胡乃菊

（江蘇省射陽(yáng)縣中醫(yī)院藥劑科，江蘇 射陽(yáng) 224300）

脾胃病是中醫(yī)內(nèi)科的常見(jiàn)病。該病患者的病情若持續(xù)惡化可發(fā)生胃黏膜不典型增生，進(jìn)而可增加其罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床上常使用西藥對(duì)脾胃病患者進(jìn)行治療。用西藥進(jìn)行治療雖可在短期內(nèi)緩解此病患者的臨床癥狀，但停藥后其病情易復(fù)發(fā)[2]。疏肝健脾湯具有疏肝解郁、養(yǎng)血健脾的功效。本次研究主要是分析用疏肝健脾湯治對(duì)肝郁脾虛型脾胃病患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2017 年3 月至2019 年5 月期間江蘇省射陽(yáng)縣中醫(yī)院收治的108 例肝郁脾虛型脾胃病患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)胃鏡檢查，患者的病情符合中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病委員會(huì)制定的關(guān)于肝郁脾虛型脾胃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且被確診為肝郁脾虛型脾胃病[3]。2）患者的病程＞6 個(gè)月。3）患者對(duì)本研究知情同意，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書(shū)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者存在過(guò)敏體質(zhì)。2）患者合并有上消化道出血。3）患者合并有胃癌。4）患者處于妊娠期或哺乳期。5）患者存在嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙。將這108 例患者隨機(jī)分為西醫(yī)組（n=54）和中醫(yī)組（n=54）。在中醫(yī)組患者中，有男性患者32 例，女性患者22 例；其年齡為27 ～73 歲，平均年齡為（43.57±12.64）歲；其病程為2 ～12 年，平均病程為（7.52±3.16）年。在西醫(yī)組患者中，有男性患者30 例，女性患者24 例；其年齡為27 ～75 歲，平均年齡為（44.81±13.20）歲；其病程為2 ～13 年，平均病程為（7.59±3.20）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本次研究獲得了江蘇省射陽(yáng)縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

根據(jù)西醫(yī)組患者的病情為其選用硫糖鋁片、奧美拉唑膠囊、阿莫西林膠囊或多潘立酮片進(jìn)行治療。硫糖鋁片的用法是：口服，5 mg/次，2 次/d。奧美拉唑膠囊的用法是：口服，20 mg/ 次，2 次/d。阿莫西林膠囊的用法是：口服，5 g/ 次，2 次/d。多潘立酮片的用法是：口服，10 mg/ 次，2 次/d。對(duì)中醫(yī)組患者使用疏肝健脾湯進(jìn)行治療。疏肝健脾湯的藥物組成及用法為：醋柴胡、佛手、白術(shù)、香附、莪術(shù)、郁金、黃精、黨參各10 g，烏賊骨、蒲公英各30 g，茯苓15 g，甘草6 g。水煎服，每日服用1 劑（300 ml），分早、中、晚3 次服用。為兩組患者均治療4 周為1 個(gè)療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者主癥和次癥的積分、臨床療效及PSQI的評(píng)分?；颊叩闹靼Y包括胃脘脹痛、納少便溏?；颊呙宽?xiàng)主癥的積分為2 ～6 分?；颊叩拇伟Y包括脈弦細(xì)、煩燥易怒、神疲乏力、便溏不爽、失眠多夢(mèng)、脘腹脹痛、食后腹脹、噯氣反酸?；颊呙宽?xiàng)次癥的積分為1 ～3 分?；颊咧靼Y及次癥的總積分越高，表示其臨床癥狀越嚴(yán)重。將患者的臨床療效分為痊愈、好轉(zhuǎn)及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）痊愈：接受治療后，患者的臨床癥狀消失，其主癥及次癥的積分與治療前相比減少＞95%。2）好轉(zhuǎn)：接受治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其主癥及次癥的積分與治療前相比減少60% ～95%。3）無(wú)效：接受治療后，患者的臨床癥狀未改善，其主癥及次癥的積分與治療前相比減少不足60%?？傆行?（痊愈例數(shù)+ 好轉(zhuǎn)例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。使用PSQI 從睡眠效率、睡眠障礙、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、催眠藥物、睡眠質(zhì)量、日間功能障礙七方面對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行評(píng)分[4]。每項(xiàng)評(píng)分為0 ～3 分，總評(píng)分為0 ～21 分?；颊逷SQI 的評(píng)分越高，表示其睡眠情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者主癥及次癥積分的對(duì)比

