孫 蕾

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是臨床上一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。近年來，我國特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。相關(guān)的臨床研究表明，我國特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者占呼吸系統(tǒng)疾病患者的13%。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為肺通氣功能障礙、呼吸困難及低氧血癥等[1]。本次研究主要是探討用甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺及長春新堿治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月期間在云南省曲靖市第二人民醫(yī)院接受診治的100 例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者作為研究對(duì)象。在這100 例患者中，有男性58 例，女性42 例；其年齡為55 ～83 歲，平均年齡為（71.6±3.6）歲；其病程為1 ～15 年，平均病程為(5.6±1.3) 年。其中，合并慢性阻塞性肺疾病的患者有23 例，合并反流性食管炎的患者有19 例，合并細(xì)支氣管炎的患者有13 例。

1.2 方法

對(duì)這100 例患者均進(jìn)行基礎(chǔ)支持治療。同時(shí)，對(duì)這些患者均使用甲潑尼龍( 生產(chǎn)廠家為PfizerItaliaS.r.l.，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20110064)、環(huán)磷酰胺（生產(chǎn)廠家為江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H32024654）及長春新堿（生產(chǎn)廠家為深圳萬樂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H44021772）進(jìn)行治療。甲潑尼龍的用法是：口服，250 mg/次，1 次/日。環(huán)磷酰胺的用法是：口服，1500 mg/次，1 次/ 日。長春新堿的用法是：口服，2 mg/ 次，1 次/日。待患者的病情得到控制后，減少上述藥物的使用劑量。對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行解痙、平喘、吸氧、利尿及強(qiáng)心等對(duì)癥支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察這100 例患者治療的總有效率及各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。在本研究中將治療效果分為顯效（治療后，患者的咳痰、咳嗽及呼吸困難等臨床癥狀消失，其雙肺干、濕性啰音消失）、有效（治療后，患者的咳痰、咳嗽及呼吸困難等臨床癥狀得到明顯改善，其雙肺仍可聞及少許干、濕性啰音）及無效（治療后，患者的病情未得到有效的控制）?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[2]。本研究中的肺功能指標(biāo)主要包括兩組患者動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、一氧化碳彌散量（DLCO）及深吸氣后的靜態(tài)肺活量（SVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這100 例患者治療的總有效率

接受治療后，在這100 例患者中，治療效果為顯效、有效及無效的患者分別有30 例（占30%）、63 例（占63%）及7 例（占7%），其治療的總有效率為93%（93/100）。

2.2 接受治療前后這100 例患者PaO2、DLCO 及SVC 的比較

與接受治療前相比，接受治療后這100 例患者的PaO2、DLCO及SVC 均更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后這100 例患者PaO2、DLCO 及SVC 的比較（± s）

表1 接受治療前后這100 例患者PaO2、DLCO 及SVC 的比較（± s）

時(shí)間 例數(shù) 平均PaO2（KPa）平均DLCO(%) 平均SVC(%)治療前 100 8.1±1.3 50.3±10.9 61.1±17.3治療后 100 9.2±1.8 62.1±10.2 69.8±16.1 t 值 3.25 6.59 3.14 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

相關(guān)的臨床研究表明，特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者可出現(xiàn)彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎及肺間質(zhì)纖維化等病理改變。該病患者的肺泡腔及肺泡壁可發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致其肺間質(zhì)纖維化并形成瘢痕。處于急性期的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者可發(fā)生炎癥反應(yīng)和損傷。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的病情若得不到及時(shí)有效的控制，可導(dǎo)致其肺組織發(fā)生損傷及炎癥擴(kuò)散，肺泡壁中的成纖維細(xì)胞發(fā)生增殖和聚集，肺泡壁增厚，膠原組織發(fā)生紊亂增生、修復(fù)及沉淀，進(jìn)而導(dǎo)致其肺間質(zhì)纖維化并形成瘢痕[3]。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的病灶可累及其細(xì)支氣管、毛細(xì)血管基底膜、肺泡間質(zhì)、肺實(shí)質(zhì)、血管、胸膜及淋巴管等部位[4]。目前，臨床上在對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者進(jìn)行對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上，常對(duì)其使用甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺及長春新堿進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果顯示，這100 例患者治療的總有效率為93%。與接受治療前相比，接受治護(hù)后這100 例患者的PaO2、DLCO及SVC 均更高，P＜0.05。此研究的結(jié)果與何光華[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺及長春新堿治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床效果較好，可有效地改善患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。