韓 飛
消化不良是人們?nèi)粘I钪薪?jīng)常遇到的一種現(xiàn)象,屬于慢性或反復(fù)性的腹部疼痛,多與飲食習(xí)慣相關(guān)。功能性消化不良是一種通常表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀,經(jīng)檢查排除器質(zhì)性疾病的臨床綜合征。功能性消化不良的危害主要是影響進(jìn)食、消化吸收,還可能引發(fā)抑郁、焦慮等精神癥狀,多伴有腸易激綜合征。其主要治療手段是西醫(yī)的藥物治療[1]。相關(guān)研究表明,西藥治療功能性消化不良通常會(huì)引起很多的不良反應(yīng),同時(shí)使得復(fù)發(fā)率增高。功能性消化不良在中醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是“胃脘痛”,氣機(jī)郁滯則是這種病的關(guān)鍵病因,而肝郁氣滯型是臨床最為常見的類型。結(jié)腸靈湯為自擬方,主要由黨參、茯苓、火炭母、黃連、白芍、素馨花、枳殼、糯稻根、甘草等中藥組成,通常能夠治療功能性消化不良、腹瀉型腸易激綜合征等[2]。本研究對在我院使用自擬結(jié)腸靈湯進(jìn)行治療的肝郁氣滯型功能性消化不良患者200例進(jìn)行了分析,相關(guān)內(nèi)容如下。
1.1 一般資料選取我院2018年12月—2019年12月治療的200例肝郁氣滯型功能性消化不良的患者,所有患者均接受檢查確診,均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將200例患者分為2組,每組100例。對照組100例患者包括女45例,男55例;年齡27~58歲,平均年齡(35.4±5.5)歲;病程6~22個(gè)月,平均(13.63±4.7)個(gè)月。試驗(yàn)組患者100例中女38例,男62例;年齡23~55歲,平均年齡(34.8±4.9)歲;病程6~28個(gè)月,平均(17.34±5.2)個(gè)月。本次研究涉及的所有患者都具有知情權(quán),且自愿簽署同意書,且通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),2組患者的一般資料具有可比性(P>0.05)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)本文所選的200例患者均接受檢查確診,均符合世界衛(wèi)生組織要求的功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn),具體內(nèi)容如下:①患者具有上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀,并且持續(xù)時(shí)長達(dá)到4周以上。②患者內(nèi)鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍、胃癌等,確定沒有器質(zhì)性病變。③對患者進(jìn)行X線、B超等檢查,確定患者沒有發(fā)生肝、膽和腸道等部位的器質(zhì)性病變。④患者沒有本研究中涉及的藥物過敏情況發(fā)生。⑤患者沒有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全,沒有腫瘤類疾病。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)本文以功能性胃腸病的羅馬標(biāo)準(zhǔn)作為納入標(biāo)準(zhǔn),具體采用2016年羅馬委員會(huì)制定出最新的羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的辨證標(biāo)準(zhǔn),所有患者年齡均要求超過18周歲,患者中不包括妊娠期、哺乳期婦女。
1.4 方法
1.4.1 治療方法對照組患者給予艾司奧美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司,口服,每日1次)和黛力新(丹麥靈北制藥有限公司,每日2次)。試驗(yàn)組在接受對照組的相同方式治療后繼續(xù)服用自擬結(jié)腸靈湯,其中黨參15 g,茯苓15 g,火炭母15 g,黃連10 g,白芍12 g,素馨花10 g,枳殼12 g,糯稻根15 g,甘草6 g。水煎服,每日1劑。
