于 祥

（貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，貴州 畢節(jié) 551700）

咳嗽變異型哮喘是一種特殊類型的哮喘。近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的加重，此病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)[1]。慢性咳嗽是此病患者的主要臨床癥狀。頻繁咳嗽會(huì)對(duì)患者的生活及工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。本文對(duì)2018 年5 月至2019年5 月貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院收治的80 例老年咳嗽變異型哮喘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討用復(fù)方甲氧那明膠囊治療老年咳嗽變異型哮喘的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月至2019 年5 月貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院收治的老年咳嗽變異型哮喘患者80 例納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)臨床檢查被確診患有咳嗽變異型哮喘。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有肺癌或心臟病。按治療方法的不同將其分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組，每組40 例。聯(lián)合治療組患者中有男性23 例（占57.5%），女性17 例（占42.5%）；其年齡為60 ～79 歲，平均年齡（69.2±10.2）歲；其病程為10 ～25 年，平均病程（18.7±3.2）年；其中有輕度咳嗽變異型哮喘患者16 例（占40%），中度咳嗽變異型哮喘患者12 例（占30%），重度咳嗽變異型哮喘患者12 例（占30%）。常規(guī)治療組患者中有男性21 例（占52.5%），女性19 例（占47.5%）；其年齡為61 ～79 歲，平均年齡（70.1±10.4）歲；其病程為11 ～25 年，平均病程（19.5±3.3）年；其中有輕度咳嗽變異型哮喘患者16 例（占40%），中度咳嗽變異型哮喘患者13 例（占32.5%），重度咳嗽變異型哮喘患者11 例（占27.5%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象均知情并同意參與本研究。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)治療組患者進(jìn)行吸氧、止咳、平喘、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合治療組患者采用復(fù)方甲氧那明膠囊進(jìn)行治療。復(fù)方甲氧那明膠囊（生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980260，每粒膠囊中含鹽酸甲氧那明12.5 mg、那可丁7 mg、氨茶堿25 mg、馬來(lái)酸氯苯那敏2 mg）的用法是：口服，每次2 粒，每天3 次（飯后服用）。連續(xù)用藥2 周為1 個(gè)療程，共治療2 個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《呼吸系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)定。采用無(wú)效（治療后患者臨床癥狀及體征積分的改善率為0% ～29%）、好轉(zhuǎn)（治療后患者臨床癥狀及體征積分的改善率為30% ～59%）、顯效（治療后患者臨床癥狀及體征積分的改善率為60% ～79%）和臨床控制（治療后患者臨床癥狀及體征積分的改善率為80% ～100%）評(píng)價(jià)患者的臨床療效。總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

分別于治療前后采用肺功能儀（生產(chǎn)廠家：德國(guó)耶格，型號(hào)：普及型）對(duì)兩組患者一秒用力呼氣容積（FEV1）/ 用力肺活量（FVC）、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分率（FEV1%）等肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)治療期間兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

聯(lián)合治療組患者治療的總有效率〔95%（38/40）〕高于常規(guī)治療組患者治療的總有效率〔80%（32/40）〕，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況的比較

治療前，兩組患者的FEV1%、FEV1/FVC 相比，P＞0.05。治療后， 聯(lián)合治療組患者的FEV1%、FEV1/FVC 分別為（67.4±6.8）%、（64.6±8.2）%，常規(guī)治療組患者的FEV1%、FEV1/FVC 分別為（52.3±5.6）%、（56.4±4.4）%；兩組患者的FEV1%、FEV1/FVC 均顯著高于治療前，P＜0.05；聯(lián)合治療組患者的FEV1%、FEV1/FVC 均高于常規(guī)治療組，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況的比較（%，± s）

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況的比較（%，± s）

組別 時(shí)間 FEV1% FEV1/FVC聯(lián)合治療組（n=40） 治療前 43.3±7.6 50.3±5.3治療后 67.4±6.8 64.6±8.2常規(guī)治療組（n=40） 治療前 44.5±8.3 51.5±6.2治療后 52.3±5.6 56.4±4.4

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

聯(lián)合治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率〔10%（4/40〕與常規(guī)治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率〔5%（2/40）〕相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

復(fù)方甲氧那明膠囊是一種復(fù)方制劑。此藥的主要成分包括鹽酸甲氧那明、那可丁、氨茶堿和馬來(lái)酸氯苯那敏。鹽酸甲氧那明是一種β 腎上腺素受體激動(dòng)劑。此藥可舒張支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。那可丁是一種外周性鎮(zhèn)咳藥。此藥可抑制肺牽張反射引起的咳嗽，解除支氣管平滑肌的痙攣。氨茶堿為茶堿與乙二胺復(fù)鹽。此藥可松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管黏膜的充血、水腫。馬來(lái)酸氯苯那敏（又叫撲爾敏）是一種抗組胺藥。此藥可通過(guò)拮抗H1受體來(lái)起到抗過(guò)敏的作用[3]。本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率〔95%（38/40）〕高于常規(guī)治療組患者治療的總有效率〔80%（32/40）〕，P＜0.05。治療前，兩組患者的FEV1%、FEV1/FVC 相比，P＞0.05。治療后，兩組患者的FEV1%、FEV1/FVC 均顯著高于治療前，P＜0.05；聯(lián)合治療組患者的FEV1%、FEV1/FVC 均高于常規(guī)治療組，P＜0.05。在治療期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。

綜上所述，用復(fù)方甲氧那明膠囊治療老年咳嗽變異型哮喘的療效顯著，且安全性較高。