孫 波，范偉林

（陜西省西安市鄠邑區(qū)西安惠安醫(yī)院放射科，陜西 西安 710302）

宮頸癌（cervical cancer）是一種發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤。世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，2018 年全球?qū)m頸癌的發(fā)病率約為13/10 萬(wàn)，其致死率約為7/10 萬(wàn)[1]。此病的病理類型有鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）、腺癌、腺鱗癌、小細(xì)胞癌和透明細(xì)胞癌等，其中宮頸鱗癌較為多見(jiàn)。進(jìn)行CT檢查和MRI 檢查是臨床上輔助診斷宮頸癌的重要手段[2]。本文主要是比較用CT 檢查與MRI 檢查診斷不同臨床分期宮頸癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年3 月至2019 年12 月期間我院收治的60例宮頸癌患者作為研究對(duì)象。其病情均經(jīng)病理學(xué)檢查得到確診，均存在陰道不規(guī)則出血的癥狀，且其均自愿參與本研究；其中，排除有子宮或子宮附件手術(shù)史、病歷資料缺失或存在認(rèn)知功能障礙的患者。這60 例患者的年齡為29 ～70 歲，平均年齡為（48.58±3.17）歲；其陰道不規(guī)則出血的時(shí)間為1 ～5 年，平均時(shí)間為（2.24±0.57）年；其中，宮頸鱗癌患者有48 例（占80%），宮頸腺鱗癌患者有4 例（占6.67%），宮頸腺癌患者有8 例（占13.33%）；腫瘤臨床分期為Ⅰb 期的患者有7 例（占11.67%），為Ⅱa期的患者有10 例（占16.67%），為Ⅱb 期的患者有15 例（占25%），為Ⅲa 期的患者有10 例（占16.67%），為Ⅲb期的患者有8 例（占13.33%），為Ⅳ期的患者有10 例（占16.67%）；其中，癌細(xì)胞發(fā)生間質(zhì)浸潤(rùn)、宮體浸潤(rùn)、陰道浸潤(rùn)和宮旁浸潤(rùn)的患者分別有60 例（占100%）、21 例（占35%）、28 例（占46.67%）和8 例（占13.33%）。

1.2 方法

對(duì)這60 例患者進(jìn)行CT 檢查的方法是：用GE 64 排螺旋CT 掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，在檢查前30 min 讓患者口服500 ml 的泛影葡胺水溶液（濃度為1%），并讓其憋尿。在檢查時(shí)協(xié)助患者取仰臥位，在其陰道內(nèi)填塞紗布，先對(duì)其進(jìn)行CT 平掃，掃描的范圍為恥骨聯(lián)合下緣至髂嵴，掃描的層厚為5 mm，層間距為5 mm。之后為患者靜脈注射100 ml 的造影劑（碘海醇），注射的速率為3 ml/s，在注入造影劑后75 s 開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描。對(duì)這60 例患者進(jìn)行MRI 檢查的方法是：用西門子3.0T 磁共振成像系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行檢查，在檢查時(shí)協(xié)助其取仰臥位，采用正交體線圈對(duì)其宮腔的橫斷位、冠狀位及矢狀位進(jìn)行掃描，掃描的層厚為5 mm，層間距為4 mm。之后為患者靜脈注射0.01 mmol/kg 的造影劑（釓噴酸葡胺），對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

比較用CT 檢查與MRI 檢查診斷這60 例患者不同臨床分期宮頸癌的準(zhǔn)確率。比較對(duì)這60 例患者進(jìn)行CT 檢查與MRI 檢查時(shí)其癌細(xì)胞間質(zhì)浸潤(rùn)、宮體浸潤(rùn)、陰道浸潤(rùn)及宮旁浸潤(rùn)的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用CT 檢查與MRI 檢查診斷這60 例患者不同臨床分期宮頸癌的準(zhǔn)確率

用CT 檢查診斷這60 例患者不同臨床分期宮頸癌的準(zhǔn)確率為86.67%，用MRI 檢查診斷其不同臨床分期宮頸癌的準(zhǔn)確率為96.67%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 用CT 檢查與MRI 檢查診斷這60 例患者不同臨床分期宮頸癌的準(zhǔn)確率

2.2 對(duì)這60 例患者進(jìn)行CT 檢查與MRI 檢查時(shí)其癌細(xì)胞浸潤(rùn)的檢出率

對(duì)這60 例患者進(jìn)行CT 檢查時(shí)其癌細(xì)胞間質(zhì)浸潤(rùn)、宮體浸潤(rùn)、陰道浸潤(rùn)和宮旁浸潤(rùn)的檢出率分別為83.33%、85.71%、71.43% 和100%，對(duì)其進(jìn)行MRI 檢查時(shí)其癌細(xì)胞間質(zhì)浸潤(rùn)、宮體浸潤(rùn)、陰道浸潤(rùn)和宮旁浸潤(rùn)的檢出率分別為95%、95.24%、92.86% 和100%。與對(duì)這60 例患者進(jìn)行CT 檢查相比，對(duì)其進(jìn)行MRI 檢查時(shí)其癌細(xì)胞間質(zhì)浸潤(rùn)、宮體浸潤(rùn)和陰道浸潤(rùn)的檢出率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)這60 例患者進(jìn)行CT 檢查與MRI 檢查時(shí)其癌細(xì)胞浸潤(rùn)的檢出率[%（n）]

3 討論

宮頸癌在臨床上較為常見(jiàn)。發(fā)生人乳頭瘤病毒（HPV）感染是引起宮頸癌的最主要原因。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，宮頸原位癌的致死率已顯著降低，但浸潤(rùn)性宮頸癌的致死率仍較高[3]。臨床上在對(duì)宮頸癌患者的病情進(jìn)行診斷時(shí)，明確其腫瘤的臨床分期至關(guān)重要，可對(duì)其治療方案的選擇起到指導(dǎo)性作用[4]。進(jìn)行CT 檢查和MRI 檢查是臨床上輔助診斷宮頸癌的重要手段。本研究的結(jié)果證實(shí)，與用CT 檢查診斷不同臨床分期的宮頸癌相比，用MRI 檢查診斷不同臨床分期宮頸癌的準(zhǔn)確率更高，且能提高宮頸癌患者癌細(xì)胞間質(zhì)浸潤(rùn)、宮體浸潤(rùn)和陰道浸潤(rùn)的檢出率。