (例，%)

3 討論

骨質(zhì)疏松在中醫(yī)當中又被稱作“骨痿”或者“骨枯”，腎精虧損以及骨枯髓減是發(fā)病主要因素。骨痿中的痿代表血虛癥，走路遲緩艱難，手足較軟不強硬，患者身形瘦弱，氣血兩虛。但在臨床中其發(fā)病機制沒有得到固定標準，根據(jù)各個患者實際體質(zhì)差異進行針對治療[3]。

骨質(zhì)疏松腰腿痛在臨床中的藥物治療是為了對骨生物力學的基本特性做出改善和緩解，減緩病情的繼續(xù)發(fā)展和惡化，這類藥物主要作用于破骨細胞起到抑制作用，從而增加骨含量[4]。結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)學手段，針灸埋線聯(lián)合穴位注射對于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松腰腿痛具有較好的效果。穴位埋線即將醫(yī)療當中使用的特質(zhì)線體放入穴位中，主要目的是對該穴位產(chǎn)生持續(xù)性的刺激作用，線上也會附著藥物，從而也產(chǎn)生持續(xù)性的藥物作用，通過穴位經(jīng)絡(luò)傳遍全身，同時起到化學和物理治療效果[5]。

針灸埋線主要作用機制是釋放化學物質(zhì)，在神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)過程中起到積極的影響。目的在于神經(jīng)纖維對氧的耐受性逐漸增強。針灸可以使交感神經(jīng)發(fā)生抑制和阻斷，從而減輕疼痛。線體多為可溶解的腸線，可在人體中分解和吸收，無需拆線且美觀。該療法相較于藥物作用更持久，可長達20 d，有效疏通各經(jīng)絡(luò)并調(diào)節(jié)氣血兩虛情況[6]。

人體穴位中的阿是穴是治療疼痛的穴位。而夾脊穴是和脊柱夾持伴行穴位，可使相對應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段分布區(qū)域得到明顯治療。委中為注射穴位，該穴位為膀胱經(jīng)穴，具有消除瘀阻、疏通阻滯的作用。經(jīng)絡(luò)所走即治療所在，顯著緩解疼痛，所取的局部穴位在大腸、秩邊部位。緩解腰脊椎疼痛所取的穴位有太溪；緩解腰痛取腎俞，為足太陽膀胱經(jīng)穴，具有補腎之功效。以當歸注射液進行穴位注射，達到活血補血功效，骨質(zhì)應(yīng)以補充鈣增加硬度，因此補充維丁膠性鈣能促使人體對鈣的吸收，以補腎壯骨為主。以上2種方法均作用于局部，聯(lián)合使用不但提升氣血，同時對五臟六腑的功能起到增強作用，在藥物與針刺的雙重刺激下，發(fā)揮的效果更強[7]。一般認為衰老和腎虛與骨質(zhì)疏松腰腿痛是緊密相連的，但與脾胃臟腑等器官功能的衰弱也有一定關(guān)系，脾主運化，主氣血，生津液，脾健則四肢才強壯，可生髓養(yǎng)骨。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在生活質(zhì)量方面得到明顯提高，生活質(zhì)量的提高有利于后期恢復(fù)，同時使患者不至于產(chǎn)生壓抑焦慮等不良情緒。觀察組對骨質(zhì)疏松所產(chǎn)生的腰腿疼、下肢抽筋、下肢無力、麻木等不良癥狀改善更明顯。說明采用中醫(yī)學外治法治療效果相較于單純采用藥物治療的方式藥效發(fā)揮的更徹底。

綜上，針灸埋線聯(lián)合穴位注射治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松腰腿痛效果較好，不但改善臨床癥狀，也提高生活質(zhì)量。