接受治療前，兩組患者主癥及次癥的積分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前相比，兩組患者治療后其主癥及次癥的積分均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受治療后，與西醫(yī)組患者相比，中醫(yī)組患者主癥及次癥的積分均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者主癥及次癥積分的對(duì)比（分，± s）

表1 兩組患者主癥及次癥積分的對(duì)比（分，± s）

分組 主癥的積分 次癥的積分治療前 治療后 治療前 治療后中醫(yī)組（n=54）8.52±2.11 5.23±0.86 18.52±2.65 10.12±1.57西醫(yī)組（n=54）8.55±2.13 6.87±0.92 18.96±2.68 12.89±1.64 t 值 0.074 9.569 0.858 8.966 P 值 0.942 0.000 0.393 0.000

2.2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

接受治療后，與西醫(yī)組患者相比，中醫(yī)組患者治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.3 兩組患者PSQI 評(píng)分的對(duì)比

接受治療前，兩組患者PSQI 的評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前相比，兩組患者治療后其PSQI 的評(píng)分均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受治療后，與西醫(yī)組患者相比，中醫(yī)組患者PSQI 的評(píng)分更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者PSQI 評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

表3 兩組患者PSQI 評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

分組 例數(shù) 治療前 治療后 t 值 P 值中醫(yī)組 54 17.52±2.16 10.33±1.85 18.578 0.000西醫(yī)組 54 18.26±2.32 13.59±2.04 11.108 0.000 t 值 1.715 8.699 P 值 0.089 0.000

3 討論

中醫(yī)將脾胃病歸為“吐酸”、“胃脘痛”、“反胃”、“呃逆”、“痞滿(mǎn)”的范疇。脾胃病患者可出現(xiàn)腹部不適、腹痛等癥狀，其病情在排便后可有所緩解[5]。該病患者的臨床癥狀還包括反酸、胃部燒灼感、餐后飽脹、食欲不振、腹部脹滿(mǎn)等[6]。中醫(yī)認(rèn)為，肝郁脾虛型脾胃病的發(fā)病機(jī)制主要為脾胃虛弱、外邪內(nèi)積、飲食所傷、情志失調(diào)。此外，中焦氣機(jī)不利也是導(dǎo)致此病的重要病機(jī)[7]。治療該病應(yīng)以理氣解郁、祛瘀化痰、健運(yùn)脾胃為主要原則[8]。該病可分為虛證和實(shí)證。虛證以脾胃虛弱證為主，應(yīng)補(bǔ)之，實(shí)證以實(shí)邪內(nèi)阻證為主，應(yīng)瀉之[9-10]。在本研究所用的疏肝健脾湯中，醋柴胡、莪術(shù)、郁金具有和解表里、疏肝解郁的功效；白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣的功效；蒲公英具有利尿散結(jié)、清熱解毒的功效；烏賊骨、佛手、香附具有疏肝健脾、理氣化痰、止嘔消脹的功效；黃精、黨參具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾潤(rùn)肺的功效；茯苓具有健脾寧心的功效；甘草具有潤(rùn)肺止咳的功效。將上述諸藥合用可共奏和胃清熱、疏肝健脾之功[11-12]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，與西醫(yī)組患者相比，中醫(yī)組患者主癥和次癥的積分、PSQI 的評(píng)分均更低，其治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，用疏肝健脾湯治對(duì)肝郁脾虛型脾胃病患者進(jìn)行治療的效果確切，可有效地改善其睡眠質(zhì)量，緩解其臨床癥狀，提高其臨床療效。