1.4.2 觀察指標(biāo)主要癥狀評分選擇腹痛、腹脹、食欲不振、頭暈、惡心、嘔吐。選擇漢密爾頓抑郁量表(HAMD)來考量患者接受治療前后的抑郁情緒狀態(tài)?;颊叩闹委熜Чu價(jià)分為明顯有效、有效和無效3個(gè)等級,顯效:患者的病癥在治療后徹底消失或者是有顯著的改善;有效:患者治療后的癥狀好轉(zhuǎn);無效:患者在治療后病情沒有緩解甚至加重?;颊甙Y狀的具體評分為無癥狀得0分,癥狀略輕得1分,癥狀顯著同時(shí)不影響工作生活的得2分,癥狀顯著同時(shí)無法工作生活的得3分。分?jǐn)?shù)越低,代表治療效果越好。
2.1 2組患者治療效果對比對照組患者的治療總有效率為74.0%,試驗(yàn)組治療總有效率為86.0%,試驗(yàn)組明顯高于對照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者治療效果對比 (例,%)
2.2 2組患者治療前后主要癥狀評分對比2組治療前后主要癥狀評分與治療前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組治療后主要癥狀評分與對照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者治療前后主要癥狀評分對比 (例,
功能性消化不良屬于中醫(yī)學(xué)“痞滿、納呆、反酸”等證。它具有上腹痛、上腹脹、早飽、曖氣、食欲不振,惡心嘔吐等不適癥狀[3]。功能性消化不良的病因復(fù)雜,首先中醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于脾胃虛弱、外感時(shí)邪或飲食不節(jié)、情志不暢等所致[4]。其次還包括胃動(dòng)力異常、精神狀態(tài)失衡、胃刺激過敏、炎癥刺激以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸神經(jīng)系統(tǒng)之間信息傳遞失常等。中醫(yī)學(xué)最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載了功能性消化不良這一疾病,書中認(rèn)為,功能性消化不良是脾虛肝郁造成的氣滯或者食積的表現(xiàn),治療上以疏肝健脾理氣助運(yùn)為主。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,功能性消化不良發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,目前尚未完全闡明,可能是一種因素或多種因素共同作用的結(jié)果,目前還沒有統(tǒng)一的觀點(diǎn)。而中醫(yī)學(xué)研究表明,功能性消化不良的病因是中焦氣機(jī)阻滯,升降失常;病位在脾胃,與肝膽關(guān)系密切[5];主要是由于外邪入里,飲食失調(diào),情志不遂,勞逸過度,或脾胃虛弱等所致脾胃功能失常,氣機(jī)升降不利、中焦運(yùn)化失司。因此,治療該疾病應(yīng)該選擇辛開苦降、補(bǔ)瀉并用之大法。
結(jié)腸靈湯主要由白芍、素馨花、枳殼、黨參、甘草、火炭母等組成。白芍、素馨花主要是疏肝緩解以止痛,枳殼破氣消積,黨參、茯苓健脾祛濕,黃連、火炭母清熱瀉火,糯稻根養(yǎng)陰止汗,甘草調(diào)和藥效[6]。本方的主要作用是疏肝瀉火、健脾理氣。諸多研究已證實(shí)結(jié)腸靈湯治療功能性消化不良的效果顯著。宋雨鴻[7]將120例肝郁氣滯型的功能性消化不良患者進(jìn)行了分組治療,經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)采取結(jié)腸靈湯進(jìn)行治療的試驗(yàn)組患者的總有效率達(dá)到了78.33%,而對照組僅為60.00%。張琰[8]在分析結(jié)腸靈湯治療功能性消化不良的臨床療效時(shí)發(fā)現(xiàn),觀察組患者接受治療后的有效率達(dá)到了81.82%,該數(shù)據(jù)明顯高于對照組(P<0.05)。同時(shí),患者在服藥期間也沒有產(chǎn)生相關(guān)的不良反應(yīng)。
在本文的研究中,通過對比200例肝郁氣滯類功能性消化不良患者分別應(yīng)用西藥治療和加入結(jié)腸靈湯治療,來探討結(jié)腸靈湯的實(shí)際臨床效果。結(jié)果顯示,加入結(jié)腸靈湯治療的試驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對照組(P<0.05),且治療有效率和治療后評分值較好,數(shù)據(jù)差異具有顯著性(P<0.05)。由此可見,自擬結(jié)腸靈湯治療肝郁氣滯類的功能性消化不良著實(shí)有效,聯(lián)合西藥使用效果更佳,具有很高的臨床研究價(jià)值。